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关于医保整改报告(5篇范文) 关于医保整改报告(5篇范文)

格式:word 上传:2025-07-21 21:56:16
进整改工作。对整改任务,适时组织回头看,将整改中好的做法好的经验,形成制度,巩固整改成果对需要长期整改的问题,建立工作台账,落实牵头领导和责任单位,实行问题销号制,确保每个问题整改到位落到实处,大力营造良好的发展环境。是注重成效,结合当前各项工作抓好整改。始终坚持以问题导向目标导向,以问题整改工作为动力,进步创新工作举措建章立制,高效运用排查成果,抓深抓细抓实抓好当前脱贫攻坚各项工作,为下步顺利实现高质量脱贫摘帽奠定坚实基础。关于医保整改报告范文篇依据县人社局月日的约谈精神,我院感受颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言,并参照社保医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。加强医院对社保工作的领导,进步明确了相关责任院领导班子重新进行了分工,指定名副院长亲自负责社保医疗工作。完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定护士长收费负责制等系列规章制度。全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织管理体系严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。医疗保险信息管理我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。医保数据安全完整。医疗保险费用控制严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。严格掌握入出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院超范围检查等情况发生。关于医保整改报告范文精选篇关于医保整改报告范文精选篇关于医保整改报告范文篇医疗保险基础管理我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督审核及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。医疗保险业务管理严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。检查门诊处方出院病历检查配药情况均按规定执行。设有医保政策宣传栏期发放医保政策宣传单余份,每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。设有意见箱及投诉咨询电话。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训次,有记录有考试。门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证医保卡,证卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡,经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章,辅助检查单治疗单加盖医保专用章,处方合格率。严格监管外配处方,并做好登记。特殊检查特殊治疗执行相关规定,填写特殊检查。特殊治疗申请单,经主管院长和医保科审批后方可施行。住院管理接诊医生严格掌握住院指征,配合住院处护理部医保科严格核查患者身份,做到人与医保证卡相符,并留存证卡在医保科,以备随时复核和接受医保局抽查。认真甄别出外伤工伤等医保不予支付人员人,按有关规定给予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违反医保规定超范围用药滥用抗生素超范围检查过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用日清单制。医保患者转院由科室申请,经专家会诊同意,主管院长审批,医保科盖章确认登记备案后方可转院。彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达以上。特殊检查特殊治疗严格执行审批制度,对超出医保范围药品及诊疗项目的自费费用,经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室全院会诊和主管院长把关,医保科最后核实登记盖章程序。药品管理及合理收费按照年新出台的内蒙古基本医疗保险药品目录,及时更新了药品信息,补充了部分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为种,其中医保品种种,基本满足基本医疗保险用药需求。有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统名称。关于医保整改报告范文精选篇关于医保整改报告范文精选篇关于医保整改报告范文篇医疗保险基础管理我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督审核及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。医疗保险业务管理严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。检查门诊处方出院病历检查配药情况均按规定执行。严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。医疗保险信息管理我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。医保数据安全完整。医疗保险费用控制严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。严格掌握入出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院超范围检查等情况发生。狠抓问题导向,加大自查工作力度,对标整改落实关于年,由于县医保局及相关乡镇审核把关不严,导致县医保局代缴名已死亡人员城乡居民医疗保险元问题。整改措施是进行全面清理,收回对已死亡人员代缴的基本医疗保险,元。是加强与各乡镇公安机关的协调沟通联系,结合当前开展的户籍清理进行全面的排查清理,各乡镇及时清理上报已死亡人员。是建立与县脱贫攻坚办及相关单位的协调机制,对贫困人口的信息动态调整,同步进行动态调整,加强数据共享。是严格执行落实相关政策,从严审核把关,并严格按照惠民惠农资金政策补贴标准执行,坚决杜绝以上问题再次发生。整改情况对年度县医保局对名已死亡人员缴纳医疗保险费用,元,现已经收回上缴财政。深化整改,不断抓好整改落实工作当前,已及时扶贫资金审计报反馈问题,采取有效措施,对些问题认真处理,实现及时整改,我们将在下步工作中,紧紧盯住整改重点,继续抓好整改工作,构建长效机制。是建章立制,继续推进整改工作。对整改任务,适时组织回头看,将整改中好的做法好的经验,形成制度,巩固整改成果对需要长期整改的问题,建立工作台账,落实牵头领导和责任单位,实行问题销号制,确保每个问题整改到位落到实处,大力营造良好的发展环境。是注重成效,结合当前各项工作抓好整改。始终坚持以问题导向目标导向,以问题整改工作为动力,进步创新工作举措建章立制,高效运用排查成果,抓深抓细抓实抓好当前脱贫攻坚各项工作,为下步顺利实现高质量脱贫摘帽奠定坚实基础。关于医保整改报告范文篇依据县人社局月日的约谈精神,我院感受颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言,并参照社保医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。加强医院对社保工作的领导,进步明确了相关责任院领导班子重新进行了分工,指定名副院长亲自负责社保医疗工作。完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定护士长收费负责制等系列规章制度。全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织管理体系基金管理严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。无挂床冒名顶替就医住院转院开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。医保科做到了查病人,核实是否有假冒现象查病情,核实是否符合入院指征查病历,核实是否有编造查处方,核实用药是否规范查清单,核实收费是否标准查账目,核实报销是否单独立账。年来没有违规违纪错帐现象发生。工作中的不足辅助检查单治疗单住院病历没有如实填具医保证号。外配处方没有加盖外配处方专用章,并加以登记备案以上是我院年医疗保险工作自查,不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会
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