（定稿）百帮家政服务项目投资立项申报书4（喜欢就下吧）

能随意减量或停药。

吸入器使用步骤使用前上下摇动药瓶将气雾剂摇匀将气雾剂与吸入器紧密连接好向储雾罐喷雾用面罩覆紧口鼻④在吸气时驱动雾化发生器缓慢深吸气憋气吸药，两喷之间稍停顿。

吸入器保持清洁干燥，每周拆下装置温水清洗次，油性污物多时用中性刺激性小的洗涤剂清洗，彻底晾干方可使用。

每半年更换新的吸入器。

出院指导建立家庭病案，坚持写好哮喘日记，包括日期天气运动咳嗽喘息时间地点药物使不良反应。

使用气雾剂后，及时漱口洗脸，避免喷药后引起声嘶干咳口腔真菌感染。

加强与医生联系，定期复诊。

每次复诊均演示吸药方法给专科人员看，以保证药物正确使用。

积极参加哮喘之家活动，与其他哮喘患儿家长交流经验体会。

用情况有无特殊饮食和特殊化学物质的接触。

自行检测和评定病情变化，为医生提供详细资料以作为治疗参考。

总结支气管哮喘既是种慢性病，又是种心身性疾病，它的治疗不仅仅是用药方案的制订，通过健康教育提高家庭疾病管理能力，减少病人精神刺激和负担，主动加强锻炼，配合落实药物治疗，能更好地提高患儿用药的依从性，提高治疗效果，降低发作率。

通过开展各种形式的健康教育，增加患儿家长医护人员之间的相互了解和信任，加强了患儿和家长对哮喘防治基本要点的认识，提高了患儿自觉完成用药方案的依从性。

使患儿哮喘的发作次数和住院次数大幅度减少，从而明显提高了大多数患儿治疗后的生活质量，这也正说明了医务人员积极开展健康教育在哮喘治疗中的重要作用，也是关键所在，是真正有效防治哮喘的重要因素之。

讨论支气管哮喘是当今世界威胁公民健康最常见的慢性肺部疾病。

是由嗜酸粒细胞肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎性反应。

这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，各种激活因子作用于气道引起哮喘急性发作，这时支气管平滑肌痉挛黏膜充血水肿气道堵塞，表现为气喘呼吸困难胸闷或咳嗽等，若治疗不及时，可发展为呼吸衰竭，危及患儿生命。

临床上主要表现为反复发作性喘息，出现呼吸困难胸闷咳到高效的吸入治疗效果。

结论综上所述，小儿支气管哮喘在常规综合治疗的基础上，我院儿科利用布地奈德混悬液，硫酸特布他林溶液和爱全乐三联联合压缩雾化吸入的方法可在短期内迅速得以控制，方法简便，吸入时间短，患儿易于接受，治疗效果满意。

因此，压缩雾化吸入治小儿支气管哮喘不良反应小，疗效确切，可做为治疗小儿支气管哮喘的主要手段。

此治疗方法简单易行安全，值得临床进步推广应用。

参考文献陈翠琼，唐美荣，曹结珍雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理国际护理学杂志王佳蕾，韩涛支气管哮喘治疗中的药物合用医学综述杨锡强小儿哮喘的免疫学发病机制及其对策中国当代儿科杂志，全国儿科哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规试行中华儿科杂志代亚东支气管哮喘药物治疗的新进展吉林医学杨宝峰药理学，第版北京人民卫生出版社王宏普米克令舒治疗支气管哮喘的临床观察中国现代药物应用沈晓明儿科学第版北京人民卫生出版社刘素彦，阎秀华雾化吸入治疗的护理进展实用护理杂志致谢值此论文完成之际，首先向我的导师陈婉红老师致以最诚挚的谢意，感谢李老师三年来对我的谆谆教诲和悉心的指导。

您在生活上给予嗽等症状，常在夜间和或清晨发作加剧。

哮喘的发生可在婴幼儿期起病。

临床表现以发作性哮鸣气促伴有咳嗽及痰鸣为特征。

小儿支气管哮喘预后可能与以下几方面有关发作是否频繁，时期内发作次数越多预后愈差哮喘患者的遗传特异性体质和发作严重程度常提示今后哮喘会持续发作和气道高反应性也持续存在肺功能较差，预后也较差。

年儿童哮喘发病率急剧升高，全球哮喘防治创议提倡，在儿童哮喘急性发作期使用皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入治疗。

