（定稿）在线考试系统项目立项申报材料(国标)7

四是农民对合作医疗的知情度不高。

些农民对新型农村合作医疗制度仍心存疑虑担心新型农村合作医疗不能圆满地解决公平公正持久高效和方便的问题，担心自己的利益得不到有效保障。

五是农民的就业状况复杂。

宣汉县万农业人口中每年就有多万人外出务工和经商，留下老人和孩子在家，方面造成部分农民想参保又无法及时缴费，错过参保时机另方面，由于以户为单位参保，有些乡村帮助其垫资，由于未发生报销，加之最初的试点方案报销人员中未含打工人员，因此部分农民对垫资拒不认帐。

完善宣汉县新型农村合作医疗的对策及建议新型农村合作医疗要取得成功，真正能够在年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标，必须从医疗卫生系统管理体制上入手，突破农村医疗服务体系建设的瓶颈，探索统筹管理模式，提高医疗卫生机构的服务能力，控制医疗服务费用，完善新型农村合作医疗的政策体系，形成合理的筹资机制健全的管理体制和规范的运行机制。

规范完善新型农村合作医疗制度在新型农村合作医疗推行中要根据农村实际情况，明确发展和完善新型农村合作医疗的方向，要不断的完善政策制度的设计，稳步推进新型农村合作医疗制度的建设。

只有这样才能让农民得到切切实实的实惠，扩大新型农村合作医疗制度的影响力。

转变理念，重新定位新农合制度目标新型农村合作医疗制度以大病为主实乃政府代替农民作出的政策选择，农民没有适当的渠道按照自己的意愿去进行选择。

失掉农民自愿选择这个根本立足点，新型农村合作医疗很难算作农民互助共济制度。

无论是考虑经济能力问题卫生投入的绩效还是农民的实际需求，保大病的思路都值得重新思考。

新型农村合作医疗制度作为政府推动的农村医疗卫生事业，必须以保基本健康为出发点，重点解决常见病多发病的预防和治疗。

在实践中要进步调整优化补偿方案，应该新生儿疾病筛查慢性宫颈炎肺结核糖尿病等个特殊门诊治疗纳入新农合补偿报账范畴。

只有这样，才能让更多的人受益，并且可以全面提高卫生投入的绩效。

简化医疗费用报销程序对目前的报销制度进行改革，通过完善各项管理规定，简化相关手续，缩短报销时间，打造费用报销的绿色通道，实施定点医疗机构直报制度，在各定点医院设报销窗口，农民出院后可凭医院开具的证明医药费发票合作医疗证直接在定点医院兑现补偿金然后由定点医疗机构将报销情况上报县合管办和财政部门，经共同审核后再划转报销基金。

对达州市各定点医疗机构，由医院直接与住院农民结算补助金额，再由医院与县合医办进行结算。

建立信息管理系统与定点医疗机构联网，农民在发生大额医疗费时，可以直接获得减免，参合者只需支付自付部分。

对外出务工的参保农民生病住院后，可凭务工单位证明办理报销手续，标准参照当地同病种的最高限额报销。

加快新型农村合作医疗制度的法制建设目前，我国新型农村合作医疗制度的实施，主要是依据年月中共中央国务院下发的关于进步加强农村卫生工作的决定和年月国务院办公厅转发卫生部财政部农业部关于建立新型农村合作医疗制度的意见进行的，直没有明确的法律规定。

然而，法律制度的欠缺，却给新型农村合作医疗工作带来了系列的问题，如合作医疗的对象不明确合作医疗的资金来源不稳定管理方面的随意性和盲目性等。

要建立起与农村经济和社会发展相适应的规范化的新型农村合作医疗制度，就必须加快农村医疗制度的立法步伐，当务之急应尽快制定农村合作医疗法，就新型农村合作医疗制度应遵守的原则主要内容及形式管理体制资金来源报销比例报销项目新型农村合作医疗制度的监督及相关部门的责任等做出明确规定。

