者，尤其是的患者，极其容易并发机会性感染包括病毒细菌结核杆菌真菌等，患者可能因为并发这些严重感染而死亡，所以对这部分患者尤其要重视感染指标及病原学的检测，如果临床有感染证据，则应积极加用抗感染治疗药物，同时也要避免抗感染药物滥用。秦少文，胡振红免疫检测点抑制药所致肺炎的诊断和治疗进展医药导报，。的临床特征所致肺炎发生的时间具有很大的个体差异，据报道，帕博利珠单抗应用后肺炎发生的中位时间是周开始时间范围周，纳武单抗应用免疫检测点抑制药所致肺炎的诊断和治疗进展论文的，这将对减少相关死亡具有重要意义。研究显示，过去未经治疗的患者应用治疗后肺炎发生率比既往治疗过的患者高，具体机制目前尚不清楚。的症状和影像学特点缺乏特异性，对既往存在肺部基础疾病尤其是间质性肺炎的患者，诊断有时存在困难，其临床结局往往更差。未来需要更大样本的病例研究来进步揭示的影像学及病理特点。对严重的，停止的应用是基础，对的肺炎，建议永久停药，对于的肺炎如需再次应用，需满足以下条件好转至，糖皮质激素用量已减少至代表药物包括抗单抗伊匹单抗，抗单抗纳武单抗，帕博利珠单抗，阿特珠单抗，度伐利尤单抗，阿维鲁单抗，西米普利单抗，还有国产的抗药物特瑞普利单抗信迪利单抗卡瑞利珠单抗。然而，任何药物都是把双刃剑，在给患者带来治疗作用的同时也会产生系列不良反应。可导致全身各系统的免疫相关毒性如皮肤毒性内分泌毒性肝脏毒性肠炎肺炎等，其中，肺炎是治药相关不良反应越来越受到关注，尤其是免疫检查点抑制药相关肺炎虽然发生率低，但少数患者预后差，严重者危及生命，必须引起足够重视。该文综述近几年免疫检查点抑制药相关肺炎的最新文献，简要介绍了免疫检查点抑制药相关肺炎的发生率危险因素临床特征诊断及鉴别诊断治疗管理等，并提出免疫检查点抑制药相关肺炎需要进步研究的热点，为临床诊断及治疗提供参考，期待免疫检查点抑制药相关肺炎能够被早期识别并得到规范化个体化的治疗，也期待更多的相关研究来指导免疫检查点抑制药相关肺炎的临床诊治。关键词不良反应临床药学免疫检查另外通过既往用药史可以与化疗及靶向等药物相关间质性肺炎相鉴别。肺栓塞的鉴别相对容易，聚体升高，胸部增强及肺动脉造影检查可较容易鉴别。需要特别注意的是，所致心肌炎往往引起心功能不全，也可出现咳嗽气促及呼吸困难，需要注意鉴别。血氧饱和度监测血气分析肺功能检查步行试验对于帮助评估患者的严重程度也是有意义的。病情程度评估根据美国国立癌症研究所常见不良反应评价标准将所糖皮质激素治疗剂量为口服泼尼松，但推荐的糖皮质激素应用时间更长至少周。对患者，所有指南均建议永久停用，并给予大剂量糖皮质激素静脉给予甲泼尼龙，如病情好转，推荐糖皮质激素的应用时间为周，推荐至少应用周后缓慢停用，而推荐的糖皮质激素应用时间更长，至少周。每天评估病情，如果病情无改善，则加用其他免疫抑制药英夫利昔单抗，静脉输注，每周次麦考酚酯，每天次环磷酰胺，对于糖皮质激素及麦考酚酯抵抗的，将所致肺炎按严重程度分为级，即无症状，仅为影像学检查胸部炎症局限于个肺叶或不超过肺实质无需治疗。有症状，病变累及超过个肺叶或肺实质的借助于工具的日常生活活动受限，无低氧血症需要治疗。重度症状病变累及所有肺叶或超过肺实质日常生活活动不能自理低氧血症，需要吸氧，需要住院治疗。危及生命的呼吸障碍需要紧急治疗如气管切开或插管。死亡。肺部肿瘤进展原有肺部肿瘤增大，或肺部出现新发病灶，尤其表现为癌性淋巴管炎的患者，也可表现为呼吸困难咳嗽，影像学表现为网状结节有国产的抗药物特瑞普利单抗信迪利单抗卡瑞利珠单抗。然而，任何药物都是把双刃剑，在给患者带来治疗作用的同时也会产生系列不良反应。可导致全身各系统的免疫相关毒性如皮肤毒性内分泌毒性肝脏毒性肠炎肺炎等，其中，肺炎是治疗最常见的不良反应之，也是引起死亡的最重要的原因之。由于在我国应用的时间不长，临床医生对免疫检查点抑制药所致肺炎，认识不足，故探讨的临床诊治进展对免疫检查点抑制药相关肺炎需要进步研究的热点，为临床诊断及治疗提供参考，期待免疫检查点抑制药相关肺炎能够被早期识别并得到规范化个体化的治疗，也期待更多的相关研究来指导免疫检查点抑制药相关肺炎的临床诊治。关键词不良反应临床药学免疫检查点抑制药免疫治疗肺炎自年第个免疫检查点抑制药，伊匹单抗被美国食品药品管理局批准以来，在肿瘤的治疗中取得较好的疗效。目前已上市的主要包括针对免疫检查点细胞毒淋巴免疫检测点抑制药所致肺炎的诊断和治疗进展论文患者，英夫利昔单抗仍然可能有效，必要时加用免疫球蛋白。