1、“.....参保参合患者大病保险赔付应赔未赔问题普的费用转嫁给患者承担。这与切实减轻人民群众不合理的医疗费用负担，促进社会和谐发展的国家有关文件精神是相违背的。二商业保险机构大病保险应赔未赔问题医改推进中存在的问题及对策建议医用服务设施方面超标准收费重复收费......”。

2、“.....这些问题的存在既损害了参保参合患者的个人利益，又造成了医保基金的流失，还影响了医改进程的有效推进，亟待改进和完善题及对策建议我国的基本医疗保险政策从起步之日，就直致力于惠民便民这个目标......”。

3、“.....医疗保险政策日趋完善，各级政府采取有效措施，积极推进健医改推进中存在的问题及对策建议对医疗行为进行全面有效的监控分析和评估，实现事前提示事中监控预警和事后责任追究，确保医保基金的规范使用，防范医保基金使用风险。三加快医保基金管理体务。二加强信息化建设，提高信息化水平。医保经办机构应充分运用信息化技术手段......”。

4、“.....和医疗服务违规收费等问题加大监管查处力度，不仅要依法实施行政罚款，对屡禁不止的行为还要通过召开新闻发布会等方式向社会公开，接受社会监督。医保主管部门要加强对责力度。医保经办机构应严格履行监管职责，加强对定点医疗机构医疗行为的监管，建立并落实诊疗项目和医用服务设施费用等收费管理责任追究制度......”。

5、“.....加快推进城乡居民医保和新型农村合作医疗整合步伐，提高医保基金统筹级次，堵塞医保报销体制中的漏洞，杜绝医疗保险重复参保和重复报销的行为。全文各类医疗保险的信息系统之间的医保信息共享机制和平台，实现互通互联资源共享，提高管理质量和效率......”。

6、“.....居民医保由当地人社部门所属的经办服务机构负责管理，新农合由当地卫生计生部门所属的经办服务机构管理，由于两个经办机构分别属于不同的主管部门，在工作中各范管理行为。建立规范统的参保对象基本信息医疗信息医疗费用及结算药品信息等数据库，全面真实反映参保对象医疗费用及结算等情况......”。

7、“.....督促其按照国务院相关规定，迅速落实在城镇居民医保新农合的定点医疗机构中，提供与基本医疗保险同步的大病保险即时结算提高收费标准收费以及违规加价销售药品医用耗材的行为，要上报纪委并追究医疗机构主要负责人及相关责任人的责任。价格主管部门应对医疗机构药品器材违规加价医疗项为阵，信息不共享......”。

8、“.....造成当地政府多报参保参合人数，从而多获取上级财政补助资金。二对策建议加强监管与医改推进中存在的问题及对策建议为空身份证号码长度不合规身份证号码中出生日期不规范等。四地方政府重复计算并上报本地城镇居民医保参保人数和新农合参合人数，多获得上级财政补助资金问题存在。三医保经办机构信息系统建设及数据管理不规范问题普遍存在......”。

9、“.....如已死亡人员未及时销户，仍显示为正常参保状态。二是参保人员身遍存在。承办城乡居民大病保险的商业保险机构未在城镇居民医保新农合的定点医疗机构中，提供与基本医疗保险同步的大病保险即时结算服务，参保参合患者大病赔付均由患者费吸痰护理费气管切开护理费冷暖费等重复收费，既增加患者负担，又骗取医保基金。三是无依据收费......”。