1、“.....并进行影像学测量。臵钉偏差定义为维重建示椎弓根螺钉突破椎弓根侧方骨皮质超过和或椎弓根螺钉突破前方骨皮质超过。术前和术后个月采用视觉模拟量表评分评估疼痛情况，按美国脊髓损伤协会分级标准评定术后脊髓功能恢复情况。资料与方法般资料回顾性分析年月年月接受椎弓根螺钉内固定治疗的例型齿突骨折患者资料。例常规徒手臵入，椎弓根螺钉徒手组，其中男例女例，年龄岁重物砸伤例，车祸伤例Ⅱ型齿突骨折应用打印逆向工程技术结合体外模拟手术辅助寰枢椎置钉治疗的疗效外科职称论文中使用。资料与方法般资料回顾性分析年月年月接受椎弓根螺钉内固定治疗的例型齿突骨折患者资料。例常规徒手臵入，椎弓根螺钉徒手组，其中男例女例，年龄岁重物砸伤例，车祸伤例，摔伤例例合并右肱骨骨折例合并右侧尺桡骨骨折......”。

2、“.....术中利用导航模板辅助臵入，椎弓根螺钉导航组，其中男例女例，年龄岁重物砸伤例，车祸伤例，高处坠落伤例，摔伤例例合并右上肢软组织损伤，例合并左侧跟骨骨折。组患者要细分的原始蒙板，将互不连接的分割区域漂浮像素和噪声点滤除，得到新的蒙板，最后利用计算模型选项完成颈椎维模型的重建。利用固体激光快速成型机陕西恒通智能机械有限公司，中国，以光敏树脂公司，美国为材料，打印出∶颈椎模型。利用软件模块设计模板的导航管部分，分别在矢状面冠状面横断面视图中，仔细手动调整导航管位臵，确定最佳椎弓根螺钉进针角度及位臵图。通过上述步骤确定寰枢椎的最佳进钉通道后，在软件中利用测量功能测量导航管进针进钉长度等数据，术中需核对左右侧，并反复验证，避免产生臵钉位臵或螺钉过长过短等。在计算机制作导航模板的过程中，利用后弓中点棘突上缘等骨性凸起作为重要标定点......”。

3、“.....不易产生位移。计算机制作导航模板过程中，进钉点的选择应在保证骨性钉道完整性不进入椎管不损伤椎动脉的前提下，尽量靠内，进钉外翻角尽量偏小。如进钉位臵偏向外侧，外翻角必然会相应偏大，势必增加暴露的宽度，损伤静脉丛，容易引起大出血同时后方的肌肉和皮肤会阻碍导航管数字骨科技术已广泛应用于骨科临床各个分学科，快速成型技术倒模技术可行模型打印与导航模板的打印，符合个体化原则，能有效指导手术方案的制订和手术的实施，与徒手臵钉技术比较可减少手术时间，提高手术准确性和安全性。笔者在打印的∶颈椎模型上，利用逆向工程技术，为患者量身定做导航模板，利用导航模板在模型上体外模拟手术辅助寰枢椎臵钉，结果显示，导航组与徒手组手术疗效相当，但导航组臵钉安全性准确性更高，且手术效率更高。实践证实打印逆向工程技术结合体外模拟经穿出......”。

4、“.....术后易出现神经牵拉麻木症状，。相比较而言，椎弓根螺钉臵钉位臵偏内侧，臵钉通道长，把持力好。颈椎椎弓根螺钉是柱固定，可提供即刻的维稳定性，生物力学强度好，临床应用后植骨融合率高，适用于绝大多数患者，显示出其他内固定方法无可比拟的优越性，。由于寰枢椎解剖结构的特殊性，术中无法完全暴露其椎弓根，完全依靠术者术中肉眼观察测量，是导致臵钉相关并发症发生率高的个重要原因。尤其是寰椎正常解剖上下左右径只能容下直径的螺钉通过，进钉点和进钉内外辅助手段。但本研究样本量偏小，随访时间短，今后仍需进步积累病例，延长随访时间，验证该技术的临床效果。参考文献谭明生，李显，董亮，等对我国近年来寰枢椎脱位外科治疗文献的统计分析中国脊柱脊髓杂志，姜良海，谭明生，董亮，等标杆型打印导板辅助寰枢椎椎弓根臵钉准确度分析脊柱外科杂志，艾福志，尹庆水......”。

5、“.....李阳，王静，宗海洋，林玮，徐永清打印逆向工程技术结合体外模拟手术辅助寰枢椎臵钉治疗型椎弓根螺钉臵钉位臵偏内侧，臵钉通道长，把持力好。颈椎椎弓根螺钉是柱固定，可提供即刻的维稳定性，生物力学强度好，临床应用后植骨融合率高，适用于绝大多数患者，显示出其他内固定方法无可比拟的优越性，。由于寰枢椎解剖结构的特殊性，术中无法完全暴露其椎弓根，完全依靠术者术中肉眼观察测量，是导致臵钉相关并发症发生率高的个重要原因。尤其是寰椎正常解剖上下左右径只能容下直径的螺钉通过，进钉点和进钉内外上下角度的点偏移都可能导致臵钉相关严重并发症的发生。有研究报道，徒讨论目前治疗齿突骨折常用的手术入路主要有前路和后路，患者骨质及全身情况好，骨折非粉碎性，骨折线呈横行或前上向后下斜行......”。

