。统计方法采用软件，定量资料采用检验，以表示，检验水准取，结果例肝癌手术患者均顺利完成手术，在值值注采用快速康复外科护理的患者术后般情况显著优于常规护理组。讨论加速康复外科，理念近年来在外科手术患者的围手术期护理中应用越来越广泛，该理念主要是在患者围手术期间减少患者生理和心理上的创伤而减少围手术期的应激反应和不良并发症，从而缩短患者术后康复所需的时间。围手术期患者的应激反应可来自于焦虑恐惧饥饿麻醉手术及疼痛等刺激，可影响患者术后的康复时间，增加不良并发症发生的风险，从而给患者及家属带来各种负担。故有必要减少患者围手术期间的应激反应，尤其是肝癌患者各项生理机能有不同程度损害，增加了围手术期的不安全因素及护理难度。国外学者认为，术前禁固体食物及饮的葡萄糖液并不会引起饱腹而增加麻醉的风险，同时可显著减少常规术前禁食引起的应激反应，还可防止患者术后胰岛素抵抗。肝癌患者的手术由于未对消化道进行操作，故对般患者按照传统术前准备胃肠道是没有必要的，但对于长期便秘的患者则予口服石蜡油防止发生肝性脑病。肝癌患者在手术中体温过低可导致凝血酶活性降低，从而增加术中出血量且有发生心律失常的风险，故应保持患者体温在摄氏度为宜。肝癌切除的手术中，若病灶及肝切面处理较完美，则可有效减少术后引流量，甚至有学者主张肝部分切除的患者不予常规放置引流管，但对于止血效果及创面处理不满意的患者，则应术后引流，后根据引流液的色量及成分决定拔除时机。肝癌患者术后尽早活动及进食具有积极意义，早期活动有利于各项机能的恢复从而避免深静脉血栓的形成，早期进食可刺激迷走神经兴奋，有利于胃肠道的消化功能恢复，不到有利于患者恢复体手术期间无严重并发症或不良反应，无失访病例。两组肝癌手术患者术后肝功能恢复情况对比如表两组肝癌手术患者术后肝功能恢复情况对比如表二两组肝癌手术患者术后般情况对比如表三。表两组患者术后肝功能恢复情况对比组别常规护理康复护理值值注采用快速康复外科护理的患者术后肝功能恢复情况显著优于常规护理组。表二两组患者术后肝功能恢复情况对比组别常规护理康复护理值值注采用快速康复外科护理的患者术后肝功能恢复情况显著优于常规护理组。表三两组肝癌手术患者术后般情况对比组别肛门排气下床活动住院时间住院支出元常规护理康复护理电视大学试点单位重庆广播电视大学九龙坡分校指导教师学生姓名学号专业护理学第次指导指导时间指导内容确定选题方向并拟出协作提纲。第二次指导指导时间指导内容指导学生写出初稿。第三次指导指导时间指导内容指出第稿中不足之处，并从文章结构上进行分析，从而完成第二稿。第四次指导指导时间指导内容指出第二稿中的不足之处并加以修改，完成第三稿。第五次指导指导时间指导内容指导修改第三稿，然后定稿。加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察写作提纲资料与方法临床资料护理方法常规护理组康复护理组二结果三讨论四结论加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察摘要目的观察在肝癌患者围手术期应用加快康复外科护理的效果患者实施快速康复外科护理，有利于术后谷丙转氨酶总胆红素血糖的降低及升高患者的血清白蛋白，有利于肝功能恢复正常采用快速康复外科护理的患者术后般情况显著优于常规护理组，说明在围手术期对肝癌手术患者实施快速康复外科护理，有利于患者为肠道功能恢复从而缩短术后肛门排气时间，生理机能加快恢复可使患者尽早下床活动，从而减少住院天数及减轻患者及家属的经济负担。结论对肝癌手术患者在围手术期实施快速康复外科护理是安全有效可行的，可有效促进患者胃肠功能及肝功能恢复，有利于加快患者康复出院及减少住院治疗的经济负担单。