医师的关注，本文就前列腺增生术后的最新诊疗进展综述如下。腔内治疗随着腔内技术的不断发展，腔内手术已逐渐成为治疗的首选治疗方式，具有操作简单创伤小术后恢复快等特点。经尿道膀胱颈例失访。对于腔内治疗术后高复发的原因目前并不完全明确，有学者认为只是切开了狭窄的瘢痕环，因此导致了术后的高复发率。术中用环状电极切除了挛缩的瘢痕组织，有学者认为该术式切除了膀胱颈后唇，切除范围大，可能再次形成瘢痕导致术后狭窄再次发生。腔内治疗的患者经手术后应在定时间内行尿道扩张治疗，或可减少再次手术的概率。腔内治疗合并丝裂霉素注射治疗丝裂霉素是从头状链霉菌培养液中分离提取的种广谱抗肿瘤抗生素，其具有抑制成纤维细胞增殖胶原沉积和瘢痕形成的作用。等报道了他们使用腔内手术联合注射治疗例难治性的结果，手术的成功率为。但前列腺增生术后膀胱颈瘢痕狭窄的发病机制及临床诊疗前列腺癌论文张炯，等前列腺切除术后膀胱颈部挛缩的诊断与治疗临床泌尿外科杂志，刘健，潘柏年经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术对性功能的影响临床泌尿外科杂志，吴刚，刘庭君，杨宁，等女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗临床泌尿外科杂志，刘南，罗宏，周宏，等经尿道手术治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻中国微创外科杂志，罗卫平，胡孝庆，宋建康，等经尿道前列腺电切术后远期血尿例报告临床泌尿外科杂志，赵振华，赵国平，郑东升，等丝裂霉素膀胱灌注热化疗治疗膀胱尿路上皮癌的疗效分析临床泌尿外科杂志，柳乐毅，朱俊超，李云龙前列腺增生术后膀胱颈瘢痕狭窄的发病机制及临床诊疗临床泌尿外科杂患者生活质量的并发症之，其发病因素目前并不明确。对于瘢痕短小柔软，导尿管易于通过的患者可选择尿道扩张进行治疗。对于梗阻症状较严重且尿道扩张无效的患者应首选腔内治疗。抗纤维化药物注射腔内手术治疗目前缺乏长期临床数据，需要双盲随机临床试验来验证安全性和有效性。无法耐受手术的高危患者可选择尿道支架尝试治疗。对于多次腔内治疗复发的患者应选择开放重建手术，机器人手术治疗创伤小，视野暴露好，可能是未来前列腺增生术后难治性治疗的发展方向。参考文献张化儒，杨国胜，邱晓拂，等半导体激光前列腺外科包膜间层平面推铲式汽化剜切术治疗中小体积前列腺增生患者的尝试暂时改善复发性狭窄，对于多次腔内治疗失败者，应考虑其他治疗方法。对于前列腺增生术后难治性，还可以选择开放重建术进行治疗。开放重建术包括经会阴腹腹会阴联合路径。等报道了例前列腺癌根治术后的患者，通过经腹会阴联合路径，切除瘢痕化的膀胱颈及远端尿道，臵入人工尿道括约肌，术后例患者小便通畅，例患者出现了早期的吻合口尿漏和人工尿道括约肌的感染侵蚀，他认为通过腹会阴联合方法进行膀胱颈重建可以为手术提供更好的视野暴露。前列腺增生术后膀胱颈处瘢痕较前列腺癌根治术后更短，而且与尿道外括约肌的关系不同。针对这点，等提出了改良的术中过度电凝膀胱颈部系指尿道内口向尿道延伸长度的段管状结构，包括黏膜及内括约肌。男性前列腺组织与膀胱颈部连接紧密，术中电凝强度过大电凝次数过多电凝操作时间过长，导致膀胱颈部大量微血管闭塞致膀胱颈部组织坏死，修复瘢痕形成，可能会导致的发生。黄仕泉等进行的项回顾性研究发现，膀胱颈处电凝次数较少的患者，术后发生的概率较低，而工作电流高的患者术后的概率明显升高，他认为的工作电流强度足以满足手术的需要。因此我们在术中进行膀胱颈电凝操作时，尽量选用低功率电流，进行精确精密的操作，尽量减少电凝的操作次数及每次电凝的接触时间。术中单位时间切除重量前对于小体积前列腺的定义为重量的前列腺。等纳入例患者，行术后的发生率为，按前列腺重量及将其分为组，各组的发生率分别为及。小体积前列腺患者的梗阻症状与前列腺重量无相关性，尿动力学及排尿期膀胱尿道造影证实梗阻位于膀胱颈部，其膀胱颈部常存在纤维化环状纤维张力升高以及功能失调等因素，术后易发可能与术中残余的颈部环状纤维重新瘢痕愈合而再形成梗阻有关。此外，等认为，对于前列腺体积较小的患者，无论膀胱颈是否抬高，都要考虑膀胱颈部切开术来预防的发生。因此在临床上，对于前列腺体积小的患者，尽量选择保守治疗间切除重量前列腺电切术中单位时间切除重量可以反映手术速度的快慢以及术者的熟练程度。魏武等进行的项回顾性研究显示，单位时间切除重量，而在单位时间切除重量。术者对手术的熟练掌握以及术中的精确快速切割可降低术后发生的风险。前列腺增生术后的危险因素小体积前列腺临床上对于小体积前列腺的定义为重量的前列腺。