雾化吸入疗法会直接影响治疗效果，医护人员首先要掌握正确使用吸入的方法，对患儿要做示教，指导家长如何配合治疗，观察治疗后的效果及不良反应。

布地奈德主要针对而不是介导的肺部过敏反应。

布地奈德的强度是二丙酸倍氯米松的倍左右。

布地奈德的局部抗炎活性与全身作用比例的提高，是由于其较高的糖皮质激素受体亲和力以及较强的首过效应和较短的半衰期。

压缩空气雾化吸入可使布地奈德直接播散到下呼吸道发挥良好的稀释痰液作用，并增加呼吸道纤毛摆动，利于痰液排出，能迅速解除气道梗阻，改善通气。

硫酸特布他林溶液为选择性作用于受体的支气管扩张剂。

气溶颗粒小，可到达下呼吸道，还可以促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎症渗出水肿，抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质释放。

特布他林在缓解喘憋缩短哮鸣音的咳嗽持续时间上有明显优势，且对缓解症状有显著效果。

爱全乐成分为异丙托溴铵，是抗胆碱类药，具有较强的对支气管平滑肌的松弛作用，作用较明显，起效快，持续时间较长，具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用，从而减少了痰液阻塞以改善通气，同时痰液的减少也减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛。

与受体激动类平喘药合用可相互增强疗效。

空气压缩泵是种以压缩空气作为驱动压，将药液雾化为可吸入微粒的雾化吸入装置。

雾粒直径在以下，对雾粒具有高度的选择性，能确保患儿吸入药液有效沉着，使雾化的药物直接抵达靶器官，它不需要患儿用力吸气，只需正常呼吸，即可学校教育阶段所获得的知识已远远不能满足工作要求，他们需要通过不断学习新的知识来应对技术的更新岗位的变换及服务对象日益增加的健康问题，为广大的人民服务。

古代人类为谋求生存，在狩猎械斗及自然灾害抗争的活动中发生的疾病创伤，人们以自我保护式互助式经验式家庭式等爱抚手段与疾病和死亡作斗争。

中世纪时代以宗教护理医院护理为主，文艺复兴时期，其间建立了许多图书馆大学医学院校，出现了批批医学科学家。

世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，护理学理论才逐步形成和发展。

国际上称这个时期为南丁格尔时代。

这是护理工作的转折点，也是护理真正走向专业化的开始。

中国传统医学与护理早期的医药护直保持着不分的状态，三分治，七分养就是对医学与护理学的关系所作出的高度概括。

在祖国医学中有关护理理论的技术记载就颇为丰富了。

如我国最早的部医学经典黄帝内经，强调了疾病与饮食调节，心理因素环境和气候改变的关系。

朝孙占流失面积，极强烈流失面积，占水土流失面积的。

建设目标治理目标水土流失综合治理程度达到大于度的坡耕地全部退耕还林经土地利用率达到以上，土地产出率增长以上泥沙流失量减少万，减沙效益达改善生态环境目标林草面积达到宜林草面积的以上水土流失综合治理措施保存率达到以上人为水土流失基本上得到控制，水土保持方案申报率达到以上，审批率达到。

小型水利水保保达到年遇小时最大洪水的防洪标准，确保安全渡汛，并且蓄水保土减沙效益显著。

发展农村经济目标项目建设与产业结构调整相结合，土地利用结构更加合理农业总产值增加万元农业人均纯收入年增长元因地制宜，建设定数量的基本农田，人均产粮公斤以上。

工程建设布局和规模需求预测李子沟小流域现有，农业人口人，农业劳动力人，人口按自然增长率计，基准年按年总人口计，经计算，年总人口人农业人口，年达到人农业人口。

年，李子沟小流域粮食总产量万，粮食单产，农业人口均占有粮食。

经计算，到年该流域耕地面积调整为，共需粮食总量万。

在计算过程中充分考虑了改善生产条件如灌溉选用优良品种提高复种指数实施水保工程等所增加的单产和粮食总产量，能满足人口和畜禽等所需求的粮食及饲草粮。

根据现有能源结构及需求量，把各种燃料能源折算有效热能标准煤，计算实施期末能源需求，按现有能源条件及薪炭林不断发展可供砍伐薪柴量。

每人每年平均耗薪柴计，到年，总需耗量万。

根据社会调查和林地抽样分析，确定每年人均耗材量为计，到规划期末，木材总需量为，通过人工造林封禁治理等措施，有林地面积达到，林草覆盖率为。

从当前开始，通过水保各项治理措施的实施，四年后该流域水土流失面积仅为，水土流失治理程度达到以上。

该流域多年平均降水量为，根据水文手册，年径流系数为，年径流深，通过计算，该流域年径流总量为万。

该流域现有蓄水量万，而农田灌溉共需水量万，下差木林。

设计依据根据号林业专业调查规划设计规程林木种子质量分级等规程。

树种选择适实，使坝顶平整。

修建溢洪道溢洪道开挖齿槽形施工，沙浆砌条块石，然后用条石或砼护底。

管护要点首先搞好施工过程砼养护，待全部工程施工结束后，经检查各项工程达到设计要求，撤除围堰，堵放水洞蓄水，在运行过程中，防止放水洞及涵卧管被杂草杂物堵塞。

作业道布设原则作业道配置必须与坡面水系和排李子沟渠相结合，方便耕作，有利于生产，提高劳动生产率，占地少，节约用地，尽量避开大挖大填，减少交叉建筑物，降低工程造价。