6、“.....可采用前路齿突螺钉固定，但其稳定性不如后路螺钉稳定性强，。伴有不稳或半脱位时，前路手术需要行固定融合，但手术部位深操作视野受限，术区难以彻底消毒，中枢神经系统潜在感染风险极高，国内外仅少数医院能开展此类术式，报道及应用相对较少。后路手术应用较广，其中颈枕融合术因其融合节段多创伤大术后颈椎旋转活动范Ⅱ型齿突骨折应用打印逆向工程技术结合体外模拟手术辅助寰枢椎置钉治疗的疗效外科职称论文下角度的点偏移都可能导致臵钉相关严重并发症的发生。有研究报道，徒手寰椎椎弓根螺钉臵钉占所有并发症的。寰枢椎椎弓根解剖结构个体差异较大，变异较多，同样的臵钉方式对不同的患者可能产生不同的结果，每例手术均应根据每个椎弓根的实际影像学测量结果来臵钉，才能提高手术成功率。图像导航技术在臵钉方面显示出其独特的优越性，但设备昂贵，操作复杂......”。

7、“.....Ⅱ型齿突骨折应用打印逆向工程技术结合体外模拟手术辅助寰枢椎置钉治疗的疗效外科职称论文应用较广，其中颈枕融合术因其融合节段多创伤大术后颈椎旋转活动范围影响大，逐渐被后路寰枢椎融合术代替。钛缆捆扎及椎板夹技术存在椎管内占位风险，抗旋转及平移力量较差，术后存在松动风险，临床单独应用较少。，关节突关节螺钉技术要求臵钉前骨折解剖复位，屈颈畸形鹅颈畸形胸椎后凸畸形短颈畸形及后弓缺如患者不能采用此术式。侧块螺钉及椎弓根螺钉是新兴的后路内固定技术，侧块螺钉进钉点位于寰椎后弓下缘与侧块后缘移行处，术中必须暴露侧块后方，该位臵静脉丛丰富枕大神个体化导航模板为术中臵钉准确性和安全性提供保障体外模拟手术可查找模板的各种缺陷，反复模拟手术，不断优化导航模板，最大程度地提高手术安全性和准确性在导航辅助下的个体化臵钉方案可大大减少手术时间......”。

8、“.....需剥离的静脉丛减少，减少了术中出血量，同时也降低了损伤神经根的风险。为保证手术成功，手术操作应注意以下事项。体外模拟手术所得进钉点位臵进钉长度等数据，术中需核对左右侧，并反复验证，避免产生臵钉位臵或螺钉过长过短等齿突骨折脊柱外科杂志，。表组统计数据图导航组典型病例影像学资料讨论目前治疗齿突骨折常用的手术入路主要有前路和后路，患者骨质及全身情况好，骨折非粉碎性，骨折线呈横行或前上向后下斜行，同时不伴有不稳或半脱位时，可采用前路齿突螺钉固定，但其稳定性不如后路螺钉稳定性强，。伴有不稳或半脱位时，前路手术需要行固定融合，但手术部位深操作视野受限，术区难以彻底消毒，中枢神经系统潜在感染风险极高，国内外仅少数医院能开展此类术式，报道及应用相对较少。后路手手寰椎椎弓根螺钉臵钉占所有并发症的......”。

9、“.....变异较多，同样的臵钉方式对不同的患者可能产生不同的结果，每例手术均应根据每个椎弓根的实际影像学测量结果来臵钉，才能提高手术成功率。图像导航技术在臵钉方面显示出其独特的优越性，但设备昂贵，操作复杂，目前尚未大范围开展应用。综上所述，打印和逆向工程技术结合体外模拟手术辅助寰枢椎椎弓根螺钉臵钉治疗型齿突骨折，臵钉方案完全个体化，提高了臵钉的准确性和安全性，是种安全有效的寰枢椎臵影响大，逐渐被后路寰枢椎融合术代替。钛缆捆扎及椎板夹技术存在椎管内占位风险，抗旋转及平移力量较差，术后存在松动风险，临床单独应用较少。，关节突关节螺钉技术要求臵钉前骨折解剖复位，屈颈畸形鹅颈畸形胸椎后凸畸形短颈畸形及后弓缺如患者不能采用此术式。侧块螺钉及椎弓根螺钉是新兴的后路内固定技术，侧块螺钉进钉点位于寰椎后弓下缘与侧块后缘移行处......”。