1、首批上海市名中医，第批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。通过多年的风湿病临床诊治经验积累，陈教授提出扶正治痹的学术思想，认为不同的风湿病各有其发病，先天肾气不足是其根本，而后肾虚外应寒邪，故温肾散寒是其主要治疗方法。如兼有营血不足不能滋养者则以滋肾养血为主，无论温补或滋阴，均不离气虚血瘀之病理关键，故益气活血贯穿始终。本病如果能早期发现，通过调整体质，治病于萌芽则能减缓肾虚血瘀之形成，并使其内外寒湿尽早消散于肌肤，可使硬皮病的发展得肾不足，则内外阳气不足，卫气及津液不能敷布肌表，阳虚则寒凝血瘀，故手。

2、诊时因冬季雷诺病加重，故加入温通督阳之鹿角片以加重补肾温阳之力，并加积雪草王不诊年月日患者以上方为基本方加减服用近两年余，服药后冬季雷诺病发作次数明显减少，干咳偶作，无气短乏力，面部僵硬改善，纳可，寐安，便调舌淡苔薄白，脉细。体检皮肤硬化范围无扩大，部分僵硬皮肤触之变软复查肺部无进展。按该患者双手指端硬化，皮纹消失，雷诺病反复发作，且有轻度肺间质病变，诸症应属中滋养皮肤。毛发为肾之外候，肾精足则毛发泽。肾阴肾阳的不足早期可表现为卫气失养，可使卫外功能减弱，外邪易侵同时气无力行津可使津液气化敷布失常，导致皮肤。

3、卫气根源于肾，可以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。津液有赖于肾的气化，从而敷布全身，终本病无论早晚期，患者均可伴见指端青紫，皮肤逐渐硬化板结萎缩，舌淡暗或有瘀斑的血瘀之象。故陈教授主张在本病的早期就应结合运用益气活血的方法。早期改变血瘀程度有助于疾病的控制与缓解。故陈教授临证多用生黄芪川芎当归丹参等益气活血药疾病中后期酌加落得打莪术及虫类药，以加强活血破血之力。临证治疗时需冬花，续服。后在风湿科普通门诊间断以此方加减服用。诊月日因冬季雷诺病加重就诊，考虑寒凝血瘀加重，予原方加鹿角片积雪草王不留行。陈湘君教授。

4、，治宜整体质，治病于萌芽则能减缓肾虚血瘀之形成，并使其内外寒湿尽早消散于肌肤，可使硬皮病的发展得到控制，并减少其邪内传脏之机会，已传者也能减慢其病变进展，改善预后。参考文献林果为，王吉耀，葛均波实用内科学版北京人民卫生出版社，周珺，顾军花，陈湘君陈湘君以补肾为主辨治硬皮病经验上海中医药杂志，基金配细辛散寒通络，当归川芎活血化瘀通络，地龙通络缓急而降气止咳，生黄芪白术益气助血行，生地黄熟地黄阴中求阳，且滋肾阴亦能生津液，滋润皮肤，紫菀款冬象贝母降气化痰兼通肺气。数药合用，则肺肾之阳得温而气血得助，故诸症缓解。。

5、验中医皮科论文从临床来看，患者多青壮年发病，病情迁延难愈，局部皮损肾色外泛，色黑无泽，故先天禀赋不足肾气亏虚及后天失养久病及肾乃为本病之本。诊月日咳嗽减少，无痰，气短好转。上方去款冬花，续服。后在风湿科普通门诊间断以此方加减服用。诊月日因冬季雷诺病加重就诊，考虑寒凝血瘀加重，予原方加鹿角片积雪草王不留行本，不同的风湿病表现的脏腑虚亦各有不同，在治疗时需辨清根本，抓住病机，确立治则，方能收效。现将陈教授以补肾为主辨治硬皮病的经验介绍如下，以飨同道。对病因病机的认识肾虚为本，兼气虚血瘀陈教授认为硬皮病的病本在肾。

6、僵硬皮纹消失皮色暗遇冷手指端发紫发白。盖肺主皮毛，皮毛受累，寒气由表入里，则肺气虚而见时咳有痰。方中以熟附子仙茅淫羊藿巴戟天温阳补肾，配细辛散寒通络，当归川芎活血化瘀通络，地龙通络缓急而降气止咳，生黄芪白术益气助血行，生地黄根据患者先天肾虚之阴阳偏衰的表现分别予滋肾养阴兼以清热，或温阳补肾兼以散寒，再配合活血通络化痰软坚诸法。肾气得补，则脏元气得以充养，气行则血行，诸症可得以改善。陈湘君以补肾为主辨治硬皮病经验中医皮科论文。诊年月日患者以上方为基本方加减服用近两年余，服药后冬季雷诺病发作次数明显减少，干咳偶。

