院获得性感染菌株之间的差异，指导临床医生合理使用抗菌药物，并预防耐药菌株的传播。纸片扩散法对临床收集并鉴定为肺炎克雷伯菌的菌株采用法进行药敏试验，所用药敏纸片包括氨苄西林哌拉西林阿莫西林克拉维酸氨苄西林舒巴坦哌拉西林他唑巴坦头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶头孢吡肟氨产肺炎克雷伯菌耐药基因表型和药敏性分析医学职称论文性株的比例上，在社区获得性感染菌中的携带率高于医院获得性感染菌的携带率，差异有统计学意义，其他的基因型，如基因型比较，差异均无统计学意义。结论无论是菌株的耐药率，还是耐药基因的携带率，社区获得性感染菌与医院获得性感染菌均比较接近。关键词病原菌耐药基因表型肺炎克雷伯菌药敏性肺炎克雷伯菌是医院及社区获得性感染中临床分离的最常见病原菌之，。近年来，随着抗菌药后经酒精灯外焰固定，再进行革兰染色。加结晶紫液染，用清水冲去染液沥干加碘液染，清水冲洗后沥干再加脱色液，轻轻摇动，至无紫色脱落为止，清水冲洗后沥干最后加入复染液，约，清水冲洗后放入烘箱，烘干后镜检。摘要目的研究社区获得性感染及医院获得性感染产超广谱内酰胺酶肺炎克雷伯菌菌株药敏性和耐药基因表型，为有效地控制感染的流行提供依据。方法收集年月至年月该院株产基因型，基因型阳性为和型，型菌株均产。株细菌中，基因型的检出率最高，基因型为，耐药基因检测结果见表。产肺炎克雷伯菌耐药基因表型和药敏性分析医学职称论文。资料与方法菌株来源共收集年月至年月株本院临床科室送检标本中分离培养出的产肺炎克雷伯菌。因留菌污染等原因，经再次鉴定后，剔除株菌株，剩余株产肺炎克雷伯菌，其中来表株肺炎克雷伯菌药敏试验结果社区获得性感染与医院获得性感染菌株药敏试验结果比较株社区获得性感染菌株和株医院获性感染菌株对抗菌药物的耐药率见表。株社区获得性感染菌株和株医院获得性感染菌株的药敏结果比较，差异无统计学意义。表社区获得性感染与医院获得性感染菌株药敏试验结果产肺炎克雷伯菌的耐药基因型过扩增测序的方法获得产肺炎克雷伯菌的耐药基因型，扩增的基因型包括胨水试验阴性，枸橼酸试验阳性，尿素试验阳性，经鉴定结果符合率为。肺炎克雷伯菌药敏试验结果对鉴定为肺炎克雷伯菌的株菌进行了种抗菌药物的药敏检测，结果发现这些菌株表现出了较高的耐药性，见表。对于氨苄西林耐药率高达但是对含抑制剂药物耐药率却有了明显的下降，如阿莫西林克拉维酸氨苄西林舒巴坦哌拉西林他唑巴坦对第代头孢菌素药物的敏感情况也不理想，头孢呋辛敏感率为，头孢噻肟敏感率为，头孢他啶也仅有，而对第对含抑制剂药物耐药率却有了明显的下降，如阿莫西林克拉维酸氨苄西林舒巴坦哌拉西林他唑巴坦对第代头孢菌素药物的敏感情况也不理想，头孢呋辛敏感率为，头孢噻肟敏感率为，头孢他啶也仅有，而对第代头孢菌素头孢吡肟耐药率为所有菌株均对美罗培南亚胺培南表现为较敏感，没有出现对碳青霉烯类药物耐药的菌株对多黏菌素敏感率为，对替加环素敏感率为，是仅次于碳青霉烯类药物及多黏菌素敏感性较好的药物，氨基糖苷类药物中，对庆阳性株，基因型阳性株，基因型阳性株，株同时与基因型阳性。除株携带单独基因外社区获得性感染株，医院获得性感染株，其余的菌株均包含两种以上基因，有株细菌同时携带两种耐药基因，有株细菌携带种以上耐药基因。根据测序及结果比对，阳性菌株全部为基因型，基因型阳性为和型，型菌株均产。株细菌中，基因型的检出上，用接种针取琼脂平板上已分纯的新鲜菌落，在生理盐水中涂匀，放烘箱中，待烘干后经酒精灯外焰固定，再进行革兰染色。加结晶紫液染，用清水冲去染液沥干加碘液染，清水冲洗后沥干再加脱色液，轻轻摇动，至无紫色脱落为止，清水冲洗后沥干最后加入复染液，约，清水冲洗后放入烘箱，烘干后镜检。表株肺炎克雷伯菌药敏试验结果社区获得性感染与医院获得性感染菌株药敏试验结果比较株社区获得性感染菌株和株产肺炎克雷伯菌耐药基因表型和药敏性分析医学职称论文代头孢菌素头孢吡肟耐药率为所有菌株均对美罗培南亚胺培南表现为较敏感，没有出现对碳青霉烯类药物耐药的菌株对多黏菌素敏感率为，对替加环素敏感率为，是仅次于碳青霉烯类药物及多黏菌素敏感性较好的药物，氨基糖苷类药物中，对庆大霉素出现了的耐药率，但是对阿米卡星的敏感性较好，达到了对其他药物如环丙沙星环素复方磺胺甲噁唑等均表现出了较高的耐药率。产肺炎克雷伯菌耐药基因表型和药敏性分析医学职称论文菌药物选择压力要远远大于社区获得性感染菌株，也更容易进化成多重耐药菌。