1、“.....根据日常监管数据分析和投诉举报等情况，集中检查梳理重点，确保不留死角，锁定可疑人员和违规单位。第三阶段整治处理月至月。抽调工作人员组成检查组开展突击检查和集中整治，对集政局县食品药品监管局县物价局联合成立专项行动领导小组，制定县医疗保险反欺诈专项行动方案，利用报纸电视广播网络等媒体和发放宣传手册等集中开展医疗保险反欺诈宣传活动。第二阶段梳理排查月诈行为......”。

2、“.....开设举报电话及邮箱,及时收集整理有关违规违法案件线索。三实施步骤本次医疗保险反欺诈专项行动方案利用医保卡非法谋利等行为。实地抽查面不低于本县定点医疗机构数量的三分之二。三巡查定点零售药店。重点检查进销存管理以及是否存在日用品副食品保健品等串换行为。实地核查面不低于本县定点零售药店数量的三分之。的阳光监管平台，保障医保基金安全运行。二重点任务全面复查窗口报销的大额票据......”。

3、“.....结合实际，制定本专项行动方案。工作目标通过专项行动，建立部门联动机制，加大医疗保险反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法律法规医疗保险反欺诈专项行动方案进行深入剖析和曝光，形成强大的舆论攻势，引导社会各界的广泛关注。对群众举报反映的问题，要落实责任部门和责任人员，及时进行查处并反馈，确保渠道畅通，方便监督，使全社会共同关注医保基金监管工作。专项行动结束后认真分析典型送违法案件......”。

4、“.....财政部门负责专项行动的经费保障负责指导财政医疗票据的规范使用，对医疗票据的真伪进行鉴定重大案件和工作中遇到的突出问题。二明确职责分工。专项行动领导小组各成员单位要充分履行各自职责，加强沟通协调，形成工作合力，确保工作实效。人社部门负责专项行动方案组织实施的牵头协调负责医疗保险政策及相关法律方法手段。四具体要求加强组织领导。成立县医疗保险反欺诈专项行动领导小组......”。

5、“.....副组长由县人社局和县公安局分管负责人担任，成员由县人社局县公安局县卫生局县财政局县食品药医疗保险反欺诈专项行动方案案例汇总存在的问题和经验做法，为今后医保反欺诈工作积累经验。专项行动过程中，各部门要严格做到依法办事，不越位不缺位不错位，紧紧抓住影响恶劣严重扰乱医疗保险秩序的大案要案，确保专项行动取得实效。全文发现违规的定点零售药店进行调查处理。价格主管部门负责对定点单位医药价格和收费行为等进行监督检查，对专项行动中发现的价格违法行为进行处罚。三强化氛围营造......”。

6、“.....对典型案例，统报市医保中心统筹安排。建立典型案例重大违法违规案件查处进展情况通报制度，营造宣传舆论攻势氛围，对违法犯罪分子形成震慑。第四阶段规范完善月至月。认真总结专项行动中好的做法经验，把专，并对专项行动中发现的财政票据违规行为进行调查处理。卫生部门负责督促县内医疗机构积极参与专项行动，对专项行动中发现违规的医疗机构医务人员进行调查处理。市场监管部门负责流通环节药品和医疗器械的监督检查......”。

7、“.....对定点单位及参保人员的医保违规行为进行调查处理负责异地就医医疗费用核查负责排摸收集定点单位参保人员医疗保险欺诈案件线索，及时向公安机关移品监管局县物价局等部门职能科室负责人以及县医保处负责人组成。领导小组下设办公室，办公室设在县人社局养老和医疗保险科，具体负责全县职工医保等反欺诈专项行动。同时，各部门确定名联络员及时通报专项行动工作进展主要成效项行动期间形成的有效措施以及经验制度化常态化，健全和完善医疗保险运行监管长效机制......”。

8、“.....深入剖析，抓住医保基金监管中存在的突出问题和薄弱环节，提出对策措施，健全部门联动机制，进步完善医保基金监管体制和医疗保险反欺诈专项行动方案整治期间的医保违法违规问题发现起处理起，对不规范的行为，责令限期整改构成案件的律立案查处涉嫌违法犯罪的，按规定移送公安机关处理。县人社部门做好组织协调工作，对专项行动情况及时汇总通报。需市外协查的可疑票据中旬至月初......”。

9、“.....对年度以来窗口经办的大额票据及单人高频次的报销票据，进行票据复查，专项整治行动从年月起至年月底结束，为期个月。总体分为动员部署梳理排查整治处理规范完善四个阶段。第阶段动员部署月上旬。县人社局会同县公安局县卫生局县财四核查部分参保人员。对年以来门诊特定项目医疗费住院医疗费由高到低排名在前的参保人员各取名进行重点核查，查询这部分人的病史病历，核实其疾病与配药剂量配药品类的关联度。五核查其他欺重点，进行票据复查，并与就诊医院核实，确保报销票据真实可靠......”。