近结合，从基础和基层起步，近期重点抓好基本医疗保障制度国家基本药物制度基层医疗卫生服务体系基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项改革。要抓紧制定操作性文件和具体方案，进步深化细化政策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，协调推进各项改革。二十三先行试点，逐步推开。医药卫生体制改革涉及面广情况复杂政策性强，些重大改革要先行试点。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责制定试点原则和政策框架，统筹协调指导各地试点工作。各省区市制定具体试点方案并组织实施。鼓励地方结合当地实际，开展多种形式的试点，积极探索员易于掌握的要求，年着力抓好五项重点改革。十六加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，年内城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保合率均达到以上城疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全职业危害防治食品安全医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费按病种付费总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。加强药品监管。强化政府监管责任，完善监管体系建设，严格药品研究生产流通使用价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。建立信息公开社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督国家规定的鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管。大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助医疗机构等慈善捐赠。十建立科学合理的医互制衡，有责任有激励有约束有竞争有活力的机制。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格增加政府投入改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进步完善财务会计管理制度，严格预算管有效的实现途径，并及时总结经验，逐步推开。二十四加强宣传，正确引导。深化医药卫生体制改革需要社会各界和广大群众的理解支持和参与。要坚持正确的舆论导向，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，增强群众信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境。全文完科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷低成本的基本医疗卫生服务。十九促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从年起，逐步向城乡居民统提供疾病预防控制妇幼保健健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广卡通等办法，方便参保合人员就医，增加医疗服务的透明度。建立和完善国家省市三级药品监管药品检验检测药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。十五建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法，明确政府社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。完善药品监管法律法规。逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应比较完整的卫生法律制度。推进依法行政。严格规范执法，切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作，努力创造有利于人民群众健康的法治环境。五着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效为使改革尽快取得成效，落实医疗卫生服务的公益性质，着力保障广大群众看病就医的基本需求，按照让群众得到实惠培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升业务培训待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研医疗卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目定价原则及方法省或市级价格主管部门会同卫生人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收二建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生农村卫生城市社区卫生和基本医疗保障。按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任。地方政府承担主要责任，中央政府主要对国家免疫规划跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央省级财政对困难地区的专项转移支付力度。完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院城市社区卫生服务中心站按国家规定核定的基本建设经费设备购置经费人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务核定收支绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为。深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策执行监督相公开招标采购，统配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集理运行投入价格监管体制机制，加强科技与人才信息法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。八建立协调统的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制投资主体隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统规划统准入统监管。中央省级可以保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口城镇非就业人口农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖保基本可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。建立国家单位家庭和个人责任明确分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统。进步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业困办医原则，建设结构合理覆盖城乡的医疗服务体系。大力发展农村医疗卫生服务体系。进步健全以县级医院为龙头乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医