而个可能让我们把所有的知识总结起来的机会，通过这次毕业设计，使我对以前所学的知识有了个整体上的概括，学到了好多东西，也让我们具体了解到护理是高尚的职业。本论文的顺利完成，离不开大家的关心和帮助。在此感谢各位老师同学领导的关心支持和帮助在三年的学习期间，得到很多同学的关心和帮助，在此表示深深的感谢。没有他们的帮助和支持是没有办法完成我的毕业论文的，同窗之间的友谊永远长存。最后接受我最诚挚的谢意,主要参考文献实用心理学护理杂志，中国医科大学学报，上海预防医学杂志，解放军护理杂志，上海心理护理，中华护理杂志中国医科大学学报，中华护理杂志，北京大学心理学，护士进修杂志，的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话不愿活动易激惹食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心肺及消化等功能，容易产生营养不良静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。些生活不便处要细致照顾，如喂饭协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良如恶性肿瘤已转移，则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏如胃切除或残缺如截肢，造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实接纳现实。传染科病人的心理与心理护理病人被确诊为患传染性疾病后，不仅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了对周围人造成威胁的传染源。为了避免疾病的传染和蔓延，患传染性疾病的人都要实行隔离治疗。人是社会的人，都有爱与归属的需要，都有社会交往的需要。隔离就是这些需要的限制与剥夺，这在病人的心理上必然要引起剧烈的变化。传染科病人开始都产生种自卑孤独心理和愤懑情绪。他们旦进入病人角色己命不好。表现得悲愤烦躁拒绝治疗，甚至敌视周围的人，或是拿家属和医务人员出气，借以发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜心理的表露。护士要谅解宽容病人，真诚相待，说服家属不要计较和难过，并与医护合作，帮助病人度过愤怒期。妥协期病人由愤怒期转入妥协期，心理状态显得平静安详友善沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适周到的护理，希望能延缓死亡的时间。护士就尽量地安慰病人，为之解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。抑郁期病人已知道自己面临垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事，留下自己的遗言。大多数病人在这个时候不愿多说话，但又不愿孤独，希望多见些亲戚朋友，愿得到更多人的同情和关心。护士要同情病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。接受期这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平静，对死亡已充分准备。也在的临终前因疼痛难忍而希望速死。如有位仅岁的青年，从事线专业工作，因防护不善而患了放射病，由于极度疼痛，几次想自杀。有些人病情虽很严重，意识却十分清醒，表现得留恋人生，不愿死去。如有位岁的姑娘，患卵巢癌，肝转移，死前头脑清醒，含泪说我愿意活下去，我还年轻,我需要工作。协助病人安详肃穆地离开人世，使病人家属感到安慰是护士的崇高职责，是情操高尚的表现。护士是直守护在临终病人身旁的人，要帮助病人整容，用生理盐水擦拭眼睛鼻孔和面部的污迹。病人听觉是人体最后的丧失知觉的器官。故不可议论不利病人心情的话，不可耳语。有的病人来不及等到亲属到来就离开人世，就由护士代替其亲人接受并保存遗物，或记录遗言。五护理措施我们首先要报喜不报优，尽量多谈些使病人和家属感到愉快宽慰的话语和事情。安慰病人及其家属，目的是为了让病人精神宽松，早日恢复健康，所以，决不能把有可能增加其忧虑和不安的消息带去，还要避免谈论可能刺激对方或对方忌讳的话题。这是起码的道德。当见到病人及其家属后，般先可以讲述些，凭自己直观得到的印象，例如你的气色不错。你比以前胖了。你的精神很好。接着，还可多讲些医院外和与病情无关的内容，如单位里家庭里甚至国内外的重大消息，尽可能地分散病人对疾病的注意力。然而般来说，病人及其家属总要对探病者讲讲病人的病情和感觉，这时，应该认真聆听，并从中发现些对病人有利的因素，以便接过话题，对病人及其家属进行安慰。