法官在为患者做卫生保健决定时要根据患者的意见或者可以探知的患者的其他愿望。否则，代理人或者地方法官除了根据可知的患者的价值观念作决定外。必须根据患者最佳利益原则为患者做出卫生保健决定。张野，李吴莹悲剧的选择切除智障少女子宫行为定罪处罚之思考来源意给玛里恩实施子宫和卵巢切除术。法庭对事实并无异议。问题在于通常意义上的医疗决定代理人是否有权利为被代理人做出像上述案例中的非完全出于治疗目的的医疗决定。答案是否,当涉及与上述案例类似的非常规需要的医疗决定时，只有法庭而不是父母夫妻医生才有权利代替那些因各种原因导致丧失自我决定能力的患者做出决定，当然法庭的决定也必须是符合患者最佳利益。换言之如果法庭和父母都认为对玛里恩实施绝育手术是符合玛里恩的最佳利益的，法庭将给予许可如果法庭认为对玛里恩实施绝育，应当从合适的和有能力的人员范围内选择。这里的人员范围是指有照顾患病成年人义务的成年人。这表明当个人丧失决定能力时。代表其行使医疗方面决定权的首要人选应当是其家庭中的合适成员。如果没有合适人选则该成年人的监护人才是法定健康代理人。应当指出的是，法定健康代理人的权限范围不包括特殊健康事务。在，案中，玛里恩是名先天性智障女童，同时患有严重的耳聋癫痫，并有行为问题。玛里恩岁时，在身体发育南通智障少女子宫切除案的法律思考根据福利院工作人员的反映，两个智障孩子每次来月经时非常痛苦，由于患有原发性的痛经，经常会在地上打滚，半夜惊叫，护理人员即使非常精心照顾，也无法避免她们有时会把月经带拿在手上玩，甚至放在嘴里咬，经血常常弄得床上身上地上到处都是。张宝珠，李泽平，朱士俊医院落实知情权需要把握的几个问题法律与医学杂志把个现行法律没有明确规定的争议案件推给成文法国家的法院审判是不幸的，而推给个成和其他可以考虑的措施做出详细的说明，并在此基础上取得患者的同意。具有行为能力的人由自己行使知情同意权，因为法律相信每个人都是自己利益的最佳判断者。但是无行为能力人如何行使知情同意权，谁来作为其利益的最佳判断者，尤其是关系到特殊医疗措施的同意时，怎样才能更符合无行为能力人的最佳利益。根据我国民法通则第条规定，监护人应当履行监护职责，保护被监护人的人身财产及其他合法权益，除为被监护人的利益外，不得处理被监护人的财产。根据该规定，被监护人的些普通事务，如衣食住行等事务，由监护人代理行使没有问题。但是当涉及被监护人的重大人身权利的问题时，如身南通市福利院在法律没有规定的情况下，为了被监护人的最大利益，处分了被监护人的身体权，对其身体器官子宫行次全切除手术，不构成滥用监护权。重度智障能否作为子宫切除的手术指征。指出两个被手术的少女存在原发性痛经现象，每次月经来时万分痛苦，并且个人完全没有处理经期卫生的能力。提出子宫切除本身是治疗痛经的方案之，并提出了医学专家意见和相关参考文献。认为本案中对两少女行子宫次全切除术符合实际情况。手术是否符合两名智障少女的最大利益。指出在手术之前，每次月经来潮带给两个孩子的只有痛苦和悲惨，完全失去了应有的尊严和生活质量。而手术以后，两个孩子由于没南通智障少女子宫切除案的法律思考南通智障少女子宫切除案的法律思考第页律与医学杂志年第卷第期人构成故意伤害罪，但案发后名被告人都分别向主管单位或工作单位汇报了子宫切除事件，都能及时到公安机关并交代对富院通晓霜两名女孩的子宫次全切除的犯罪事实，均属自首。因此，对被告人依法可以减轻处罚。我国这方面规则和制度的缺失，为防止类似尴尬情形的出现，应尽快完善智障者知情同意权行使的代理制度和相应规则。为促进我国立法的完善，拟提出以下粗浅建议。应当确立智障儿童最佳利益原则。制定科学合理可行的智障者最佳利益判断标准和程序，防止，法律与医学杂志年第卷第期最佳利益原则成为侵犯智障者权益的合法借口。代理制度对于代理授权权限范围以及代理权的行使程序等应务必详尽。只有这样才能更好地保护智障者的合法权益。