制低血压等并发症。不过，轻比重布比卡因在髋部手术中大多数为单侧阻滞，对脊髓交感神经阻滞也基本上都是单侧，因此对血流动力学的影响不是很大。总结高龄患者身体机能逐渐退化，导致高龄患者对手胸椎解剖发生变化，脑脊液的减少，使麻醉阻滞平面比其他年龄高。姚仰星研究表明，采用小剂量轻比重布比卡因患者无需改变体位就可以进行手术，避免了重比重麻醉时因体位的改变导致麻醉平面过高对患者造成的不适，而且整个麻醉手术进程均保持头低足高，防止高平面的神经阻滞引起血流动力学的改变，使麻醉平面调控更加容易和安全。梁锦华等研究发现，神经阻滞后血管扩张和肌肉松弛引起的下肢静脉回流血的减少可由重力的作用增加回流血量，确保了血流动力学的稳定。因此，在应用轻比重的局麻药时，选择性阻滞单侧交感神经，可减少对循布比卡因在高龄患者髋部手术中的应用临床麻醉论文者中的临床应用进行综述，以期为临床合理用药提供参考。布比卡因在高龄患者髋部手术中的应用临床麻醉论文。高龄患者的生理病理改变常导致麻醉用药的药代动力学和药效学的变化，老年人血浆白蛋白浓度降低，血浆中游离型药物浓度必然上升，导致临床效价或不良反应增加。由于高龄患者血容量相对减少，因此，在相同剂量下，高龄患者血药浓度明显高于年轻人，临床用药量宜减少。此外，高龄患者肝肾功能减退药物的清除半衰期相对延长，药物作用时间相对延长，由于脑血流量和脑氧耗量的下降，同样剂量的全身麻醉药作用于年轻人会显示峰浓度达到最大值，血药浓度时间曲线下方的面积达到了。表明人体中布比卡因蛋白结合率较高，经过人体内酶的代谢，经尿液可排出以上的代谢产物，但在排出的尿液中不存在药物原型。有动物实验发现，当动物死亡后，在心脏和大脑位置中布比卡因的含量要明显低于右旋布比卡因，这表示心脏大脑等器官在吸收布比卡因的时候具有定的结构选择性，这能很好的解释布比卡因的毒性反应现象。理化性质在布比卡因中左旋布比卡因指的是其中的左旋镜像体，对于布比卡因的镜像体来说属于种消旋体型，是由型和镜像体的混合体，其中含有当动物死亡后，在心脏和大脑位置中布比卡因的含量要明显低于右旋布比卡因，这表示心脏大脑等器官在吸收布比卡因的时候具有定的结构选择性，这能很好的解释布比卡因的毒性反应现象。高龄患者麻醉的特点高龄患者由于血管壁弹性的下降和粥样硬化的形成及高血压等原因，导致高龄患者心排出量下降，虽然平静状态下可满足机体功能需要，但在出血手术等应激状态下，心排出量却不能作出相应增加的反应，导致心血管储备能力的下降。高龄患者的肺储备能力也逐渐减退，容易形成老年性低氧血症，加之胸廓和肺顺应性下降等因素，老年患者在接受摘要在高龄髋部手术中，腰硬联合麻醉已得到广泛应用，其具有腰麻起效快作用时间灵活便于术后镇痛等优点。但由于高龄患者常常合并心血管等疾病，循环能力较差，血压波动较大。常规剂量的布比卡因可能导致血压下降恶心呕吐等不良后果，因此在高龄患者髋部手术中选用小剂量布比卡因可减少常规剂量带来的风险。本文就布比卡因的药理学及优势高龄患者麻醉的特点及布比卡因在高龄患者中的临床应用进行综述，以期为临床合理用药提供参考。理化性质在布比卡因中左旋布比卡因指的是其中的左旋镜像体，对于布比卡因的镜像体来说比卡因经超声引导对腋路臂丛神经阻滞患者麻醉效果的研究中国临床实用医学，陈浩轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部手术的最佳剂量研究延安大学，谢晓阳小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果分析浙江创伤外科，张鸿燕，李双月右美托咪定联合小剂量布比卡因腰麻对肛周手术后患者睡眠质量的影响现代实用医学，武媛媛布比卡因行腰硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的作用探讨中外医疗，逯金祥，赵鹏玉，齐雪静，等等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的镇痛效果研究中国处方药，陆剑锋布在麻醉后内消失，若是选用重比重麻醉，会对神经根产生相应的毒性作用，造成局部的脊神经脱髓鞘，出现短暂神经症或者是马尾综合征等情况，但选用小剂量轻比重布比卡因，由于药效浓度较低，降低了出现短暂神经症等的发生率。虽然小剂量轻比重布比卡因的优势较为明显，但是在临床中也有些不足的情况，其存在较大的平面扩散，这种情况对高龄患者非常不利，很可能会因为麻醉平面过高出现呼吸抑制低血压等并发症。不过，轻比重布比卡因在髋部手术中大多数为单侧阻滞，对脊髓交感神经阻滞也基本上都是单侧，因此对血流动力学的影响不是外周和中枢神经系统的退行性改变较多，导致患者的腰椎与胸椎解剖发生变化，脑脊液的减少，使麻醉阻滞平面比其他年龄高。