的经典术式，操作简单安全，在易暴露病变组织基础上可避免损伤重要神经血管及内脏结构。该手术中，既往常采用自体髂骨进行植骨融合，而近年来多以椎间融合器替代，为防止颈椎间融合器沉降移位，维持节段的稳定性，提高颈椎间植骨融合率，术中常予以颈椎椎体前方钛板固定，已被证实能够对受压迫的脊髓直接减压，置入术和椎间融合器联合前路钛板术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比骨科论文果比较典型病例患者，男性，岁，主诉肩颈疼痛约年半，近个月加重。入院后颈椎侧位线片提示颈椎生理曲度减小见图，提示节段椎间隙狭窄，脊髓受压迫见图实施颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合内固定臵入手术后个月复查提示位臵良好见图，矢状重建示椎间隙高度维持良好，融合器位臵满意，与上下椎体达到骨性融合见图。图的疗效对比骨科论文。见表。两组患者手术前后不同时间点疗效比较与治疗前相比，两组患者术后周个月个月评分随着时间改变依次升高，评分依次降低，差异均有统计学意义，两组患者不同时间点组间比较评分评分差异均无统计学意义。见表。表两组患者围手术期情况比较表两组患者术后并发症发生率比较例注为确切概率法表两组患者验或确切概率法计量资料以表示，组间比较采用独立样本检验，重复测量资料采用重复测量资料的方差分析。以为差异有统计学意义。观察指标记录两组患者手术时间术中透视次数和失血量术后住院时间及并发症感染血肿吞咽不适等发生情况。手术效果评价术后周个月个月采用日本整形外科及骨科学会评分评定患者颈椎病神经功能，采用疼痛视觉模拟评分法评估颈肩部疼痛程度对于早期局部症状较轻的患者通常可通过保守治疗控制病情而当脊髓受压脊髓血供障碍进展到定程度时，通常建议手术治疗。由于可直接解除压迫保留颈椎后方结构的完整性，前路手术在外科治疗中的应用越来越广泛同时，术中椎间融合器取代自体髂骨逐渐成为椎间植骨融合的首选方式，但前入路手术广泛采用的锁定钢板等固定方式存在诸多缺点，如手术创伤较大术后吞咽困难风险高植骨融合率低等，。为此等症状线片或显示个节段颈脊髓受压，可见颈椎后纵韧带骨化症经保守治疗无效，脊髓神经受损症状或体征仍呈进行性发展临床病历资料，术前术后诊治随访资料详实签署手术知情同意书。排除标准疾病诊断不明确单节段伴发严重的颈椎管狭窄合并颈椎感染性疾病如结核化脓性感染脊髓占位颈椎骨折颈椎脱位脊髓空洞症及骨质疏松症颈椎先天畸形颈椎不稳肿瘤或先天性颈椎畸形引起的颈髓义。对于早期局部症状较轻的患者通常可通过保守治疗控制病情而当脊髓受压脊髓血供障碍进展到定程度时，通常建议手术治疗。由于可直接解除压迫保留颈椎后方结构的完整性，前路手术在外科治疗中的应用越来越广泛同时，术中椎间融合器取代自体髂骨逐渐成为椎间植骨融合的首选方式，但前入路手术广泛采用的锁定钢板等固定方式存在诸多缺点，如手术创伤较大术后吞咽困难风险高植骨融合率低等，。标记录两组患者手术时间术中透视次数和失血量术后住院时间及并发症感染血肿吞咽不适等发生情况。手术效果评价术后周个月个月采用日本整形外科及骨科学会评分评定患者颈椎病神经功能，采用疼痛视觉模拟评分法评估颈肩部疼痛程度其中评分分分分以下分别为轻度中度重度颈脊髓损害评分范围分，分代表无疼痛，分为剧烈疼痛，分数越高疼痛越明显。术后个月个月进行颈椎线或复查，了，等双嵌片自锁融合器在脊髓型颈椎病前路减压融合术中的应用中华骨科杂志，朱迪，李晨曦，刘宝戈，等零切迹自锁融合器治疗老年人多节段颈椎病中期临床疗效及影像学变化中华老年医学杂志，胡骏，唐鹏宇，马庆宏，等颈前路与传统钛板加治疗颈椎间盘突出症疗效分析南京医科大学学报自然科学版，宋燕美，赵改平，李鹏祥，等椎间融合器植入对颈椎生物力学的影响医用生物力学置入术和椎间融合器联合前路钛板术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比骨科论文伤心肺肝肾等严重脏器功能不全及局部全身感染有颈椎手术史妊娠期哺乳期妇女。关键词脊髓型颈椎病颈前路减压植骨融合内固定术颈椎桥型锁定融合器骨科骨科学会作为颈椎退变性疾病，多节段脊髓型颈椎病患病率占所有颈椎病的，此病进程较为缓慢，以节段颈脊髓受压较为常见。发病与遗传环境职业等亦有定关系。置入术和椎间融合器联合前路钛板术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比骨科论文会作为颈椎退变性疾病，多节段脊髓型颈椎病患病率占所有颈椎病的，此病进程较为缓慢，以节段颈脊髓受压较为常见。发病与遗传环境职业等亦有定关系。置入术和椎间融合器联合前路钛板术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比骨科论文。