1、展集中整治，建立问题清单，制定整改台账，逐对账销号对发现的问题线索，建立举报信息通报机制，涉及其他部门的，及时相互通报涉及骗取医疗保障基金的问题，要及时移送公安机关涉及单位公职人员腐败及作风问题线索，按照干部管理权限，坚持实事求是应移尽移原则及时移送纪检监察机关。是强化警示教育。要组织开展多种形式的警示教育活动，进步优化完善管党治党责任体系权利运行监督机制，堵塞风险滋生漏洞教育引导广大医务人员严肃行业纪律依法执业廉洁行医，促进医德医风进步好转，不断提升社会综合满意度。是及时归纳总结。自查自纠阶段结束后，要对专项整治工作情况进行总结，认真梳理发现的问题，归纳工作措施及整改成效，形成自查自纠报告。

2、映强烈突出问题，严厉整治医保系统群众身边腐败和不正之风，助力提升健康发展水平。工作目标通过务实的举措强有力的手段集中整治定点医疗机构重复检查术中加价过度诊疗，以及药品耗材超范围使用院外配药等加重群众看病就医经济负担等身边腐败和不正之风，及时回应群众关切维护群众利益，不断提升医保基金使用效能，促进医保基金可持续健康发展。基本原则坚持聚焦重点。重点聚焦医保领域院外购药违规转嫁费用药品耗材超范围使用不按照医保支付条件结算医保费用虚传诊疗项目和耗材问题开展整治配合卫生健康部门整治重复检查过度诊疗术中加价等问题，进步规范医保基金使用行为，切实减轻群众看病就医负担。坚持群众有感。从群众最关心反映最突出的。

3、违规违法行为处理情况重点检查内外勾结设租寻租贪污受贿等腐败问题重点检查管理监督缺失缺位履职不公执法不严失职失责等责任问题重点检查敷衍塞责玩忽职守弄虚作假形式主义官僚主义等作风问题。加大督促院内打击整治套取骗保医疗诈骗等违规行为督促院内开展排查，重点检查工作人员以套取骗取医疗保障基金为目的，诱导协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，伪造医学证明医学文书会计凭证电子信息等有关资料，以及实施的分解住院挂床住院重复收费超标准收费等行为。实施步骤专项整治工作分个阶段进行，具体如下。自查自纠阶段年月是严格开展自查。院内围绕本方案所列重点任务，制定专项整治工作实施方案。是集中查改问题。对发现的问题开。

4、治群众身边腐败和不正之风专项行动实施方案‣的通知‣医保通„‟号中共市纪委办公室关于印发†市深入开展整治群众身边腐败和不正之风的实施方案‡的通知‣和党史学习教育我为群众办实事实践活动要求，重点整治定点医疗机构重复检查过度诊疗术中加价以及药品耗材超范围使用院外配药等加重群众看病就医经济负担问题，不断提升人民群众的获得感幸福感。结合市医疗保障工作实际，制定本方案。指导思想以思想为指导，深入学习贯彻党的大和届全会精神，全面贯彻关于医疗保障工作系列重要批示指示精神和届中央纪委次全会省纪委次全会州纪委届次和市纪委届次全会精神，增强个意识，坚定个自信，做到两个维护。坚持以人民健康为中心，聚焦群众普遍关注反。

5、义分摊方式退款。责任领导责任人责任单位规划财务和基金监管科医药服务管理科市医疗保险管理局配合单位局办公室整治时限年月日至月日开展集中整治，月日至月底为巩固提升阶段，长期坚持。整治药品耗材超范围使用的问题明确定性未经患者知情同意，让患者自费使用超出医保目录外的药品耗材。对病情非必须超出医保支付范围的药品耗材使用作为超范围使用的问题开展检查。整治措施是加大智能监控力度，减少定点医疗机构超范围使用药品耗材行为。是加强审核稽核，利用智能审核实地稽核等手段，加强对医保基金结算含异地费用监管。是严肃查处违规行为重点检查院内对纳入医疗保障基金支付范围的监管情况重点检查院内的医疗服务的监管情况，对相关人员的。