参考文献,戴素良手术室护理相关危险因素的分析中国实用护理杂志毛学惠,张静静,佘广燕等腹腔镜辅助远端胃癌根治术例效果观察齐鲁护理杂志答辩成绩综合成绩答辩委员会签名答辩日期年月日试点单位意见签章年月日重庆电大终审部门意见签章年月日杨湘红,刘文领,李娜等做好围手术期心理护理減少围手术期应激反应河南外科学杂志,,毕业设计论文指导教师情况及评语指导教师基本信息姓名学历专业职称年龄毕业院校职业工作单位指导教师评语指导教师签名年月日论文成绩毕业设计论文答辩记录表答辩学生董天红学号专业护理学论文题目加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察记录人签名年月日序号主答辩教师提问学生回答情况参答辩教师提问学生回答情况毕业设计论文审查意见答辩委员会组成情况姓名职称工作单位备注主持人成员成员答辩委员会评审结果答辩委员会评语个手术过程中，给予患者人文关怀。手术结束后护理协助患者过床，常规复苏护理至患者神志完全清醒及无明显不适后送回病房进行后续治疗，同时向患者家属解释本手术的基本情况。术后护理术后天内查看患者切口恢复情况各种管是否堵塞引流液的色和量镇痛效果及并发症等情况，协助患者翻身拍背咳痰，鼓励患者下床活动,观察患者胃肠道功能恢复情况，若胃肠恢复蠕动肛门排气排便且无腹痛腹胀，可进食流质食物，然后是半流质食物，再到普通食物康复护理组对例肝癌患者在常规围手术期护理的基础上采用加快康复外科护理，般护理如常规护理组。加快康复外科护理于术前予患者实施详细心理护理，消除患者恐惧焦虑等不良情绪或心理，向患者介绍手术流程指导患者配合围手术期的治疗和护理，告知患者手术医生具有较高的操作技术及手术的必要性。术前禁食禁饮较常规护理组宽松，为术前禁固体食物及饮的葡萄糖液。术中室温调节在摄氏度，患者体温保持摄氏度，的湿度范围内。不予患者置入导尿管和胃管，腹腔引流管视术中出血量及止血情况而定是否留置，术后患者出现尿潴留则予导尿，各种管道视引流液的色量及性质而决定拔除时机。患者无明显不适，术后可饮水，可进食流质食物。鼓励患者尽早床上活动术后及下床活动术后，开始如伸展四肢等，然后活动强度可循序渐进，从而避免深静脉血栓形成。术后天患者体温进食正常，切口无感染，可自行活动及镇痛满意即可达出院标准。观察记录两组患者的肝功能恢复情况谷丙转氨酶总胆红素白蛋白血糖，及术后般情况包括肛门排气时间下床活动时间住院时间及住院支出等指标，探轴负荷转移系数取及为钢板弹簧前后段长度为钢板弹簧总截面系数，为弹簧固定点到地面的距离。流动警务车驱动时，后钢板弹簧所受的载荷最大，它的前半段出现最大应力为此外，还应当验算汽车通过不平路面时钢板弹簧的强度。许用应力取为。钢板弹簧卷耳和弹簧销的强度核算钢板弹簧主片卷耳受力如图示。卷耳处所受应力是由弯曲应力和拉压应力合成的应力图制动时钢板弹簧的受力图式中，为沿弹簧纵向作用在卷耳中心线上的力为卷耳内径为钢板弹簧宽度为主片厚度。汽车制动时作用在钢板弹簧上的力和力矩如图所示汽车静止时，地面对前后轮上的反作用力分别为式中为汽车总重分别为汽车质心到前后轴的汽车制动时忽略汽车的滚动阻力偶矩空气阻力，以及旋转质量减速时产生的惯性力偶矩。对后轮接地点取力矩，得对后轮接地点取力矩，得如果汽车制动时前后车轮都抱死，作用在整车质心上的制动力或者。地面作用于前后轴上的法向反作用力为比较式可以看出，由于汽车制动，前轮载荷增加，后轮载荷减小，减少量为轮胎有效半径为，作用在前后钢板弹簧的水平力以及制动力矩分别为所以前板簧水平方向的力为所以卷耳处应力卷耳许用应力取为。所以卷耳强度和适。钢板弹簧销和衬套挤压应力校核对弹簧销要验算钢板受静载荷时钢板簧销受到的挤压应力可以按照下式计算式中为满载静止时钢板弹簧端部的载荷为卷耳处叶片宽为钢板弹簧销直径。用钢或钢经液体碳氮共渗处理时，弹簧销许用挤压应力取为如果用钢或钢经渗碳处理或用钢经高频淬火后，其许用应力。所以满足。钢板弹簧多数情况下采用钢或钢制造。常采用表面喷丸处理工艺和减少表面脱碳层深度的措施来提高钢板弹簧的寿命。表面喷丸处理有般喷丸和应力喷丸两种，后者可使钢板弹簧表面的残余应力比前者大很多。在钢板弹簧的片数，宽度，片厚取定以后再计算钢板弹簧的满载偏频钢板弹簧的参数见下表。表钢板弹簧的设计参数钢板弹簧主片长钢板弹簧片宽钢板弹簧片厚钢板弹簧片数与主片等长的片数本章小结本章详细介绍了钢板簧的种类，各种类的弹性特性以及选取何种钢板弹簧。