表两组患者般资料比较纳入与排除标准纳入标准年龄岁存在的典型症状及体征，如颈肩部疼痛不适肢麻木无力行走不稳腱反射活跃征阳性安徽医学，钟润泉，温世锋，钟波夫，等改良法与传统法椎管扩大成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病的对比实用医学杂志，杨宝林，张绍东，王小虎，等颈椎后路改良单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析中国脊柱脊髓杂志，王治栋，朱若夫，杨惠林，等前路减压椎间桥形融合器臵入治疗连续双节段脊髓型颈椎病的疗效对比中国脊柱脊髓杂志，王楚多节段脊髓型颈椎病行颈椎管扩大成形术联为此，法国公司基于零切迹设计理念研发了种新型前路颈椎桥型锁定融合器，在脊髓型颈椎病治疗中已被证实可取得良好疗效，但其国内应用仍有限。为进步明确臵入联合前路钛板术治疗的临床疗效，现收集本院近年患者的临床诊治资料进行回顾性分析，旨在为的推广应用及治疗的术式选择提供参考。关键词脊髓型颈椎病颈前路减压植骨融合内固定术颈椎桥型锁定融合器骨科骨科解患者骨性融合情况及内臵物是否在位牢固，于颈椎正侧位线片上测量颈椎生理曲度椎体下缘与椎体下缘连线的角度椎间隙高度病变节段上下椎体中点的连线距离。统计学方法采用统计学软件进行数据处理，计数资料以例或率表示，组间比较行χ检验或确切概率法计量资料以表示，组间比较采用独立样本检验，重复测量资料采用重复测量资料的方差分析。以为差异有统计学阮立奇，施建东与钢板联合在单节段脊髓型颈椎病术中应用的效果比较中国骨与关节损伤杂志，王经宇，董玉珍，孙晓辉，等零切迹椎间融合器植入治疗多节段脊髓型颈椎病中国组织工程研究，陈有，刘敏，杨广杰，王永胜，周炳康，马航，郭庆功臵入术和椎间融合器联合前路钛板术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比安徽医学，基金河南省教育厅科学技术研究重点项目项目编号。观察微型钛板固定的疗效观察颈腰痛杂志，周健，李熙雷，周晓岗，等前路减压联合钛网及自锁定椎间融合器重建治疗多节段脊髓型颈椎病中国脊柱脊髓杂志，陆廷盛，罗春山，蒲兴魏，等不同外科治疗方案在老年多节段脊髓型颈椎病患者中的疗效对比中国老年学杂志，袁致海，赵海康，陈明生，等颈椎前路减压椎间桥形融合器臵入治疗连续双节段脊髓型颈椎病的疗效分析广西医科大学学报，严力生，罗旭耀，鲍宏玮置入术和椎间融合器联合前路钛板术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比骨科论文随访时间不同有关。本研究随访期较短，两组远期手术效果仍需后期补充论证。综上所述，臵入术椎间融合器联合前路钛板术治疗均可取得满意疗效，鉴于臵入术操作简便手术时间短术中透视次数和出血量少术后吞咽不适发生率低，可作为优先考虑的方法，但相关结论仍需扩大样本量多中心的研究论证。参考文献蒋维利，牛国旗，周功，等脊髓型颈椎病髓内信号改变与节段性椎间不稳的相关性研究和刺激，减少术后吞咽不适具备理想的生物力学性能，能够恢复椎间隙高度与脊椎生理曲度，减少钛板固定诱发的并发症。该装臵手术操作简便，比传统椎间融合器所暴露的面积更小切口仅暴露椎间隙即可，可避免对上下软组织的过度牵拉，控制出血量。此外，双固定嵌片可在椎间隙内直接臵入，无需额外螺钉固定，可明显减少术中透视次数，节约手术时间。两组患者术后周术后个月个月评分评分及术后个而恢复颈椎生理曲度，且由于直接在椎间隙植骨，能够促进椎间盘高度恢复，帮助病变节段重建稳定性，但其存在如创伤较大失血多植骨融合率低，可能加速邻近椎间盘退变等局限。就臵入材料而言，陆廷盛等认为，钛网的骨性融合并不理想，不利于假关节形成，且术后关节活动度差，术中出血多，创伤大，易引发脊髓损伤等认为，椎间融合器联合前路钛板术中易损伤喉返神经，且脑脊液漏中晚期邻近节段退变椎病例经臵入固定治疗前后影像学表现患者，男性，岁，双手麻木乏力伴行走不稳大半年，加重周。入院后线检查显示椎间隙变窄，颈椎前凸角度变小见图示对应节段椎间盘突出脊髓受压明显见图，实施椎间融合器联合前路钛板固定，术后个月复查线显示颈椎曲度良好见图，冠状面显示脊髓减压效果可，治疗节段达到骨性融合见图。图病例经椎间融合器联合前路钛板固定治疗前后影手术前后不同时间点评分评分比较，分两组患者手术前后不同时间点影像学检查结果比较两组患者术后个月个月线片上测量的颈椎生理曲度椎间隙高度均较术前升高，差异有统计学意义，但两组间术前术后颈椎生理曲度椎间隙高度差异均无统计学意义，且两组末次随访均获得骨性融合，随访期间内臵物未见松动下沉。见表。表两组患者手术前后不同时间点