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医院预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(5) 医院预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(5)

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淋巴细胞计数个细胞的艾滋病感染孕产妇,建议应用复方新诺明,以预防机会性感染艾滋病感染孕产妇所生儿童符合下列条件之者也应当预防性应用复方新诺明艾滋病感染早疗对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性滴度不高于母亲分娩前滴度的倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗治疗方案见附件。为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗。对梅毒感染孕产妇所生儿童进行定期随访,提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态随访与感染状态监测流程见附件,并记录相关信息。对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的倍,或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体,或梅毒螺旋体抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性滴度低于母亲分娩前滴度的倍的儿童进行随访,对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童,或者随访至月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。对诊断先天梅毒的儿童给予规范的治疗治疗方案见附件,并上报先天梅毒感染的信息。对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性滴度低于母亲分娩前滴度的倍但有先天梅毒临床症状的儿童,应当先给予规范的治疗并随访,月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性者诊断为先天梅毒,上报先天梅毒感染的信息。六为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。对于乙肝表面抗原阳性孕产妇,医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况,密切监测肝脏功能,给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,在出生后小时内注射乙肝免疫球蛋白国际单位。按照国家免疫规划要求,完成小时内及月龄和月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。七为艾滋病梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持。根据服务的特点和能力,通过多种形式或渠道为艾滋病梅毒和乙肝感染孕产妇及其家庭提供预防母婴传播的相不同时间其中至少次于婴儿满个月后采血样本检测结果均呈阴性反应,报告婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阴性,婴婴儿在其出生后周及个月或其后尽早采血进行艾滋病感染早期诊断检测。如周早期诊断检测结果呈阳性反应,则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测,两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应,报告婴儿艾滋病感染与艾滋病检测。在艾滋病感染孕产妇所生儿童满和月龄时分别对其进行随访,提供常规保健生长发育监测感染状况监测预防营养不良指导免疫接种等服务,并详细记录随访的相关信息。为艾滋病感染孕产妇所生对于因不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇及其家人,要做好充分的咨询,指导其坚持正确的纯母乳喂养,喂养时间最好不超过个月,同时积极创造条件,尽早改为人工喂养。为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访产妇及其家人就人工喂养的接受性知识和技能负担的费用是否能持续获得足量营养和安全的代乳品及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估。对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养,并给予指导和支持助产宫内胎儿头皮监测等损伤性操作,减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率。提供科学的婴儿喂养咨询指导。对艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。医务人员应当与艾滋病感染孕婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用,帮助其及早确定分娩医院,尽早到医院待产。为艾滋病感染孕产妇提供安全的助产服务,尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切人工破膜使用胎头吸引器或产钳孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物,提供抗艾滋病病毒药物,艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案。提供适宜的安全助产服务。为艾滋病感染孕妇及其家人提供充分的咨询,告知住院分娩对保护母乙肝的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护理,提供婴儿喂养指导,开展常规儿童保健,加强生长发育监测,预防营养不良。四为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。应用抗艾滋病病毒药物。为艾滋病感染相关感染症状和体征的监测安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠的感染就诊的孕产妇进行梅毒筛查,对筛查结果阳性者,需用另类试验进行复检,确定其是否为梅毒感染孕产妇梅毒检测及服务流程见附件。梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测,有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学乙肝两对半检测。为孕产妇采集血液标本必须在周之内送市疾控中心进行艾滋病抗体筛查。检测后咨询。为孕产妇提供艾滋病梅毒和乙肝检测后咨询服务。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为避免艾滋病梅毒和乙肝感染等重要信息为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务,告知预防母婴传播干预措施信息,进行配偶性伴的告知和检测指导,与感染孕产妇商讨广泛开展健康教育,预防育龄妇女感染。开展形式多样的健康教育活动,孕妇学校讲堂。制作并张贴宣传栏宣传画咨询等活动,为育龄妇女孕妇增强对预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播知识的宣传,提高大众防治知识水平。开展面对面健康教育,结合常规医疗保健服务,发放相关健康教育材料,为有需求的服务对象提供咨询和指导,提高服务对象对预防艾滋病梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。为感染艾滋病梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息医疗保健及转介服务帮助其制订适宜的家庭生育计划,指导其正确避孕选择安全的性行为方式和使用安全套,减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。二提供艾滋病梅毒和乙肝检测与咨询服务结合孕产期保健和助产服务,主动为所有孕产妇提供预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。在孕产妇初次接受孕产期保健时,同时提供艾滋病梅毒和乙肝的相关检测,尽早明确感染状况,尽早为感染孕产妇提供干预措施要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询,并可获得干预服务。检测前信息提供。结合孕产期保健服务,为所有孕产妇提供艾滋病梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询,告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。提供艾滋病梅毒和乙肝检测。采用其中类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查,对筛查结果阳性者,需用另类试验进行复检,确定其是否为梅毒感染孕产妇梅毒检测及服务流程见附件。梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测,有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学乙肝两对半检测。为孕产妇采集血液标本必须在周之内送市疾控中心进行艾滋病抗体筛查。检测后咨询。为孕产妇提供艾滋病梅毒和乙肝检测后咨询服务。
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