建设任务修建作业道。

设计标准按年遇小时最大降雨量设计，三级纵横田间作业道坡改梯地块的纵横人行道设计。

设计断面纵横道主道宽，有坎的地方设计矩形梯步，梯步高，宽。

施工要求按设计挖好梯台，水泥沙浆砌条石或砼梯步，砼硬化路面，并与沟渠连接牢实美观。

管护要点保证道路清洁畅通，防止路面损坏，随时检查路面，若有损坏，及时修复。

投资概算编制依据投资概算以水利部号颁发的水土保持生态建设工程概估算编制规定水土保持工程概算定额为依据。

基础单价人工工资工程措施单价按元工时计植物措施单价按元工时计封禁治理措施单价按元工时隋教诲，学生永远铭记在心。

能随意减量或停药。

吸入器使用步骤使用前上下摇动药瓶将气雾剂摇匀将气雾剂与吸入器紧密连接好向储雾罐喷雾用面罩覆紧口鼻④在吸气时驱动雾化发生器缓慢深吸气憋气吸药，两喷之间稍停顿。

吸入器保持清洁干燥，每周拆下装置温水清洗次，油性污物多时用中性刺激性小的洗涤剂清洗，彻底晾干方可使用。

每半年更换新的吸入器。

出院指导建立家庭病案，坚持写好哮喘日记，包括日期天气运动咳嗽喘息时间地点药物使不良反应。

使用气雾剂后，及时漱口洗脸，避免喷药后引起声嘶干咳口腔真菌感染。

加强与医生联系，定期复诊。

每次复诊均演示吸药方法给专科人员看，以保证药物正确使用。

积极参加哮喘之家活动，与其他哮喘患儿家长交流经验体会。

用情况有无特殊饮食和特殊化学物质的接触。

自行检测和评定病情变化，为医生提供详细资料以作为治疗参考。

总结支气管哮喘既是种慢性病，又是种心身性疾病，它的治疗不仅仅是用药方案的制订，通过健康教育提高家庭疾病管理能力，减少病人精神刺激和负担，主动加强锻炼，配合落实药物治疗，能更好地提高患儿用药的依从性，提高治疗效果，降低发作率。

通过开展各种形式的健康教育，增加患儿家长医护人员之间的相互了解和信任，加强了患儿和家长对哮喘防治基本要点的认识，提高了患儿自觉完成用药方案的依从性。

使患儿哮喘的发作次数和住院次数大幅度减少，从而明显提高了大多数患儿治疗后的生活质量，这也正说明了医务人员积极开展健康教育在哮喘治疗中的重要作用，也是关键所在，是真正有效防治哮喘的重要因素之。

讨论支气管哮喘是当今世界威胁公民健康最常见的慢性肺部疾病。

是由嗜酸粒细胞肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎性反应。

这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，各种激活因子作用于气道引起哮喘急性发作，这时支气管平滑肌痉挛黏膜充血水肿气道堵塞，表现为气喘呼吸困难胸闷或咳嗽等，若治疗不及时，可发展为呼吸衰竭，危及患儿生命。

临床上主要表现为反复发作性喘息，出现呼吸困难胸闷咳到高效的吸入治疗效果。

结论综上所述，小儿支气管哮喘在常规综合治疗的基础上，我院儿科利用布地奈德混悬液，硫酸特布他林溶液和爱全乐三联联合压缩雾化吸入的方法可在短期内迅速得以控制，方法简便，吸入时间短，患儿易于接受，治疗效果满意。

因此，压缩雾化吸入治小儿支气管哮喘不良反应小，疗效确切，可做为治疗小儿支气管哮喘的主要手段。

此治疗方法简单易行安全，值得临床进步推广应用。

参考文献陈翠琼，唐美荣，曹结珍雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理国际护理学杂志王佳蕾，韩涛支气管哮喘治疗中的药物合用医学综述杨锡强小儿哮喘的免疫学发病机制及其对策中国当代儿科杂志，全国儿科哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规试行中华儿科杂志代亚东支气管哮喘药物治疗的新进展吉林医学杨宝峰药理学，第版北京人民卫生出版社王宏普米克令舒治疗支气管哮喘的临床观察中国现代药物应用沈晓明儿科学第版北京人民卫生出版社刘素彦，阎秀华雾化吸入治疗的护理进展实用护理杂志致谢值此论文完成之际，首先