寄账号应与生产企业经营企业相致，并查验每箱包产品的检验合格证生产日期消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效日期等中文标识。四医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次收货的时间生产厂家供货单位产品名称数量规格单价产品批号消毒或灭菌日期失效期出厂日期卫生许可证号供需双方经办人姓名，查验三证是否齐全等。五物品存放于阴凉干燥通风良好的物架上，距地面，距墙壁不得将包装破损失效霉变的产品发至使用科室。六科室使用前应检查小包装有无破损失效产品有无不洁净等。第二十三节医疗废物管理制度严格执行中华人民共和国传染病防治法，做好医疗废物的管理。二认真执行中华人民共和国卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法，落实医疗废物的分类运送暂时贮存或机构内处置工作。三各科室产生的医疗废物认真进行分类，并放置到有标识的容器内，由医院指派专人收集。四医疗废物运送人员每天到各科室收集，科室应认真交接。五负责收集医疗废物的专用工具必须是密闭，严防医疗废物泄漏。六负责收集医疗废物路线应正确，防止病区交叉污染。七负责收集医疗废物的工作人员应有防护用具，以防自身感染。八收集的医疗废物由医疗废物处置公司集中处理。附科室医疗废物管理制度加强医疗废物管理的宣传教育。二对科室产生的医疗废物应严格分类，放入有标识的容器内。三严格建立医疗废物交接登记制度，包括医疗废物的种类，数量均要作登记并签字。四科室应加强医疗废物的管理，防止医疗废物的流失泄漏和扩散。五临床科室严格按要求将生活垃圾与医疗废物分开放置。损伤性医疗废物如安瓿针头放入防穿透的容器内，感染性医疗废物被病人血液体液分泌物排泄物污染的棉球棉签引流条沙布及其他各种敷料等放置到黄色垃圾袋中。六严格医疗废物管理责任制，临床科室护士长是第责任人。第二十四节医疗废物安全处置制度为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据卫生部医疗废物管理条例制订本制度。二医疗废物的分类根据卫生部制定的医疗废物分类目录为准。三各科室在处理医疗废物时要遵循以下处理原则感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封，标识清楚。二损伤性废物如手术利器和使用过的针头装进专用的利器盒内。三病原体的培养基标本和菌种毒种保存液等高危险废物，在本科室内消毒处理后按感染性废物交我院负责医疗废物收集工人。四医疗废物由产生科室的责任护士按规定程序交给医疗废物收集工人并签字，由工人统交同心医疗废物处理公司集中处理。助医院管理委员会开展流行病学调查与控制工作，并从人力物力和财力方面给予保证。四当其他医院发生医院感染流行或爆发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。室分布，人群分布和时间分别进行描述，分析流行或爆发的原因，推测可能的感染源感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。写出调查报告，总结经验，制定防范措施。三主管院长可疑传染源环境医务人员及陪护人员进行病原学检查。查找引起感染的因素对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。制定和组织落实有效的控制措施包括对病人适当治疗进行正确的分析调查资料，对病例科科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。二医院感染管理委员会必须及时进行流行病学调查处理证实流行或爆发对怀疑患者有同类感染的病例进行确诊，统计患病率。查找感染源对感染病人接触者，并通报相关部门。二经调查证实出现医院感染流行时，医院应于小时内报告当地卫生部门。三确诊为传染病的医院感染，按传染病防治办法的有关规定进行报告。二医院感染流行爆发的控制相关临床预防控制医院院内感染发生流行与爆发，根据医院感染管理规范要求，特制定本制度，具体如下医院感染流行爆发的报告出现医院感染流行趋势时，医院感染管理办公室应于小时内报告主管院长和医务科元对次性医疗用品使用后必须严格进行分类放置，并做好交接登记记录。六院感办公室每月检查不少于两次，对未按要求执行的科室或检测不合格的科室按相关制度进行处罚。重危患者的病程记录每天至少次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少天记录次病程记录。对病情稳定患者至少天记录次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少天记录次病程记录。各种化验单报告单配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。四出院病历般应在天内归档，特殊病历如死亡病历典型教学病历归档时间不超过周，并及时报病案室登记备案。五加强病历安全保管，防止损坏丢失被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。六建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。院感管理制度第节医院感染管理制度认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，医院感染管理规范及消毒管理办法等有关规定。二医院感染办公室负责医院感染发病率的监测环境卫生学监测消毒质量效果监测各类资料统汇总等日常工作。三医院感染委员会制定的感染监控方案对策措施效果评价和登记报告制度由院感办公室组织实施，定期组织考核。四医院的各类消毒药械消毒设备使用中的消毒液等由院感办公室定期检测其效果，定期组织医务人员的消毒隔离操作技术考核。五对特殊区域如手术室消毒供应室等保洁消毒或灭菌的监控制度必须认真执行，并由院感办公室定期监督检查。医院定期对全院职工进行预防医院感染知识的宣传教育。第二节医院感染管理培训制度为加强医院感染管理工作，预防和控制院内感染的发生发展，按卫生部医院感染管理规范要求，结合我院具体情况，特制定本培训制度。培训对象全院医师护士医技人员，后勤工作人员。二医院感染管理办公室负责组织相关人员培训工作。三医院感染办公室每半年对全院医务人员进行次相关知识的培训学习，每半年组织次培训相关知识考试。培训对象必须按医院感染管理办公室组织。四根据新员工上岗情况不定期对新员工组织培训，并组织相关知识考试。五要求员工准时参加培训学习，并签到。凡未参加培训学习者，每人扣绩效分。第三节医院感染监控制度每月对监测资料进行汇总分析，每月向院领导书面汇报，并向全院医务人员反馈监测信息。二开展医院感染率及漏报率监测，医院感染漏报率调查样本量不少于监测病人数的，漏报率应低于三使用中的消毒液灭菌剂应每月监测次，不得检出致病性微生物。四压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测化学监测及生物监测。工艺监测每锅进行化学监测每包进行生物监测每月次。五使用中的紫外灯管强度每季度监测次，新购灯管照射强度不得低于使用中的灯管不得低于。