石在早期较为局限，但在晚期可弥漫性分布，导致胆管炎肝脓肿反复发作，甚至导致胆管癌的发生。由于与肝总管汇合处般为锐角，易引起胆汁淤积，因此，约的肝内结石发生在左肝。目前，治疗左侧肝内胆管结石的最佳方法是切除相关肝段，。比较两组肝切除术式的比例胆管探查时间整体手术时间术中出血量短期并发症发生率结石残留情况平均住院时间术后结石复发率，长期并发症发生率。结果两组均有例中转开腹术，两组均无结石残留，围术期无死亡病例。两组患者的肝切除术式的比例胆管探查时间平均住院时间术后结石复发率和长期并发症比较，差异均无统计学随访采用门诊复查及电话方式随访，收集患者术后的肝功能肝胆彩超检查结果，如有必要则进行及检查。重点记录患者的肝内外结石胆管炎和胰腺炎的发生情况。术后周开始定期随访，每半年随访次，随访时间截至年月。两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的疗效比较泌尿外科论文。摘要目的比较和分析指肠损伤门静脉损伤损伤结石残留例数及平均住院时间。长期并发症方面，组发生胆管炎和胰腺炎各例，组没有发生长期并发症，两组间比较差异无统计学意义。两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的疗效比较泌尿外科论文。最后，冲洗术野后组使用倒刺线连续闭合左肝管残端。对于有黄除术式的比例胆管探查时间平均住院时间术后结石复发率和长期并发症比较，差异均无统计学意义。组整体手术时间短于组，术中出血量少于组，短期并发症发生率低于组，差异均有统计学意义。结论在术前充分的准备评估下，对于有胆道手术史的左肝胆管结石患者，腹腔镜下左肝外叶切除经左肝管种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的疗效比较检验医学与临床，。摘要目的比较和分析腹腔镜左肝外叶切除经左肝管断端或经胆总管探查胆道这两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的临床疗效。方法回顾性分析年月至年月该院例有胆道手术史的左肝外叶胆管结石患者的临床资料。其中，腹腔镜左肝外叶切除经左及残余结石是肝内外结石的主要术后并发症，在本研究中，组胆漏发生率高于组。尽管所有的胆漏均为级漏，并在术后通过引流解决，但其延长了患者的住院时间。组出现胆漏可能是由于胆管壁缝合针距较大，或缝合用力过大使胆管壁撕裂出现胆汁渗漏，而组考虑左肝断面细小胆管渗漏所致可能性较大两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的疗效比较泌尿外科论文疸，胆道感染或发现括约肌充血水肿明显，直径观察指标如果没有胆漏，术后拔出腹腔引流管。统计两组患者不同术式左半肝切除术左肝外叶切除术的肝切除例数胆管探查时间整体手术时间术中出血量中转开腹例数管引流例数短期并发症胆漏膈下脓肿十指肠损伤门静脉损伤损伤结石残留例数及平均住院时术野后组使用倒刺线连续闭合左肝管残端。对于有黄疸，胆道感染或发现括约肌充血水肿明显，直径观察指标如果没有胆漏，术后拔出腹腔引流管。统计两组患者不同术式左半肝切除术左肝外叶切除术的肝切除例数胆管探查时间整体手术时间术中出血量中转开腹例数管引流例数短期并发症胆漏膈下脓肿十发现，组的整体手术时间明显短于组，且术中出血量较少。两组均有例患者因胆管狭窄和肝门部致密粘连行中转开腹术。组例十指肠损伤，例损伤，例门静脉损伤，而组则无相关损伤。等也认为经探查能够明显减少术中并发症的发生，加快术后恢复。通过断端探查胆道需要更多的断端行胆道探查取石术简化了手术步骤，具有创伤小恢复快和并发症发生率低等优点。随访采用门诊复查及电话方式随访，收集患者术后的肝功能肝胆彩超检查结果，如有必要则进行及检查。重点记录患者的肝内外结石胆管炎和胰腺炎的发生情况。术后周开始定期随访，每半年随访次，随访时间截至年月。最后，冲洗肝管断端胆道探查取石术例组，腹腔镜左肝外叶切除经胆总管胆道探查取石术例组。比较两组肝切除术式的比例胆管探查时间整体手术时间术中出血量短期并发症发生率结石残留情况平均住院时间术后结石复发率，长期并发症发生率。结果两组均有例中转开腹术，两组均无结石残留，围术期无死亡病例。两组患者的肝。此外，两组的结石均已在术中取尽。术后长期随访发现两组的结石复发率和长期并发症差异并无统计学意义。综上所述，在术前充分的准备评估下，通过断端进行胆道探查的是腹腔镜左肝外叶切除术的良好选择。未来还需要通过多中心合理的样本量足够的随机双盲对照临床试验进步证实此结论。高庆轮，张恺，俎雪玲两心和技巧，取石的难度不仅取决于的直径，还取决于结石的数量和大小。笔者认为对于稍狭窄的残端可以通过采用直角钳尖端或者球囊适度扩张到直径，即可使用不同的设备探查右肝管和。有学者认为与经探查相比，经口进入和右肝管的胆管镜转角难度并不大，容易操作。胆漏两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的疗效比较泌尿外科论文关肝段，清除结石，纠正狭窄，而左侧肝内胆管结石患者通常伴有右侧肝内胆管结石或结石。因此，这些患者需要额外的胆管探查和取石。切开探查取石会增加胆漏和胆道狭窄等手术并发症的发生率。然而，等和等认为探查可以很容易地通过断端探查完成，避免切开。本研究结果意书。所有患者术前超声及磁共振胰胆管成像检查有无胆管结石及胆管直径。并进行常规实验室检查，包括全血计数肝功能检查和凝血筛查。所有患者术前肝功能分级均为级，吲哚氰绿试验滞留率均，具有可比性。两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的疗效比较泌尿外科论文两组的结石均已在术中取尽。术后长期随访发现两组的结石复发率和长期并发症差异并无统计学意义。综上所述，在术前充分的准备评估下，通过断端进行胆道探查的是腹腔镜左肝外叶切除术的良好选择。未来还需要通过多中心合理的样本量足够的随机双盲对照临床试验进步证实此结论。高庆轮，张恺，俎雪玲两种方法治，取石的难度不仅取决于的直径，还取决于结石的数量和大小。笔者认为对于稍狭窄的残端可以通过采用直角钳尖端或者球囊适度扩张到直径，即可使用不同的设备探查右肝管和。有学者认为与经探查相比，经口进入和右肝管的胆管镜转角难度并不大，容易操作。胆漏及残余结除结石，纠正狭窄，而左侧肝内胆管结石患者通常伴有右侧肝内胆管结石或结石。因此，这些患者需要额外的胆管探查和取石。切开探查取石会增加胆漏和胆道狭窄等手术并发症的发生率。然而，等和等认为探查可以很容易地通过断端探查完成，避免切开。本研究结果发现，意义。组整体手术时间短于组，术中出血量少于组，短期并发症发生率低于组，差异均有统计学意义。结论在术前充分的准备评估下，对于有胆道手术史的左肝胆管结石患者，腹腔镜下左肝外叶切除经左肝管断端行胆道探查取石术简化了手术步骤，具有创伤小恢复快和并发症发生率低等优点。在中国析腹腔镜左肝外叶切除经左肝管断端或经胆总管探查胆道这两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的临床疗效。方法回顾性分析年月至年月该院例有胆道手术史的左肝外叶胆管结石患者的临床资料。其中，腹腔镜左肝外叶切除经左肝管断端胆道探查取石术例组，腹腔镜左肝外叶切除经胆总管胆道探查取石术例组