6、，于月日前报送局医政科。联络员，联系电话监督检查阶段年月是加强监督检查。医保科将有效发挥监督职能，不定期对专项整治工作开展督查抽查，必要时可会同相关科室抽调医疗机构专业技术人员成立专班，通过查看大数据平台反馈问题处置台账患者电话或网络头数问题台账走访医院干部职工抽查病例和数据资料等方式，对专项整治工作情况进行监督检查。是严肃查处。配合县纪委监委将集中开展线索排查，建立专门线索台账，逐调查核实。从严从快查处专项整治中发现的医保领域腐败问题，查处起曝光起，真正做到筛选排查批集中处分批通报曝光批，切实形成强大震慑。是强化以案促改。要深化监督促治以案促改，对专项整治工作中发现的共性问题突出问题和典型。

7、问题抓起，通过集中整治医保领域群众反映强烈的身边腐败和不正之风问题，让参保群众实实在在的感受到不正之风整治带来的成果，减少参保群众看病就医的烦心事揪心事。坚持部门协同。加强与卫生健康等部门的协同配合，突出纠治医疗机构加重群众看病就医经济负担等损害群众利益的身边腐败和不正之风，查处批损害群众利益的典型案件。组织领导成立市医疗保障系统整治群众身边腐败和不正之风领导组，负责全市医保系统群众身边腐败和不正之风整治工作的领导小组办公室设在局规划财务和基金监管科，由王同志兼任办公室主任，那同志任办公室副主任，负责全市医保系统身边腐败和不正之风整治工作的统筹协调指导。组长副组长成员整治措施及责任分工整治院。

8、善制度机制，从源头上堵塞漏洞强化管控，确保通过有效监督提升治理效能。科室部门要举反，认真分析及时总结，提炼好经验做法，将整治成果转化为医疗行业行风建设的制度规范，更新完善批行之有效的制度规定。专项整治巩固提升阶段年月紧盯专项整治中的问题整改落实情况违法违规行为查处情况建立完善制度机制情况，通过组织自查集中督导等方式开展回头看工作，确保整治任务持续巩固，整治效果不折不扣落到实处。对专项整治回头看中发现整治任务尚未完成的，要逐项明确责任，限期完成对整治效果不理想群众不满意的，要责成有关单位补课，限期整治到位对新发现的问题，要及时制定整改方案，限期落实。同时，要加大回头看宣传力度，通过电视网络等媒。

9、外购药违规转嫁费用问题明确定性住院期间将医保药品目录内药品让患者到院外及门诊购买使用。整治措施是集中整治患者住院期间，医务人员要求患者将属于医保支付范围的药品到门诊或院外购买转嫁费用，规避医保监管和考核，加重群众就医经济负担的行为。是通过调阅医院系统医嘱管理系统电话访谈群众举报线索排查等方式进行核查。是涉嫌违规转嫁费用的定点医疗机构，医保部门严格按照医保服务协议进行处理。涉及违规转嫁的费用，律由违规当事人负责清退，涉案人员有关线索移交至同级派驻纪检监察部门和卫生健康部门处理，并在定范围内进行通报。是按照谁违规谁担责谁退款的原则，坚决整治违规转嫁费用行为，涉及相关费用由定点医疗机构以单位科室名。

10、查。医保科将有效发挥监督职能，不定期对专项整治工作开展督查抽查，必要时可会同相关科室抽调医疗机构专业技术人员成立专班，通过查看大数据平台反馈问题处置台账患者电话或网络头数问题台账走访医院干部职工抽查病例和数据资料等方式，对专项整治工作情况进行监督检查。是严肃查处。配合县纪委监委将集中开展线索排查，建立专门线索台账，逐调查核实。从严从快查处专项整治中发现的医保领域腐败问题，查处起曝光起，真正做到筛选排查批集中处分批通报曝光批，切实形成强大震慑。是强化以案促改。要深化监督促治以案促改，对专项整治工作中发现的共性问题突出问题和典型案例进行梳理汇总，深入研究分析，找准症结所在，各单位自觉履职尽责，完。

