时间和不良预后与患者有显著差异。因此可以预测的不良预后。用它作为指标要比损伤年龄和损伤后昏迷时间准确许多。虽然与后患者的不良预后病理生理机制不十分明确。但大量的临床资料已证明了其存在于的患者中并且多为不良结果。在脑损伤后影响突触的完整性。其作为种负向调节因子影响的有益作用，对神经元生长起到抑制作用。有资料显卷第期受体介导使胆固醇进入循环或直接到达的靶区域颗粒细胞神经元。胆固醇进入神经细胞后，被转运至树突区域或末梢，用于膜和突触的再生。这表明是通过调节脂质运输来调控神经元修复和再生过程的。调节中枢神经系统细胞骨架的稳定作用。司的研究结果表明，缺失的纯合子小鼠。其大脑新皮层和边缘系统表现出明显的触突和树突的改变。微管相关蛋白等免疫活性降低，胶质纤维酸性蛋白高度增加，树突呈现空泡膨胀和不规则状。而对照组则没有前述变化。进行超微结构分析发现，微管发生重排呈碎片状，内膜系统肿胀。空泡化。前突触末梢明显膨大，突触小囊数目减少。缺失的纯合子小鼠脑组织超微结构的变化。提示信号转导通路激活合酶，刺激血小板产生足够的释放到胞外。抑制血小板聚集。防止血栓的形成。在动脉硬化中发挥潜在的作用。在非动脉硬化的人动脉内膜中检测不到但在病灶处的含量却很高。在敲除小鼠不喂高脂食物的情况下。其动脉粥样硬化的程度明显加剧。然而把肝中的基因转入敲除小鼠中。动脉粥样硬化就能很快恢复。但其机制不详。近来研究发现。与血脂代谢异常有关。携带等位基因的人群具有较高的血浆胆固醇和胆固醇水平，而携带等位基因的人群却与之相反。三在神经系统中的作用在中枢神经系统生长发育成熟衰老和损伤修复过程中发挥重要作用。的研究进展及其在脑外伤发生中的意义斑的主要成分是多肽，它是由淀粉样前体蛋白，降解所产生的。多肽结合于，此种结合关系具有亚型特异性。在病理可能的作用机理为与淀粉样物质肽作用，影响病人的淀粉样沉积形成与蛋白结合，通过影响微管的结构，调节蛋白磷酸化，继而影响双螺旋丝的形成参与受损神经纤维的恢复突触生成和神经再生过程的营养作用。㈣和能与蛋白结合，防止蛋白磷酸化，从而保护神经细胞。遗传分子生物学发现与染色体有关，即号号和号染色体异常。本病有遗传异质性，可由不同周神经损坏修复过程中能以亚型特异的方式影响神经元的生长，参与髓鞘脂代谢及神经损伤的修复。在神经元的生长中，也具有亚型特异性，与微管蛋白的解聚有关，抑制神经元细胞生长，而则能阻止白的去磷酸化，因而维持蛋白的稳定性，与细胞微管相结合，稳定细胞骨架，促进神经元细胞的生长。此外，脑中的是个多功能分子，在淀粉样蛋白沉积与清除稳定微管蛋白结构细胞内信号传导免疫调节糖代谢氧化应激脂质代谢及其他细胞过程中发挥潜在作用。二的基因多态性与临床疾病与阿尔采默病，是老年痴呆，中较常见的种，其相互置换所致。三在体内的合成与分布及其生理功能由肝脏合成的约占血浆总量的肝实质细胞是合成分泌的主要场所。脑组织中的含量仅次于肝脏，研究表明富含于胶质细胞中，尤其是星形胶质细胞中，虽然神经元不合成，但其可以通过自身受体去吞噬，并且存在于神经元的囊泡中。圜在血浆中几乎所有的均与脂蛋白相连，主要分布于极低密度脂蛋白高密度脂蛋白中间密度脂蛋白及乳糜微粒中。通过自身的脂质结合域，可以与和结合运输胆固醇和甘油三酯，在脂质运输及代谢过程中发挥重要作用，参与细胞对脂蛋白的吸收。的研究进展及其在脑外伤发生中的意义的研究进展及其在脑外伤发生中的意义第页基。均为精氨酸残基。分别是等位基因和基因型，是的野生型是最常见的异构体其基因频率为，￡和￡基因频率分别为和。二的蛋白结构是种富含氨基酸的碱性蛋白，其级结构中有的螺旋结构，的片层结构，的转角和无。。。。，的研究进展及其在脑外伤发生中的意义。叽收稿修回全文受损区域的毛细血管和损伤半球的神经元网状纤维周围发现了的免疫反应性，而且在损伤的脑皮质的神经元和出血区域深部附近的星形胶质细胞中同样存在的免疫反应性。在外伤后存活的案例中也发现了类似的分布，并且其数量随时间的延长呈递增趋势。在后存活超过的案例中，的阳性分布类似于后存活的案例，但其染色程度和阳性细胞计数水平均明显下降。在没有脑损伤及后的案例中没有发现的免疫反应性。研究还发现损伤半球对侧脑皮质中有少量的染色，但没有检测到的免疫活性，随着存活时间的延长，在超过的案例中损伤对侧组织间隙的毛细血管和周围的神经纤维网中均未发现。，的免疫反应性。资料显示能够在后存活时间较长的案例中检测到免疫活性，甚至长达个月。鉴于现有的资料还不能测定亚型，在未来研究中的基因分型将用于中枢神经系统急慢性损伤的应答，按其后表达时间顺序的变化规律可望作为种客观指标用于法医学检案中颅脑外伤后损伤时间的推断。参考文献，。，的研究进展及其在脑外伤发生中的意义。在些存活的案例中发现。的增加是急性脑损伤发展成的易感因素，发病的危险程度较的患者增加了倍以上。是否能将其作为种预后的不良指标有待于法律与医学杂志年第卷第期继续深入探讨。五与脑损伤时间的相关性研究在脑中主要由星形胶质细胞产生，以胆固醇和脂蛋白转运的方式调节突触的重塑和细胞间的物质转换。在动物模型中已证实了在脑细胞中的无序分布。小鼠缺血性脑损伤后，被星形胶质细胞和损伤神经元选择性摄人，其免疫反应性在易受损的神经元中也被发现，聚集在受损神经元的胞质当中。在法医尸检后存活的案例中，于通过稳定神经细胞骨架结构来维持突触结构功能的协调完整性。新近研究发现，能够与两种微管蛋白和相互作用，与和蛋白之间的亲和力表现了明显的多态性差异。和蛋白在体内都有稳定细胞骨架结构的功能。体外能与和蛋白形成稳定的复合物，而却不能。四与外伤后脑损伤，的预后在新近的临床研究中发现。可以影响外伤后脑损伤的预后。在名患者中，测得的患者人。另外名患者为。在受损因素脑损伤类型及治疗过程均无明显差异的情况下。损伤后个月直接参与了神经系统脂质的再分配和胆固醇平衡。中枢神经系统损伤之后，作为脂质载体分子的主要参与了中的脂质代谢。调控胆固醇的动员和再分配再生长。在突触重塑过程中，必须依靠才能大量动员胆固醇和磷脂完成对突触的修复和重建。在存在时。可同时促进神经元的扩展和分枝，则不能。对神经系统损伤修复的研究发现，中枢神经损伤之后，星形细胞吞噬突触前末梢形成微小的颗粒。这些由树突末梢衍生来的卵形小体释放大量富含脂质的神经胶质，为新