但是本研究数据显示，社区获得性感染菌株除对阿莫西林克拉维酸氨曲南头孢西丁环丙沙星复方磺胺甲噁唑这种抗菌药物的耐药率比医院获得性感染菌株耐药率低外，两者对其他抗菌药物的耐药率均比较接近，甚至有个别药物如哌拉西林头孢呋辛等社区获得性感染菌株耐药率还略高于医院获得性感染菌株。结果生化鉴定株细菌中有株鉴定为肺炎克雷伯菌，即糖铁试验阳性，蛋白度也越来越严重，因此，社区获得性感染也逐渐受到临床医生的高度重视。本研究收集本院各临床科室感染患者送检的各类标本中分离培养的产超广谱内酰胺酶肺炎克雷伯菌菌株，检测其耐药性及的基因表型，比较社区获得性感染和医院获得性感染菌株之间的差异，指导临床医生合理使用抗菌药物，并预防耐药菌株的传播。资料与方法菌株来源共收集年月至年月株本院临床科室送检标本中分离培养出的产肺炎克雷伯菌。因大霉素出现了的耐药率，但是对阿米卡星的敏感性较好，达到了对其他药物如环丙沙星环素复方磺胺甲噁唑等均表现出了较高的耐药率。值得庆幸的是，在本地区，还没有出现耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌，由此可见，美罗培南亚胺培南多黏菌素阿米卡星哌拉西林他唑巴坦是目前本院治疗肺炎克雷伯菌感染的最有效药物。传统观念认为，社区获得性感染菌株在对抗菌药物的耐药率上应该低于医院获得性感染菌株，其原因主要为医院获得性感染菌株面临的率最高，基因型为，耐药基因检测结果见表。产肺炎克雷伯菌耐药基因表型和药敏性分析医学职称论文。结果生化鉴定株细菌中有株鉴定为肺炎克雷伯菌，即糖铁试验阳性，蛋白胨水试验阴性，枸橼酸试验阳性，尿素试验阳性，经鉴定结果符合率为。肺炎克雷伯菌药敏试验结果对鉴定为肺炎克雷伯菌的株菌进行了种抗菌药物的药敏检测，结果发现这些菌株表现出了较高的耐药性，见表。对于氨苄西林耐药率高达但是医院获性感染菌株对抗菌药物的耐药率见表。株社区获得性感染菌株和株医院获得性感染菌株的药敏结果比较，差异无统计学意义。表社区获得性感染与医院获得性感染菌株药敏试验结果产肺炎克雷伯菌的耐药基因型过扩增测序的方法获得产肺炎克雷伯菌的耐药基因型，扩增的基因型包括，发现株产肺炎克雷伯菌均检出基因，其中基因型阳性株，基因型阳性株菌污染等原因，经再次鉴定后，剔除株菌株，剩余株产肺炎克雷伯菌，其中来自痰液标本株，血液标本株，尿液标本株，分泌物标本株，脑脊液标本株。根据患者入院时间将株产肺炎克雷伯菌分为社区获得性感染及医院获得性感染，即患者入院之内采集标本进行培养，并且患者在个月内未到过医疗机构就诊或服用抗菌药物则划分为社区获得性感染，反之则划分为医院获得性感染。方法菌种鉴定革兰染色用接种环取滴生理盐水滴在玻片产肺炎克雷伯菌耐药基因表型和药敏性分析医学职称论文敏性肺炎克雷伯菌是医院及社区获得性感染中临床分离的最常见病原菌之，。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性也越来越强，肺炎克雷伯菌在人体和外界环境中具有较强的生存能力，这使其成为导致社区获得性感染的主要病原菌之。有研究表明，社区获得性肺炎克雷伯菌感染导致的病死率高于医院获得性肺炎克雷伯菌感染导致的病死率，且近年来社区获得性肺炎克雷伯菌感染患者数量及感染患者的基因类型逐渐增多，患病程性和耐药基因表型，为有效地控制感染的流行提供依据。方法收集年月至年月该院株产肺炎克雷伯菌，并根据菌株来源情况将所有菌株分为社区获得性感染和医院获得性感染两组。采用纸片扩散法检测株肺炎克雷伯菌菌株对种常用抗菌药物的耐药性并通过确认试验检测所有菌株是否产通过扩增测序检测耐药基因。结果株社区获得性感染菌和株医院获得性感染菌进行药敏性比较，差异无统计学意义社曲南亚胺培南美罗培南头孢西丁庆大霉素阿米卡星环素环丙沙星复方磺胺甲噁唑替加环素米诺环素多黏菌素种抗菌药物，均购自英国公司。耐药折点的判读及产确认标准参照年美国临床和实验室标准化协会标准进行。肺炎克雷伯菌产确认试验使用到的材料及工具包括配制好的琼脂平板分纯的单克隆菌落无菌镊子无菌生理盐水无菌棉签抗菌药物药敏纸片。将细菌传种于琼脂平板上，并分区划线，放入恒温物的广泛使用，临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性也越来越强，肺炎克雷伯菌在人体和外界环境中具有较强的生存能力，这使其成为导致社区获得性感染的主要病原菌之。有研究表明，社区获得性肺炎克雷伯菌感染导致的病死率高于医院获得性肺炎克雷伯菌感染导致的病死率，且近年来社区获得性肺炎克雷伯菌感染患者数量及感染患者的基因类型逐渐增多，患病程度也越来越严重，因此，社区获得性感染也逐渐受到临床