例如病人说过胃口不错的话，探望者就可以借题发挥，多讲些胃口好对战胜疾病的重要意义，使病人认同这是个有利条件，从而增强战胜疾病的信心。要有真挚的同情心，和蔼可亲立即在心理上和行为上都与周围的人们划了条鸿沟，自我价值感突然落失，感到自己成了人们望却步柄的轴线重合，否则会影响模具及压力机的精度和寿命。确定压力中心如图所示因为工件为圆形则冲模的压力中心即工件的几何中心，为圆心。设计模具时，为选择，为模具中心。冲模刃口尺寸因冲模加工方法不同，刃口尺寸的计算方法也不同，基本上可分为两类按凸模与凹模图样分别加工法它主要用于圆形或简单规则形状的工作,因冲裁此类工件的凸凹模制造相对简单，精度容易保证，所以采用分别加工。按凸模与凹模配作法加工常用于冲制复杂形状的冲模。这种加工方法的特点是模具的间隙有配置保证，工艺比较简单，不必校核的条件，并且还可以放大基准件的制造公差，使制造容易。查表，确定冲裁间隙为，。表规则形状凸凹模的制造偏差基本尺寸凸模偏差凹模偏差基本尺寸凸模偏差凹模偏差由表确定的值落料刃口尺寸采用配置加工，刃口尺寸以凹模为基准，凸模按相应的凹模实际尺寸进行配制保证双面的间隙为，。确定所有尺寸的磨损系数均为。得冲孔刃口尺寸采用配制加工，刃口尺寸以凸模为基准，凹模尺寸按相应的凸模实际尺寸进行配制，保证双面间隙为，。确定所有尺寸的磨损系数均为。第章主要零部件设计凹凸模的设计凹凸模的刃口尺寸设计确定冲裁间隙为，计算落料刃口尺寸，采用互换性加工，刃口尺寸以凸模为基准，凹模尺寸按相应的凸摸实际尺寸进行互换。零件为级，取凸凹模按加工制造，则落料模尺寸凸模凹模校核满足间隙公差条件。冲孔模尺寸凹模凸模凹模的外形尺寸计算凹模的外形般有矩形与圆形两种。凹模的外形尺寸应保证凹模有足够的强度，刚度和修磨量，凹模的外形尺寸般是根据被冲材料的厚度和冲裁件的最大外形尺寸来确定，凹模的厚度查冲模设计手册图得查资料圆整取标准值凹模壁厚查表取壁厚查资料圆整取标准值式中，凹模厚度冲裁力凹模壁厚指最小壁厚，。凹模的直径根据,确定凹模的外形尺寸为模具的其它零件模架模具除简单冲模外，般冲模多利用模架的结构。模架的和种类很多，要根据模具的到上死点时，推杆开始工作，将工件从凹模内推出落下。第章模具的安装调试确定装配方法和装配顺序采用直接装配法。先分组装配后总装配。分组装配的有凸模和模柄装配。选择凹模为基准件，先装配下模再装配上模，最后装配卸料板等辅助零件。装配要点按装配图标题栏准备模具零部件。装配模柄，将模柄压入到上模座的型孔中，然后用止转销钉用来定位，使其止转。装配凸模，凸模固定板组件将冲孔凸模安装在凸模固定板相应孔内，并打上防转销将落料凸模安装在凸模固定板相应孔内，并铆接端面磨平按装配调整要领，将导料板，卸料板在凹模上安装合适后，固紧螺钉钻铰销孔，装入定位圆销。将凹模组件与下模座安装合适后，固紧螺钉钻铰销孔，装入定位圆销。将上模座与凸模固定板，垫块安装合适后，固紧螺钉钻铰销孔，装入定位圆销装配后的冲裁凸模凹模的工件端面应磨平，保证粗糙度。试切装配其他零件导柱，导套及标准件。试冲将装配好的模具安装在指定的压力机上，试冲合格后交付生产使用。试冲时重点检查各型孔与凸模的间隙合理和均匀条料送料准确可靠无阻滞和落料件冲孔废料下落顺畅。设而个可能让我们把所有的知识总结起来的机会，通过这次毕业设计，使我对以前所学的知识有了个整体上的概括，学到了好多东西，也让我们具体了解到护理是高尚的职业。本论文的顺利完成，离不开大家的关心和帮助。在此感谢各位老师同学领导的关心支持和帮助在三年的学习期间，得到很多同学的关心和帮助，在此表示深深的感谢。没有他们的帮助和支持是没有办法完成我的毕业论文的，同窗之间的友谊永远长存。最后接受我最诚挚的谢意,主要参考文献实用心理学护理杂志，中国医科大学学报，上海预防医学杂志，解放军护理杂志，上海心理护理，中华护理杂志中国医科大学学报，中华护理杂志，北京大学心理学，护士进修杂志，的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话不愿活动易激惹食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心肺及消化等功能，容易产生营养不良静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。些生活不便处要细致照顾，如喂饭协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良如恶性肿瘤已转移，则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏如胃切除或残缺如截肢，造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实接纳现实。传染科病人的心理与心理护理病人被确诊为患传染性疾病后，不仅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了对周围人造成威