等纳入例患者，行术后的发生率为，按前列腺重量及将其分为组，各组的发生率分别为及。小体积前列腺患者的梗阻症状与前列腺重量无相关性，尿动力学及排尿期膀胱尿道造影证实梗阻位于膀胱颈部，其膀胱颈部常存在纤维化环状纤维张力外科杂志，刘健，潘柏年经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术对性功能的影响临床泌尿外科杂志，吴刚，刘庭君，杨宁，等女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗临床泌尿外科杂志，刘南，罗宏，周宏，等经尿道手术治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻中国微创外科杂志，罗卫平，胡孝庆，宋建康，等经尿道前列腺电切术后远期血尿例报告临床泌尿外科杂志，赵振华，赵国平，郑东升，等丝裂霉素膀胱灌注热化疗治疗膀胱尿路上皮癌的疗效分析临床泌尿外科杂志，柳乐毅，朱俊超，李云龙前列腺增生术后膀胱颈瘢痕狭窄的发病机制及临床诊疗临床泌尿外科杂志，。前列腺增生术后膀胱颈瘢痕狭窄的发病机制及临床诊疗短小柔软，导尿管易于通过的患者可选择尿道扩张进行治疗。对于梗阻症状较严重且尿道扩张无效的患者应首选腔内治疗。抗纤维化药物注射腔内手术治疗目前缺乏长期临床数据，需要双盲随机临床试验来验证安全性和有效性。无法耐受手术的高危患者可选择尿道支架尝试治疗。对于多次腔内治疗复发的患者应选择开放重建手术，机器人手术治疗创伤小，视野暴露好，可能是未来前列腺增生术后难治性治疗的发展方向。参考文献张化儒，杨国胜，邱晓拂，等半导体激光前列腺外科包膜间层平面推铲式汽化剜切术治疗中小体积前列腺增生患者的尝试附例报告临床泌尿外科杂志，黄杰，肖民辉，李伟，等小体积前列腺增生术后膀胱颈瘢痕狭窄的发病机制及临床诊疗前列腺癌论文严格控制手术适应证，术中可行预防性膀胱颈切开术，充分切开狭窄的环状纤维，以消除术后再次梗阻的危险因素。术前合并前列腺炎虞永江等进行的项研究提示，合并慢性前列腺炎组术后膀胱颈挛缩的发生率为，显著高于单纯组，他认为可能是因为合并炎症者，其术后残留的炎症细胞，持续作用引发了术后的发生。等对例患者的膀胱颈标本的组织病理学检查结果进行了回顾性分析，例患者组织病理学分析显示有不同程度的炎症及纤维化，他认为炎症和纤维化是导致的最重要因素。因此在术前可对患者作尿液及前列腺液检测，考虑合并前列腺炎者可予以内科治疗后再行进步手术治。等对例患者的膀胱颈标本的组织病理学检查结果进行了回顾性分析，例患者组织病理学分析显示有不同程度的炎症及纤维化，他认为炎症和纤维化是导致的最重要因素。因此在术前可对患者作尿液及前列腺液检测，考虑合并前列腺炎者可予以内科治疗后再行进步手术治疗。的治疗尿道扩张尿道扩张治疗治疗效果有限，因为膀胱颈瘢痕纤维组织并未被切除，术后易复发。对于未完全梗阻瘢痕短小且较柔软导尿管易于通过挛缩腔的患者可首选尿道扩张治疗。前列腺增生术后膀胱颈瘢痕狭窄的发病机制及临床诊疗前列腺癌论文。前列腺增生术后的危险因素小体积前列腺临床其他治疗方法。对于前列腺增生术后难治性，还可以选择开放重建术进行治疗。开放重建术包括经会阴腹腹会阴联合路径。等报道了例前列腺癌根治术后的患者，通过经腹会阴联合路径，切除瘢痕化的膀胱颈及远端尿道，臵入人工尿道括约肌，术后例患者小便通畅，例患者出现了早期的吻合口尿漏和人工尿道括约肌的感染侵蚀，他认为通过腹会阴联合方法进行膀胱颈重建可以为手术提供更好的视野暴露。前列腺增生术后膀胱颈处瘢痕较前列腺癌根治术后更短，而且与尿道外括约肌的关系不同。针对这点，等提出了改良的成形术，患者仰卧位，经腹入路适当显露膀胱颈，切除瘢痕高以及功能失调等因素，术后易发可能与术中残余的颈部环状纤维重新瘢痕愈合而再形成梗阻有关。此外，等认为，对于前列腺体积较小的患者，无论膀胱颈是否抬高，都要考虑膀胱颈部切开术来预防的发生。因此在临床上，对于前列腺体积小的患者，尽量选择保守治疗，严格控制手术适应证，术中可行预防性膀胱颈切开术，充分切开狭窄的环状纤维，以消除术后再次梗阻的危险因素。术前合并前列腺炎虞永江等进行的项研究提示，合并慢性前列腺炎组术后膀胱颈挛缩的发生率为，显著高于单纯组，他认为可能是因为合并炎症者，其术后残留的炎症细胞，持续作用引发了术后的发列腺癌论文。术中过度电凝膀胱颈部系指尿道内口向尿道延伸长度的段管状结构，包括黏膜及内括约肌。男性前列腺组织与膀胱颈部连接紧密，术中电凝强度过大电凝次数过多电凝操作时间过长，导致膀胱颈部大量微血管闭塞致膀胱颈部组织坏死，修复瘢痕形成，可能会导致的发生。黄仕泉等进行的项回顾性研究发现，膀胱颈处电凝次数较少的患者，术后发