有了有关的法规后，各地再根据当地农村经济社会发展的实际情况，制定相应的新型农村合作医疗具体的操作办法和实施细则，以更好地推动当地新型农村合作医疗制度的开展。

加强新型农村合作医疗政策宣传加大政策宣传力度正确引导农民自愿出资参加合作医疗是推行合作医疗的基础性工作。

农民参与合作医疗的意愿要靠社会方方面面去引导，群众认识程度的高低，在很大程度上取决于宣传教育的深度和广度。

通过广泛发动舆论宣传工具，使广大农村居民了解发生在周围的因病致贫和参加合作医疗优越性的典型事例，大力宣传合作医疗的重大意义，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，形成自觉参加合作医疗的行为在实际工作中，既要大力做好宣传发动，又要辅之以必要的行政动员，积极引导群众，转变思想观念，增加健康投入，要通过宣传教育，让农民转变单纯受益的观念，认识到参加合作医疗不应味地追求眼前利益，而应以长远利益和社会利益为重，暂时的不受益意味着长远的最大的受益，要使合作医疗参加者消除思想疑虑，不断强化风险共担意识。

注重宣传内容的针对性和宣传形式的多样性在对新农合政策进行宣传时，要注重宣传内容的针对性和宣传形式的多样性，可以通过广播电视宣传车板报墙报和发放宣传资料大对农村合作医疗的投入。

由中央省级市级和县级财政负担合作医疗的每人元财政投入资金提高到每人元，其中中央财政补助每人元，由省级市级和县级财政分摊每人元的地方财政配套投入，以此改变目前的筹资现状，使资金尽快落实到新农合制度建设中去。

逐步提高农民的缴费额度农民是合作医疗的直接受益者，应首先对自己的健康负责，承担起合作医疗筹资的主要责任。

在试点期间，农民的缴费额度由元调整为元是比较合理的。

而随着试点范围的扩大以及农民收入的不断提高，这缴费额度尚有较大的提升空间，并且要根据各地方的实际出发逐步调整收费标准。

建立农村特殊群体财政医疗补助办法政府应该安排农村医疗救助资金，用于资助农村五保户特困户残障人群参加新型农村合作医疗。

这些农村特殊群体可以按照特殊程序申请新农合医疗补助，获得批准后，通过医疗救助给予医疗费用减免，使这部分特殊群体的医疗费用问题能够得到解决。

调整筹资模式，拓宽筹资渠道为消除农民在筹资过程中由于对政府不信任产的不强求较高则需要用专用的车刀。

我所要加工的零件主要用菱形外圆车刀内外螺纹车刀内孔刀。

第步对毛坯外表面加工时主要是用菱形外圆车刀，菱形车刀的主切削刃分布在棱上，副切削刃分布在车刀的端面上。

如图所示。

根据零件的材料刀具材料及加工性质来确定面车刀的参数，菱形车刀主要是车圆柱材料的外表面，由于该零件所要加工的表面为阶梯状且质量要求较高。

在编程时，编程人员必须确定每道工序的切削用量。

选择切削用量时，定要充分考虑影响切削的各种因素，正确的选择切削条件，合理地确定切削用量，可有效地提高机械加工质量和产量。

影响切削条件的因素有机床工具刀具及工件的刚性切削速度切削深度切削进给率工件精度及表面粗糙度刀具预期寿命及最大生产率切削液的种类冷却方状况工件数量机床的寿命。

铣削加工切削用量包括进给速度切削速度背吃刀量和侧吃刀量，从刀具耐用度出发，切削用量选择原则是先选取背吃刀量或侧吃刀量，其次在确定进给速度，最后确定切削速度。

此处省略字零件工主轴停止程序结束件左端程序表系统程序程序名选择刀号定义转速定义循环起始点外轮廓粗车循环主轴停止程序计划停止变速调用号精车外圆刀定位精车外圆回换到点车槽刀返回起点停主轴程序结束件加工程序件右端程序表系统程序程序名选择刀号定义转速定义循环起始点内轮廓粗车循环变速内轮廓精加工回换刀点停主轴程序结束件左端程序表系统程序程序名转进给选择刀号定义转速定义循环起始点外轮廓粗车循环艺设计的主要任务是制订加工工艺规程，也是数控机床加工前的准备工作。

工艺规程是规定零件走刀路线刀具尺寸以及机床的运动过程。

因此，是编程人员对数控机床的性能制造工艺过程和操作方法具有指导性的工艺文件。

数控机床加工的程序是数控机床的指令性文件。

数控机床加工程序不仅要包括零件的工艺过程，而且还要包括切削用量的选择运动方式刀具系统切削规范以及工件的装夹方法。

工艺规程定得合理与否，对程序编制机床的加工效率和零件的加工精度都有重要影响。

因此，应遵循般的工艺原则并结合数控机床的特点认真而详细地制订数控加工工艺。

本设计结合具体零件进行了零件图分析，加工设备刀具工装的选择，切削速度进给量背吃刀量等参数的选择，制订了零件的数控加工工艺根据所选择机床的指令系统编写了零件的加工程序。