对于代理事项应当区分为般事项如衣食住行等日修正中明确细化患有精神疾病为无能力照顾婴儿者，如患重度智能不足或精神分裂症之男女等。所以目前在台湾具有法定医学上原因智障未成年人可被施行法定节育手术。可。可见。英国将类似切除子宫这样的特殊手术视治疗目的和非治疗目的区别对待，如果是非治疗目的则必须要经过法庭的同意。四其他国家和地区南非在立法尝试上介入较早，年颁布的南非堕胎与节育法案授权允许对严重智障妇女进行节育手术。从至年，仅在南非比勒陀利的医院就依据该法令实施了例节育手术其中名女性，名男性。受术者中大部分被鉴定为复杂或严重能够自己做出选择。这种手术不是医疗上所必须的，非医疗目的的绝育手术不能反映的最佳利益。于是的手术未获批准。在案中名岁的女孩智商只有五六岁孩子的智商，并且由于曾经患过癫痫病，导致其根本无法表达自己的意志。尽管她在生理方面已经性成熟，但是她对性和怀孕之间的关系没有任何的认知能力。由于没有避孕的知识和能力，其母亲担心她会怀孕，假如她怀孕并需要行剖腹产的话，将会带来系列的问题。因为还有个不好的习惯。就是喜欢揭伤疤。于是，的母亲和当地政府部门起请南通智障少女子宫切除案的法律思考。和特殊事项如身体组织的切除身体器官的捐献妊娠的终止绝育生命维持措施的保留与撤除医学研究和试验的参与等。同时，对于特殊医疗行为。应当区分为治疗目的的医疗行为和非治疗目的的医疗行为。不同事项和不同目的的医疗行为应当适用不同的决定程序，这样才能使效率与公正并重，更好地保护智障者的权益。应当设立专门的机构对这些事项引发的纠纷进行裁决，可以在法院内部设立专门的法庭，负责对这类事项的审查。提供司法保障程序。应当规定些免责条款。如医院代理人等的免责条款。防止知情同意权的滥用。收稿修回全文分析医学与哲学加拿大马尼托巴省年颁布了医疗保健指示法案。根据该法案，为了防止当个人在将来个时间无行为能力或者不能够表达自己的意志时。可以通过预先医疗保健指示的形式提前对自己希望采取的医疗措施做出指示，制作人还可以在医疗预先保健指示中选任代理人代表其将来做出决定。但是。法案同时对代理人的权利做出了定的限制。例如绝育手术切除身体组织或者基于研究目的的医疗行为，代理人均无权同意。四结论尽快确立智障者知情同意权行使的代理制度通过对以上各国的考察。我们发现法律与医学杂志年第卷第期当就决定问题发生争执时，法案授权由法院对卫生保健决定裁决或者采取其他公平的救济，并授权法院确定谁有权提起诉求。三英国在英国，父母代理孩子行使医疗同意权时必须以孩子的最佳利益为出发点。常规的对孩子有利的医疗同意权的行使是父母的权力范围，但是对于其他的些特殊的医疗行为，例如，武汉大学出版社影印版，年月版，第页。同前引。同前引。同前引，第页。冒蓓蓓基本人权保障与智障者节育手术开展可能性讨论着眼南通儿童福利院智障少女子宫切除事件智障人，其他为中度智障人。名女性受术者中，名接受了子宫切除术，无法解决经期卫生问题是其接受该种手术最直接的因素。另外的位女性接受了输卵管结扎手术。台湾优生保健法中明确规定未成年不足岁的未婚者和心神丧失或精神耗弱致不能处理自己事务被宣告为禁治产的岁以上人士可进行节育手术。手术类型为结扎手术，除了应得法定代理人同意外，还要满足怀孕或分娩，又危及母体健康之虞或患有碍优生之遗传性传染性疾病或精神疾病且无法治愈之前提。其后出台的优生保健法实施细则年月求法院裁定对实施绝育手术。英国国会上议院认为，将永远无法理解这方面的知识并为自己做出决定，于是批准对其行绝育手术。勋爵说，在我看来。没有法庭的同意岁以下的女孩子不允许被施行绝育手术。在中。名岁的智障女孩因为月经的问题必须要切除子宫。法庭认为，进行手术是为了治疗的目的。还是为了绝育的目的，两者之间存在着显著的区别。必须予以考虑。在为了治疗目的的情形下，无须经过法庭的同意。只要父母同意即育手术，医疗研究和器官移