7、于温养而见冷硬肿胀，色暗无泽甚至瘦削萎缩之症。到疾病中后期，肾阴肾阳的虚衰可累及各脏腑，导致脏失去肾阳的温煦和肾阴的滋养，出现功能失调与衰竭。到控制，并减少其邪内传脏之机会，已传者也能减慢其病变进展，改善预后。参考文献林果为，王吉耀，葛均波实用内科学版北京人民卫生出版社，周珺，顾军花，陈湘君陈湘君以补肾为主辨治硬皮病经验上海中医药杂志，基金上海市卫健委中西医临床协作试点建设项目。诊月日咳嗽减少，无痰，气短好转。上方去熟地黄阴中求阳，且滋肾阴亦能生津液，滋润皮肤，紫菀款冬象贝母降气化痰兼通肺气。数药合用，则肺。

8、肢，脾气亏虚，失其健运肾精不足，后天失养，脾肾亏虚，气血生化乏源，肌肉皮肤失养。此期方药中宜加入怀山药云茯苓石斛等健脾化湿益气生津之药。山药茯苓健脾益气利水石斛海市卫健委中西医临床协作试点建设项目。益气活血贯穿始终本病无论早晚期，患者均可伴见指端青紫，皮肤逐渐硬化板结萎缩，舌淡暗或有瘀斑的血瘀之象。故陈教授主张在本病的早期就应结合运用益气活血的方法。早期改变血瘀程度有助于疾病的控制与缓解。故陈教授临证多用生黄芪川芎当归丹参等益气活血药疾留行以加强活血之力。陈教授提出从肾虚血瘀论治硬皮病，认为肾虚是疾病的本质。

9、之阳得温而气血得助，故诸症缓解。诊时因冬季雷诺病加重，故加入温通督阳之鹿角片以加重补肾温阳之力，并加积雪草王不留行以加强活血之力。陈教授提出从肾虚血瘀论治硬皮病，认为肾虚是疾病的本质，因此患者往往早年，无气短乏力，面部僵硬改善，纳可，寐安，便调舌淡苔薄白，脉细。体检皮肤硬化范围无扩大，部分僵硬皮肤触之变软复查肺部无进展。按该患者双手指端硬化，皮纹消失，雷诺病反复发作，且有轻度肺间质病变，诸症应属中医皮痹范畴，为硬皮病早中期，主要责于肺肾不足阳虚寒凝而络脉受阻。因肾主身之阳，肺主卫，陈湘君以补肾为主辨治硬皮病。

10、临床表现。此期除肺气不足外，更以脾肾受累为突出表现。脾主肌肉肢，脾气亏虚，失其健运肾精不足，后天失养，藿菟丝子肉苁蓉温补肾阳生地黄熟地黄山茱萸滋补肾阴。寒邪深重者，加入附子细辛温肾散寒病入后期，可加鹿角片地龙水蛭土鳖虫等血肉有情之品，以加强温肾活血通络之功。患者年前无明显诱因下出现双手指遇冷发白发紫，未予治疗。年前出现舌痛，张口受限，赴上海医院检查发现双手指端硬化，皮纹消失。查着丝温经益气健脾疾病中期以面部手部前臂漫肿，渐至肌肉瘦削皮肤变硬无汗为主要临床表现。此期除肺气不足外，更以脾肾受累为突出表现。脾主肌。

11、因此患者往往早年发病，先天肾气不足是其根本，而后肾虚外应寒邪，故温肾散寒是其主要治疗方法。如兼有营血不足不能滋养者则以滋肾养血为主，无论温补或滋阴，均不离气虚血瘀之病理关键，故益气活血贯穿始终。本病如果能早期发现，通过调中医皮痹范畴，为硬皮病早中期，主要责于肺肾不足阳虚寒凝而络脉受阻。因肾主身之阳，肺主卫，肺肾不足，则内外阳气不足，卫气及津液不能敷布肌表，阳虚则寒凝血瘀，故手指僵硬皮纹消失皮色暗遇冷手指端发紫发白。盖肺主皮毛，皮毛受累，寒气由表入里，则肺气虚而见时咳有痰。方中以熟附子仙茅淫羊藿巴戟天温阳补肾。

12、陈湘君以补肾为主辨治硬皮病经验中医皮科论文，屈伸不利，严重者指端甚至出现坏死性溃疡，内脏器官若出现硬化后可出现脏器功能的障碍或衰竭，甚则危及生命。此期多用仙茅淫羊藿菟丝子肉苁蓉温补肾阳生地黄熟地黄山茱萸滋补肾阴。寒邪深重者，加入附子细辛温肾散寒病入后期，可加鹿角片地龙水蛭土鳖虫等血肉有情之品，以加强温肾活血通络之功。益气活血贯穿始胃纳可，寐欠安易醒，便尚调舌淡苔薄白腻，脉细。陈湘君以补肾为主辨治硬皮病经验中医皮科论文。疾病中期肺脾不足，治宜温经益气健脾疾病中期以面部手部前臂漫肿，渐至肌肉瘦削皮肤变硬无汗为主。

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