详细计算钢板弹簧的各参数，例如钢板簧的布置方案满载弧高钢板弹簧长度的确定钢板簧断面尺寸及片数的确定钢板断面宽度的确定钢板弹簧片厚的选择钢板弹簧断面形状的确定。详细介绍了钢板弹簧的校核，包括对钢板弹簧刚度的校核钢板弹簧总成在自由状态下的弧高及曲率半径的计算钢板弹簧的强度验算等。图双作用筒式减震器吊耳活塞杆工作缸筒活塞伸张阀储油缸筒压缩阀吊耳补偿阀流通阀导向座防尘罩油封第四章减震器减震器种类的选择悬架中般采用内部充有液体的液力式减震器。汽车车身和轮振动时，减震器的液体在经阻尼孔的摩擦和液体的黏性摩擦形成振动阻力，将振能量转变为热能，并散发到周围的空气中去，达到迅衰减振动的目的。减震器又分为单作用式和双作用式减震器，选择减震效果好的双作用减震器。根据结构形式，减震器又分为摇臂式和筒式两种。摇臂式能。统计方法采用软件，定量资料采用检验，以表示，检验水准取，结果例肝癌手术患者均顺利完成手术，在值值注采用快速康复外科护理的患者术后般情况显著优于常规护理组。讨论加速康复外科，理念近年来在外科手术患者的围手术期护理中应用越来越广泛，该理念主要是在患者围手术期间减少患者生理和心理上的创伤而减少围手术期的应激反应和不良并发症，从而缩短患者术后康复所需的时间。围手术期患者的应激反应可来自于焦虑恐惧饥饿麻醉手术及疼痛等刺激，可影响患者术后的康复时间，增加不良并发症发生的风险，从而给患者及家属带来各种负担。故有必要减少患者围手术期间的应激反应，尤其是肝癌患者各项生理机能有不同程度损害，增加了围手术期的不安全因素及护理难度。国外学者认为，术前禁固体食物及饮的葡萄糖液并不会引起饱腹而增加麻醉的风险，同时可显著减少常规术前禁食引起的应激反应，还可防止患者术后胰岛素抵抗。肝癌患者的手术由于未对消化道进行操作，故对般患者按照传统术前准备胃肠道是没有必要的，但对于长期便秘的患者则予口服石蜡油防止发生肝性脑病。肝癌患者在手术中体温过低可导致凝血酶活性降低，从而增加术中出血量且有发生心律失常的风险，故应保持患者体温在摄氏度为宜。肝癌切除的手术中，若病灶及肝切面处理较完美，则可有效减少术后引流量，甚至有学者主张肝部分切除的患者不予常规放置引流管，但对于止血效果及创面处理不满意的患者，则应术后引流，后根据引流液的色量及成分决定拔除时机。肝癌患者术后尽早活动及进食具有积极意义，早期活动有利于各项机能的恢复从而避免深静脉血栓的形成，早期进食可刺激迷走神经兴奋，有利于胃肠道的消化功能恢复，不到有利于患者恢复体手术期间无严重并发症或不良反应，无失访病例。两组肝癌手术患者术后肝功能恢复情况对比如表两组肝癌手术患者术后肝功能恢复情况对比如表二两组肝癌手术患者术后般情况对比如表三。表两组患者术后肝功能恢复情况对比组别常规护理康复护理值值注采用快速康复外科护理的患者术后肝功能恢复情况显著优于常规护理组。表二两组患者术后肝功能恢复情况对比组别常规护理康复护理值值注采用快速康复外科护理的患者术后肝功能恢复情况显著优于常规护理组。表三两组肝癌手术患者术后般情况对比组别肛门排气下床活动住院时间住院支出元常规护理康复护理电视大学试点单位重庆广播电视大学九龙坡分校指导教师学生姓名学号专业护理学第次指导指导时间指导内容确定选题方向并拟出协作提纲。第二次指导指导时间指导内容指导学生写出初稿。第三次指导指导时间指导内容指出第稿中不足之处，并从文章结构上进行分析，从而完成第二稿。第四次指导指导时间指导内容指出第二稿中的不足之处并加以修改，完成第三稿。第五次指导指导时间指导内容指导修改第三稿，然后定稿。加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察写作提纲资料与方法临床资料护理方法常规护理组康复护理组二结果三讨论四结论加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察摘要目的观察在肝癌患者围手术期应用加快康复外科护理的效果