免疫检测点抑制药所致肺炎的诊断和治疗进展论文。肺部肿瘤进展原有肺部肿瘤增大，或肺部出现新发病灶，尤其表现为癌性淋巴管炎的患者，也可表现为呼吸困难咳嗽，影像学表现为网状结节影，小叶间隔呈串珠样增厚，肿瘤标记物可较前升高。肺穿刺活检虽不常规推荐，但对与肿瘤进展鉴别困难的患者是很有意义的。放射性肺炎多发生在放射治疗个月，有明确的放射治疗史，伴或不伴呼吸道症状，包括呼吸困难咳嗽等，病灶大部分局限于放射野内，表现为斑片实变或纤维条索，推荐给予泼尼松或等量其他糖皮质激素口服治疗，每评估次病情包括体格检查血氧饱和度监测等，也可考虑影像学复查，如病情好转，可缓慢减少糖皮质激素用量，维持治疗至少周，直到糖皮质激素用量少于再停用。如病情无改善甚至恶化，则升级治疗按级肺炎治疗。与此同时，如果考虑合并感染或不能完全排除感染，则需给予抗菌药物治疗。欧洲肿瘤内科学会，推对糖皮质激素抵抗的原因尚未完全清楚。研究显示针对的免疫抑制药的应用并没有影响进步免疫治疗的疗效，。对于糖皮质激素的疗程，各指南推荐有所差异，笔者认为糖皮质激素定要缓慢减量，有病例报道患者在减少糖皮质激素用量的过程中再次加重。但对于英夫利昔单抗及麦考酚酯的疗程并没有统意见。对于长期应用糖皮质激素及免疫抑制药的患者，尤其是的患者，极其容易并发机会性感染包括病毒细菌结核杆菌真菌等，患者可能因为并发这些严重感染而死亡，所以对这部分患者尤其要重视感染指标及病原学的检测，如果临，小叶间隔呈串珠样增厚，肿瘤标记物可较前升高。肺穿刺活检虽不常规推荐，但对与肿瘤进展鉴别困难的患者是很有意义的。放射性肺炎多发生在放射治疗个月，有明确的放射治疗史，伴或不伴呼吸道症状，包括呼吸困难咳嗽等，病灶大部分局限于放射野内，表现为斑片实变或纤维条索影。对于患者，肿瘤免疫治疗学会，美国临床肿瘤学会，及美国国立综合癌症网络床医生具有重要的意义。另外通过既往用药史可以与化疗及靶向等药物相关间质性肺炎相鉴别。肺栓塞的鉴别相对容易，聚体升高，胸部增强及肺动脉造影检查可较容易鉴别。需要特别注意的是，所致心肌炎往往引起心功能不全，也可出现咳嗽气促及呼吸困难，需要注意鉴别。血氧饱和度监测血气分析肺功能检查步行试验对于帮助评估患者的严重程度也是有意义的。病情程度评估根据美国国立癌症研究所常见不良反应评价标准，胞相关抗原，和程序性死亡受体程序性死亡受体配体，的单克隆抗体，代表药物包括抗单抗伊匹单抗，抗单抗纳武单抗，帕博利珠单抗，阿特珠单抗，度伐利尤单抗，阿维鲁单抗，西米普利单抗，还床有感染证据，则应积极加用抗感染治疗药物，同时也要避免抗感染药物滥用。秦少文，胡振红免疫检测点抑制药所致肺炎的诊断和治疗进展医药导报，。摘要近年来免疫检查点抑制药在肿瘤治疗中应用越来越广泛，且取得了令人满意的疗效，但免疫检查点抑制药相关不良反应越来越受到关注，尤其是免疫检查点抑制药相关肺炎虽然发生率低，但少数患者预后差，严重者危及生命，必须引起足够重视。该文综述近几年免疫检查点抑制药相关肺炎的最新文献，简要介绍了免疫检查点抑制药相关肺炎的发生率危险因素临床特征诊断及鉴别诊断治疗管理等，并提免疫检测点抑制药所致肺炎的诊断和治疗进展论文性肺炎的患者，诊断有时存在困难，其临床结局往往更差。未来需要更大样本的病例研究来进步揭示的影像学及病理特点。对严重的，停止的应用是基础，对的肺炎，建议永久停药，对于的肺炎如需再次应用，需满足以下条件好转至，糖皮质激素用量已减少至，且患者已不需要应用其他免疫抑制药。至于在临床实践中是否再次应用需谨慎考虑权衡利弊，和患者及家属商量后决定。大部分对糖皮质激素治疗比较敏感，但仍有部分对糖皮质激素抵抗，需加用其他免疫抑制药，目前关于，过敏性肺炎，占，急性间质性肺炎，急性呼吸窘迫综合征，占。其中及虽发生率较低，但往往进展快，极易导致相关死亡，临床医生需特别注意。等从项荟萃分析中总结了例发生患者的病理特征，其中例患者病理显示为间质性肺炎，例患者病理显示为机化性肺炎，例患者显示为弥漫性肺泡损伤，另外例患发生肺炎的中位时间是周开始时间范围周，抗与抗联合治疗发生的时间较单药早个月比个月，而且肺炎的出现在患者中中位时间个月比黑色素瘤患者中位时间更早。部分可能存在延迟发作，延迟效应甚至可能发生在抗治疗后的年内，且持续时间较长。的主要症状表现为在给予治疗期间或治疗结束后新出现的咳嗽气短呼吸困难发热胸痛等，或在原