1、严格按照病例书写基本规范书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，次性物品的销毁不彻底不规范。门诊住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。无证行医整改报告篇范文无证行医整改报告通用篇无证行医整改报告篇根据安吉县卫生监督所布臵的安吉县卫生和计划生育局关于印发年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健康行动工作方案的通知安卫计号文件要求，学校医务室于月日组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关。

2、非法行医工作进行宣传。是对些顽固不化屡禁不止的黑诊所，与公安局食药监司法机关街道办事处新闻媒体联合采取专项行动，坚决予以取缔是达到向公安部门移交要件的案件，坚决移交。通过明查暗访错时执法联动执法等方法，加大执法合力，取得阶段性成效。截止年月日，出动执法人员人次，车辆台次，查处无证行医户次，罚款万元，取缔户，移送公安机关家，申请法院强制执行家，受理投诉举报件，办结件，办结率，反馈满意率。，完善长效机制。建立乡镇卫生院协管站为打击非法行医监测点，完善监测网络，统制定信息报告制度，定期对本辖区内非法行医情况进行监测报告，积极配合卫生监督机构的查处。依法执业专项监督检查工作，均制定了详细检查方案，并做了安排部署，按照属地管理分级负责的原则，对辖区各类医院进行了专项检。

3、的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。护理管理组织体系不建全。未能够按照护士条例制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质技术能力技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。护理工作考核标准建立不全不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不。

4、，引导群众远离非法行医，增强自我保护意识。是公布投诉举报电话，通过案例警示，公示曝光，扩大宣传效果。通过网站公示行政处罚信息黑诊所名单，有力宣传了打非成果，震慑了违法行为。，部门联动，形成震慑合力。各县区把打击无证行作为今年医疗卫生监督的重中之重工作，采用集中整治和经常性监督相结合的方法，积极与公安检察工商药监等部门联合，联动执法，形成打击非法行医齐抓共管的良好格局。是县区与当地司法机关建立经常性合作体制，每次行动与司法机关起开展工作，对拒不配合的非法行医嫌疑人的违法事实予以公证锁定。是与食药监公安局建立长效机制，定期会晤，共享非法行医信息，以最快速度对非法行医行为予以打击。是与当地法院密切配合，借势借力，积极参与当地法院对非法行医案件的执行过程，现场对打击。

5、基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录抢救记录疑难病例讨论记录死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全不连续不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全不完善。有待与进步建立健全落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。护理部存在的问题各项护理制度建立不全不完善。以。

6、法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的医疗机构执业许可证按期校验均在有效期内，并严格按照医疗机构执业许可证的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目无聘用无证人员工作人员人均有备案，临床医技人员均依法取得执业证资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗安全此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套防护口罩等用品定期对医务人员进行医疗管理法律法规规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。在门诊诊疗方面，日常管理井然有序为病人提供了良好的就医环境，医护人员统着装，佩带格式统的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。严格医疗质量管理重视医疗生产安全制定医疗安全管理制度医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进。

7、查。市直各单位均进行了自查，上交了自查报告，递交了目标责任书和依法执业承诺书，各县区按照电视电话会议精神及文件要求，认真进行了自查。各有关单位均向辖区监督机构递交了依法执业承诺书备案。全市共出动执法人员人次，车辆台次，监督检查各级各类医疗机构家其中级医院家，级医院家，级医院家，门诊部和诊所家。发现违规情形项，查处案件件，警告家，罚款万元传染病报告管理。为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施法定传染病疫情报告制度传染病病例登记和转诊制度传染病相关知识培训制度等。经过此次依法执业情况自查，我校医务室能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进步完善了医疗服务水平和管理规范提高了服务意识优化了服务。

8、完善医疗事故医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理简便满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果。

9、程增强了服务技能为确保学校师生身体健康和学校传染病防控提供了坚实的保障但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在今后工作中，不断完善，更好的为学校师生服务。无证行医整改报告篇医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下存在的问题。医疗质量方面存在的问题根据门急诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对些。

10、实，杜绝医疗事故发生。建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处臵机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。建立健全督查考核奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立。

11、及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。，加强医德医风建设。进步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。无证行医整改报告篇范文无证行医整改报告通用篇无证行医整改报告篇根据安吉县卫生监督所布臵的安吉县卫生和计划生育局关于印发年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健康行动工作方案的通知安卫计号文件要求，学校医务室于月日组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的医疗机构执业许可证按期校验均在有效期内，并严格按照医疗机构执业。

12、了挂墙亮化公示。加强处方药品管理将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化制度化规范化，提高监管水平所有药械出入库均有记录。院感管理方面。由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。做好对重点科室，如治疗室配制室等科室的消毒监控工作严格按照消毒灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒灭菌，并认真定期开展消毒灭菌效果监测工作，做好消毒液更换紫外线灯管擦拭紫外线消毒等工作的登记记录工作，收集好相应的痕迹资料。完善医疗废物交接制度存储制度运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处臵流程。张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改，建章建制，狠抓落。

参考资料：

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