姚仰星研究表明，采用小剂量轻比重布比卡因患者无需改变体位就可以进行手术，避免了重比重麻醉时因体位的改变导致麻醉平面过高对患者造成的不适，而且整个麻醉手术进程均保持头低足高，防止高平面的神经阻滞引起血流动力学的改变，使麻醉平面调控更加容易和安全。梁锦华等研究发现，神经阻滞后血管扩张和肌肉松弛引起的下肢静脉回流血的减少可由重力的作用增加回流血量，确保了血流动力学的稳定。因此，在应用患者髋部手术的蛛网膜下腔麻醉，可以产生满意的麻醉效果，血流动力学稳定，能达到单侧腰麻阻滞效果，不良反应少。布比卡因在高龄患者髋部手术中的应用临床麻醉论文。高龄患者的生理病理改变常导致麻醉用药的药代动力学和药效学的变化，老年人血浆白蛋白浓度降低，血浆中游离型药物浓度必然上升，导致临床效价或不良反应增加。由于高龄患者血容量相对减少，因此，在相同剂量下，高龄患者血药浓度明显高于年轻人，临床用药量宜减少。此外，高龄患者肝肾功能减退药物的清除半衰期相对延长，药物作用时间相对延长，由于脑血流量和布比卡因在高龄患者髋部手术中的应用临床麻醉论文卡因等比重液腰硬联合麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用中国伤残医学，刘罡，张晓凡，蔡云亮，等布比卡因与罗哌卡因在术后不同时间的镇痛效果分析医学理论与实践，石浩强，王曦晗，翟晓慧，等人血浆中布比卡因与罗哌卡因的法测定中国医药工业杂志，魏冬生小剂量轻比重左布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术中的临床研究吉林医学，胡杰，徐东不同比重布比卡因行蛛网膜下腔腰硬联合阻滞在剖宫产术中的应用效果比较临床合理用药杂志，尹立军布比卡因在高龄患者髋部手术中的应用医学信息位，有效减轻患者在手术期间的不适，降低了过度麻醉和术中体位改变对耐受力较差患者的循环系统的不良影响。参考文献赵亮，王喜军小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者全髋置换术中的应用中国医学前沿杂志电子版，王茜，李斌，罗小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对高龄全髋置换术患者血流动力学的影响检验医学与临床，李海良轻比重液布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用中外医疗，沈丽娟，吴浩云，仲洪侠，等小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在老年髋部手术患者的应用江苏医药，刘洁，韩俊杰，李肖辉，等罗哌卡因及应用中国伤残医学，刘罡，张晓凡，蔡云亮，等布比卡因与罗哌卡因在术后不同时间的镇痛效果分析医学理论与实践，石浩强，王曦晗，翟晓慧，等人血浆中布比卡因与罗哌卡因的法测定中国医药工业杂志，魏冬生小剂量轻比重左布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术中的临床研究吉林医学，胡杰，徐东不同比重布比卡因行蛛网膜下腔腰硬联合阻滞在剖宫产术中的应用效果比较临床合理用药杂志，尹立军布比卡因在高龄患者髋部手术中的应用医学信息，。布比卡因的药理学和优势药效学研究发现，白蛋白和大。总结高龄患者身体机能逐渐退化，导致高龄患者对手术麻醉和手术的耐受能力降低，另外髋部手术的创伤较大，手术时间长，出血量较多，对高龄患者身体的整体损伤非常大，也增加了手术风险，在手术前进行麻醉诱导时要选择适当用药剂量以保障手术的正常进行。在对高龄患者行髋部手术前要进行麻醉前访视，身体素质评估，主要是对每个患者的病历资料，患者的身体状况等进行全面了解，选择适合患者的科学的麻醉方式，减少手术过程中不良反应的发生，为高龄患者提供优质的镇痛效果。同时有效的诱导麻醉能使患者在手术过程中保持的有利体轻比重的局麻药时，选择性阻滞单侧交感神经，可减少对循环的影响，也是维持血流动力学的稳定的重要因素，可避免出现低血压造成患者死亡。对于高龄患者而言，小剂量轻比重的布比卡因麻醉能够帮助患者尽快恢复运动功能，减少深静脉血栓的发生。其主要原因是小剂量轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉逐渐增加下肢静脉血回流，从而降低血液瘀滞情况，减少深静脉血栓发生的情况。另有研究表明，让高龄患者尽早的下床活动，可减少肺部并发症的发生率，减少患者的住院时间，以实现快速康复。对于实施了髋部手术的高龄患者，其短暂神经症并发症氧耗量的下降，同样剂量的全身麻醉药作用于年轻人会显示麻醉浅，作用于高龄患者却显得麻醉过深。在临床麻醉中，应针对高龄患者的特点，吸入麻醉药的量应低于年轻人。布比卡因在高龄患者的临床应用目前，在高龄患者髋部手术中常用局麻药为小剂量轻比重布比卡因，其可降低血药浓度和局麻药的不良反应，从而降低临床麻醉的风险，最大限度保护高龄患者。张溪研究发现，小剂量布比