作完了我的毕业设计，我很高兴，对我的知识水平又了很大的提高。

也认识到了大力发展以数控技术为核心的先进制造技术已成为世界各发达国家加速经济发展，提高综合国力和国家地位的重要途径。

参考文献沈建峰，朱勤惠数控车床技能鉴定考点分析和试题集萃化学工业出版社张思弟，贺曙新数控编程加工技术化工工业出版社，蔡兰，王霄数控加工工艺学化工工业出版社，余英良数控加工编程及操作高等教育出版社，李正峰数控加工工艺上海交通大学出版社，陈志雄数控机床与数控编程技术电子工业出版社，任国兴数控车床加工工艺与编程操作机械工业出版社致谢毕业论文暂告收尾，这也意味着我在徐工院的学习生活既将结束。

回首既往，自己生最宝贵的时光能于这样的校园之中，能在众多学富五车才华横溢的老生评阅人评阅成绩答辩时间年月日答辩记录评审意见答辩成绩论文评定等级答辩小组组长签名年月日答辩委员会主席签名年月日好最好不交，门槛费越低越好最好不设，报销比例越高越好最好全报，而合作医疗基金是以大病统筹为主，低水平广覆盖对住院病人实行分段累计报销及最高封顶线限制，使部分农民始终不能满意。

四是农民对合作医疗的知情度不高。

些农民对新型农村合作医疗制度仍心存疑虑担心新型农村合作医疗不能圆满地解决公平公正持久高效和方便的问题，担心自己的利益得不到有效保障。

五是农民的就业状况复杂。

宣汉县万农业人口中每年就有多万人外出务工和经商，留下老人和孩子在家，方面造成部分农民想参保又无法及时缴费，错过参保时机另方面，由于以户为单位参保，有些乡村帮助其垫资，由于未发生报销，加之最初的试点方案报销人员中未含打工人员，因此部分农民对垫资拒不认帐。

完善宣汉县新型农村合作医疗的对策及建议新型农村合作医疗要取得成功，真正能够在年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标，必须从医疗卫生系统管理体制上入手，突破农村医疗服务体系建设的瓶颈，探索统筹管理模式，提高医疗卫生机构的服务能力，控制医疗服务费用，完善新型农村合作医疗的政策体系，形成合理的筹资机制健全的管理体制和规范的运行机制。

规范完善新型农村合作医疗制度在新型农村合作医疗推行中要根据农村实际情况，明确发展和完善新型农村合作医疗的方向，要不断的完善政策制度的设计，稳步推进新型农村合作医疗制度的建设。

只有这样才能让农民得到切切实实的实惠，扩大新型农村合作医疗制度的影响力。

转变理念，重新定位新农合制度目标新型农村合作医疗制度以大病为主实乃政府代替农民作出的政策选择，农民没有适当的渠道按照自己的意愿去进行选择。

失掉农民自愿选择这个根本立足点，新型农村合作医疗很难算作农民互助共济制度。

无论是考虑经济能力问题卫生投入的绩效还是农民的实际需求，保大病的思路都值得重新思考。

新型农村合作医疗制度作为政府推动的农村医疗卫生事业，必须以保基本健康为出发点，重点解决常见病多发病的预防和治疗。

在实践中要进步调整优化补偿方案，应该新生儿疾病筛查慢性宫颈炎肺结核糖尿病等个特殊门诊治疗纳入新农合补偿报账范畴。

只有这样，才能让更多的人受益，并且可以全面提高卫生投入的绩效。

简化医疗费用报销程序对目前的报销制度进行改革，通过完善各项管理规定，简化相关手续，缩短报销时间，打造费用报销的绿色通道，实施定点医疗机构直报制度，在各定点医院设报销窗口，农民出院后可凭医院开具的证明医药费发票合作医疗证直接在定点医院兑现补偿金然后由定点医疗机构将报销情况上报县合管办和财政部门，经共同审核后再划转报销基金。

对达州市各定点医疗机构，由医院直接与住院农民结算补助金额，再由医院与县合医办进行结算。

建立信息管理系统与定点医疗机构联网，农民在发生大额医疗费时，可以直接获得减免，参合者只需支付自付部分。

对外出务工的参保农民生病住院后，可凭务工单位证明办理报销手续，标准参照当地同病种的最高限额报销。