11、体对整改不到位或拒不整改的要坚决给予曝光，及时公布专项整治回头看进展情况，接收公众监督。主要措施加强宣传引导，多渠道收集问题线索。充分发挥宣传教育和引导作用，利用宣传栏公示栏公众号，多渠道加强社会宣传，向群众和服务对象征求意见建议。设立举报电话县监督所，县卫健局医政科，接收群众举报。工作要求提高认识，加大组织领导。监督推动整治医保领域腐败和作风问题对于保障人民群众健康权益具有重要意义，要高度重视和组织开展好本次专项整治工作，对整治过程中发现的问题，要做到不掩饰不回避不推诿不护短，依规依法对发现的问题严肃处理。发挥主管部门主导作用，严格贯彻落实。要高度重视此次专项整治工作，于每月日定期报告专项。

12、案例进行梳理汇总，深入研究分析，找准症结所在，各单位自觉履职尽责，完善制度机制，从源头上堵塞漏洞强化管控，确保通过有效监督提升治理效能。科室部门要举反，认真分析及时总结，提炼好经验做法，将整治成果转化为医疗行业行风建设的制度规范，更新完善批行之有效的制度规定。专项整治巩固提升阶段年月紧盯专项整治中的问题整改落实情况违法违规行为查处情况建立完善制度机制情况，通过组织自查集中督导等方式开展回头看工作，确保整治任务持续巩固，整治效果不折不扣落到实处。对专项整治回头看中发现整治任务尚未完成的，要逐项明确责任，限期完成对整治效果不理想群众不满意的，要责成有关单位补课，限期整监督检查阶段年月是加强监督检。

参考资料：

[1]医疗卫生领域不正之风和和腐败问题专项整治工作实施方案9篇（第64页，发表于2023-08-25）

[2]医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案7篇（第57页，发表于2023-08-25）

[3]深入开展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动工作方案1篇（第9页，发表于2023-08-25）

[4]医院医疗乱象整治工作方案5篇（第27页，发表于2023-08-25）

[5]医疗领域专项整治工作方案6篇（第26页，发表于2023-08-25）

[6]深入开展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动工作方案8篇（第41页，发表于2023-08-25）

[7]医疗反腐专项整治行动方案5篇（第35页，发表于2023-08-25）

[8]医疗反腐专项治理工作方案9篇（第58页，发表于2023-08-25）

[9]（领导发言）为乡村著名，助乡村扬名党课讲稿（第3页，发表于2023-08-24）

[10]（领导发言）汲取中华优秀传统文化中蕴含的生态智慧党课讲稿（第3页，发表于2023-08-24）

[11]（领导发言）深刻理解人与自然和谐共生的现代化党课讲稿（第5页，发表于2023-08-24）

[12]（领导发言）为美丽中国建设提供强大科技支撑党课讲稿（第3页，发表于2023-08-24）

[13]（领导发言）讲好中国式现代化的世界意义和时代故事党课讲稿（第6页，发表于2023-08-24）

[14]（领导发言）推动“浦江经验”和“枫桥经验”有机结合党课讲稿（第2页，发表于2023-08-24）

[15]（领导发言）让正能量主旋律充沛网络空间党课讲稿（第2页，发表于2023-08-24）

[16]（领导发言）加快建设制造强国 夯实实体经济基础党课讲稿（第13页，发表于2023-08-24）

[17]（领导发言）主题教育要多“回头看”党课讲稿（第2页，发表于2023-08-24）

[18]（领导发言）数字经济蓬勃发展，擦亮民生幸福底色党课讲稿（第3页，发表于2023-08-24）

[19]（领导发言）为建设社会主义文化强国而努力奋斗党课讲稿（第5页，发表于2023-08-24）

[20]牢固树立和践行正确政绩观党课讲课领导发言（第5页，发表于2023-08-24）