等用后消毒干燥洁净保存氧气湿化瓶吸氧管人用，长期使用每周更换分实地查看，查看记录项不合要求扣分次，湿化用无菌蒸馏水每日更换，面罩鼻导管清洁雾化器螺纹管人用消毒，用前加药液，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置冰箱清洁定时除霜，无过期污染物品，不得存放个人物品晨晚间护理湿式扫床，严格执行床套桌巾病人被服清洁无污迹按要求进行床单元终末消毒处理不在病房走廊清点污被服拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁四标准防护与手卫生分工作人员了解标准防护的主要内容工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法规范使用利器盒，次性锐器用后即入利器盒工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理分实地查看，每项次不合格扣分五抗菌药物使用分执行抗菌药物临床应用指导原则，严格掌握联合用药和预防用药的指征，使用率控制在以下经验性用药不超过天感染病例进行病原学检测，依药敏结果选用抗菌药发热原因不明无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物已明确病毒感染者般不用抗菌药物医护人员掌握抗菌药物使用的相关知识分查看病例，提问项不合要求扣分提问回答不全酌情分六感染病例管理分建立医院感染病例登记，专人监控医师负责散发医院感染病例填卡小时内报院感科，暴发病例及时报告，医院感染发病率依科室酌情现患率医院感染漏报率医院感染病原学检测送检率分每项次不合格扣分七消毒效果检测分各项检测达标空气检测物体表面检测医务人员手检测使用中消毒剂检测紫外线灯管照射强度监测每年次分每项次不合格扣扣分八医疗废物分分类放置，标识清楚，垃圾袋利器盒使用规范，专物专用传染性废物双层垃圾袋，并注明传染性字样包装封口标识贴交接存放运送等环节规范登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交各垃圾桶加盖清洁，每天消毒生活垃圾不得混入医疗废物分查看记录，实地查看项不合要求扣分不合要求扣分目录临床科室医院感染管理小组职责页医院感染管理监控医师职责页医院感染管理监控护士职责页医务人员在医院感染管理中的职责页本科室医院感染管理小组成员页科医院感染管理小组年度工作计划页季度医院感染管理活动记录页季度医院感染培训记录页月份医院感染管理质量考核记录页月份医院感染管理质量考核记录页月份医院感染管理质量考核记录页季度医院感染病例登记表页季度监测登记表页季度抗生素使用登记表页季度其他消毒设备监测记录页季度职业暴露登记表页二季度医院感染管理活动记录页二季度医院感染培训记录页月份医院感染管理质量考核记录页月份医院感染管理质量考核记录页月份医院感染管理质量考核记录页二季度医院感染病例登记表页二季度监测登记表页二季度抗生素使用登记表页二季度其他消毒设备监测记录页二季度职业暴露登记表页三季度医院感染管理活动记录页三季度医院感染培训记录页月份医院感染管理质量考核记录页月份医院感染管理质量考核记录页月份医院感染管理质量考核记录页三季度医院感染病例登记表页三季度监测登记表页三季度抗生素使用登记表页三其他消毒设备监测记录页三季度职业暴露登记表页四季度医院感染管理活动记录页四季度医院感染培训记录页月份医院感染管理质量考核记录页月份医院感染管理质量考核记录页月份医院感染管理质量考核记录页四季度医院感染病例登记表页四季度监测登记表页四季度抗生素使用登记表页四季度其他消毒设备监测记录页四季度职业暴露登记表页上半年紫外灯管监测记录页下半年紫外灯管组织医疗用品无菌，接触粘季度监测登记表监测内容抽样标本监测结果不合格原因报告人复检空气消毒效果监测医护人员手的监测物品环境表面消毒效果监测消毒液无菌物品灭菌效果监测说明Ⅲ类环境儿科病房妇产科检查室治疗室题院感科签名日期整改措施及落实情况科主任护士长季度医院感染病例登记表编号住院号姓名入院日期感染日期入院诊断感染部位病原体是否报告本月出院人数感染率本月无菌手术数无菌手术感染率题院感科签名日期整改措施及落实情况科主任护士长月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题院感科签名日期整改措施及落实情况科主任护士长月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问主任季度医院感染管理活动记录时间地点主持人记录人参会人签名会议主题会议内容季度医院感染培训记录培训日期地点主讲人参加者培训内容月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告预防保健科。本科室医院感染管理小组成员组长副组长监控医生监控护士科医院感染管理小组年度工作计划科标准。参加预防控制医院感染知识培训。掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告发现有。六对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。医务人员在医院感染管理中的职责严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。掌握医院感染诊断织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。四督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。五负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。四督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告预防保健科。本科室医院感染管理小组成员组长副组长监控医生监控护士科医院感染管理小组年度工作计划科主任季度医院感染管理活动记录时间地点主持人记录人参会人签名会议主题会议内容季度医院感染培训记录培训日期地点主讲人参加者培训内容月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题院感科签名日期整改措施及落实情况科主任护士长月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题院感科签名日期整改措施及落实情况科主任护士长月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题院感科签名日期整改措施及落实情况科主任护士长季度医院感染病例登记表编号住院号姓名入院日期感染日期入院诊断感染部位病原体是否报告本月出院人数感染率本月无菌手术数无菌手术感染率季度监测登记表监测内容抽样标本监测结果不合格原因报告人复检空气消毒效果监测医护人员手的监测物品环境表面消毒效果监测消毒液无菌物品灭菌效果监测说明Ⅲ类环境儿科病房妇产科检查室治疗室注射室换药室抢救室各类普通病房等空气，物体表面，医护人员手。使用中消毒液，无菌器械保存液应无菌进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜接触皮肤，致病菌不得检出。季度抗生素使用登记表月份病人住院总数抗生素使用数抗生素使用率月本测消毒液无菌物品灭菌效果监测说明Ⅲ类环境儿科病房妇产科检查室治疗室注射室换药室抢救室各类普通病房等空气，物体表面，医护人员手。使用中消毒液，无菌器械保存液应无菌进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜接触皮肤，致病菌不得检出。季度抗生素使用登记表织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。四督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。五负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。六对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。医务人员在医院感染管理中的职责严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。掌握医院感染诊断标准。参加预防控制医院感染知识培训。掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告预防保健科。本科室医院感染管理小组成员组长副组长监控医生监控护士科医院感染管理小组年度工作计划科主任季度医院感染管理活动记录时间地点主持人记录人参会人签名会议主题会议内容季度医院感染培训记录培训日期地点主讲人参加者培训内容月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题院感科签名日期整改措施及落实情况科主任护士长月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题院感科签名日期整改措施及落实情况科主任护士长月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题院感科签名日期整改措施及落实情况科主任护士长季度医院感染病例登记表编号住院号姓名入院日期感染日期入院诊断感染部位病原体是否报告本月出院人数感染率本月无菌手术数无菌手术感染率季度监测登记表监测内容抽样标本监测结果不合格原因报告人复检空气