1、“.....坚决杜绝冒名住院分解住院挂床等违规现象。医生用药基本按照目录执行,自费药物及项目能征求患者同意,严格掌握出入院标准,争取按照医保限额规定结算,控制自费费用,为患者及时结算费用。对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。规范全院医务人员的医疗文书书写。医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习,对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚,并在分管领导的监督下进行业务学习,对病历完善较好的医生,也给予了相应的肯定与鼓励。我院长期药品费用占总费用的比例超标较大,其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主,心脑血管病患者较多,这些慢性病患者在治疗过程中周期长药品较贵,所以药品费用居高不下,但我院医保领导小组决定严格监督,尽力下降其所占比例,搞好各项费用的控制审核工作。为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务......”。
2、“.....提高服务意识和服务水平,严把政策关,从细节入手,不断完善各项制度,力争把我院的医保工作推向个新的高度,。严格落实医保管理制度,优化医保服务管理为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务,设臵就医流程图,方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药以物代药等违法行为的发生对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度......”。
3、“.....建立长效控费机制,完成各项控费指标我院医保办联合医药护线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查合理治疗合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准出院标准,严禁将可在门诊急诊留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。加强控制不合理用药情况,控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加强对大处方的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,并加强医保病人门诊和出院带药的管理......”。
4、“.....我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查,凡是费用较低的检查能够明确诊断的,不得再进行同性质的其它检查项目不是病情需要,同检查项目不得重复实施。加强了对医务人员的基训练和考核,调整充实了质控小组和医疗质量专家组的力量,要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规,坚持因病施治合理治疗,加大了对各医疗环节的监管力度,有效地规范了医疗行为。存在的问题由于我院外科今年第季度开展手术治疗的患者较同期多,故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长,其中耗材费用万元同比去年增长百元耗材比同比去年增长大型仪器检查占比同比去年增长。个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,医疗保险政策认识不足,对疾病诊疗不规范。整改措施组织相关医务人员对有关医保文件知识的学习万元,关于违规医疗费用在年度医保费用结算已清算退回。今后我局将继续依法依规,廉洁自律......”。
5、“.....进步规范医疗保障基金运行,严厉打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全。同时要进步改善医疗服务行动,规范诊疗服务行为,提高医疗服务质量水平,旨在坚持合理诊治合理用药合理收费,保障医保基金安全,构建和谐医患关系。医保问题整改报告篇自兴济镇中心校开展党的群众路线教育实践活动以来,我按照要求,认真学习了相关文件精神,并细心体会,与其同时,也开始认真反思自身。这是我第次学习有关整顿工作作风方面的精神,进行了学习教育和深入思考。同时,也对自身存在的问题有了更进步的认识。现在对照工作实际,作深入剖析,期望后期达到自我教育自我提高自我完善的目的。存在的问题我在兴济镇港西学校工作这年来,在学校领导的指导下,在同事们的协助下,虽然做了些工作,并按照领导的提醒对自己教育教学工作做了修改,但还是不能充分对自己在如今的工作中存在的问题进行自我剖析,所以我将结合自身在之前工作岗位中存在的问题并反思......”。
6、“.....在东光支教期间特岗教师对于小学生的教育教学工作有了定的经验,在现在的工作中要求简单,然后就有些自我良好,对自身要求也有所降低,幸运的是在现在的工作岗位上发现了自己还欠缺众多。对待工作过于被动。工作时,有时不够主动积极,只满足于完成领导交给的任务,或者听着领导安排任务。在工作中遇到难题,常常等待领导的指示,说步走步,未把工作做实做深做细。对自身要求放松。在日常教学工作中,对自己没有严格要求,在看到很多做得好的东西,心理想着下来试着做,却没落实。空余时间也很少花时间看书,继续学习,勤于练习。整改措施和努力方向对于自己在工作中存在的种种问题,我将在以后的工作中加以改进,不断进行自我批评,严格要求自己,尽心尽力干好每项工作,不断学习,提高自身综合素质。具体做到以下几点加强学习,提高自身素质。拥有好的工作作风及良好的工作心态是终身的事......”。
7、“.....自我素质不断提升才会被社会所认可。因此,现在乃至将来,这都是个不断学习的过程,不能满足现状。加强耐心,增强与学生的亲和力。在平时的教育教学中要细心辅导学生,不能急躁多与学生沟通,增强学生对自己的信任,提高与学生的亲和力。加强自我改造,自我完善,努力提高综合素质。经常反思,保持良好的工作作风。敬业爱岗,甘于奉献,有强烈的事业心和责任感。在平时的教学中,要虚心好学,遇到问题多看多问多想,多向领导及周围的同事请教。严格要求自己,不松懈,不违纪。医保问题整改报告篇为落实我县广平县医疗保险定点医疗机构医保基金风险全面检查专项行动实施方案的有关要求,我院立即组织相关人员严格按照我县医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下提高思想认识,严肃规范管理为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长为组长......”。
8、“.....明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管理自我管理。严格按照我院与医保中心签定的广平县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书的要求执行,合理合法规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。依据安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议规定,现给予如下处理医保基金不予支付。对阜南县人民医院柴集镇中心卫生院与阜南仁和医院分别涉及的违规金额元,医保基金不予支付,已经支付的予以追回。阜南县人民医院柴集镇中心卫生院阜南仁和医院应在规定期限内足额缴存至阜南县城乡居民基本医疗保险基金支出户。支付违约金。依据安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议第十条规定,阜南县人民医院柴集镇中心卫生院与阜南仁和医院应支付上述违规金额的,作为违约金分别为元......”。
9、“.....通报批评,约谈负责人。对阜南县人民医院柴集镇中心卫生院阜南仁和医院违规行为在全县医保系统内通报批评,约谈相关负责人,责令立行立改。医保问题整改报告篇根据临沂市居民基本医疗保险办法临政办发﹝﹞号和全市医疗保障系统横向打擂台纵向抓攻坚活动实施方案临医保字﹝﹞号等文件精神,为实现我区定点医疗机构检查全覆盖,进步规范医保服务行为,有效遏制各种违法违规行为的发生,确保医保基金合理使用。罗庄区医疗保障局分别于年月下旬组织局基金监管科第方机构对全区医保定点诊所门诊部小区卫生室进行专项检查月中旬组织各街镇医保办卫生院对辖区医保定点村卫生室进行交叉检查,下旬局相关科室第方机构又对交叉检查情况进行复查。现将专项检查复查情况及处理意见通报如下检查情况定点诊所门诊部小区卫生室专项检查情况通过专项检查发现,大部分定点诊所对此次检查比较重视......”。
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