体带来疼痛刺激是由皮肤切开体表痛和内脏或腹膜受刺激而引起内脏痛两部分组成。腹横肌位于腹内斜肌与腹膜之间,其肌膜表面有神经及血管经过,支配腹部皮肤节段即剑突到耻骨结节皮肤感觉,所以适用于妇科开腹手术体表神经阻滞。内脏痛是由交感神经和副交感神经共同传递,单用只能消除体表痛,而不能消除内脏痛。所以采用同时,加用麻醉性镇痛药消除内脏痛是必要。资料与方法般资料在全麻下行妇科择期开腹手术患者例,级,年龄岁,体重。随机分成两组,每组例,组在全麻下行手术,组在全麻后手术开始前在超引导下罗哌卡因行双侧之后开始手术。麻醉方法两组均采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导为瑞芬太尼•,异丙酚采用目标靶控输注持续静脉输注,万可松静脉推注后行气管内插管,吸入气为氧气及空气,麻醉维持为静脉持续输注瑞芬太尼,异丙酚,万可松•持续静脉输注,术中连续监测血压呼吸血氧饱和度,心电图及脑电监测,维持数值在之间。同时输注平衡液,维持血流动力学稳定。组在手术开始前在超引导下行双侧,穿刺前需超定位,患者平卧位,双手外展,腋中线与脐交点上方为阻滞中心部位,调整适合深度适合深度为画面上显示侧腹肌,下显示结肠,这样就很容易看到局麻药扩散情况及超探头位置,使其能够清晰地显示侧腹肌腹外斜肌,腹内斜肌及腹横肌冠状面。常规消毒铺巾,使用号穿刺针它优点是当使用垂直法进针时,从超探头侧面进针,很容易在超图像上看到进针情况。因针口径较小,能较容易穿破皮肤皮下到达肌肉,如果针不慎医院麻醉科福州摘要目研究超声引导下腹横肌膜表面神经阻滞在开腹手术术后镇痛作用。方法在全麻下行妇科择期开腹手术患者例，要求术后镇痛，随机双盲法分为两组，组在全麻下行手术，术后静脉镇痛配方为芬太尼，氟哌利多，持续流量，组在全麻后手术开始前在超引导下罗哌卡因行双侧腹横肌膜表面神经阻滞，同时加用静脉术后镇痛，镇痛配方为芬太尼，氟哌利多，持续流量。观察两组术后镇痛效果和不良反应。结果组镇痛效果优于组，且恶心呕吐，呼吸抑制，嗜睡，皮肤搔痒等不良反应远低于组。结论妇科开腹手术术后静脉镇痛加用，是值得推广种新技术。关键词超腹横肌膜表面神经阻滞妇科开腹手术术后镇痛腹横肌膜表面神经阻滞,以下简称是将局麻药从侧腹部注入腹内斜肌和腹横肌之间神经血管面以阻断脊椎神经前支,它适用于上下腹部皮肤横切口或纵切口神经阻滞。最初是由报道,他认为能够阻断节段即剑突到耻骨结节皮肤感觉,但由于局麻药起效需要及麻药扩散需要,同时它不能缓解内脏操作或腹膜受刺激而引起内脏痛,所以术后镇痛加用麻醉性镇痛药是必要。疼痛是机体对有害刺激种主观感觉,程度因人而异。疼痛发生机理尚不完全清楚,般认为神经末稍感受器受到各种有害刺激物理或化学,经过传导系统脊髓而传至大脑,在脑引起疼痛感觉。疼痛由末梢到达中枢后,经过中枢神经系统综合选择抑制等达到认识。伤害性刺激使损伤细胞释放致痛化学物质如前列腺素缓激肽白三烯组胺等引起伤害性感受器神经末梢产生去极化而产生疼痛。术后疼痛是人体受到手术伤害性刺激后应激反应,相对来说妇科手术患者对术后疼痛耐受性较差,且术后患者常要翻身活动,疼痛加重了患者焦虑。若不给予缓解疼痛措施,可使患者烦躁,血压升高,脉搏频速,妨碍休息和睡眠,影响伤口愈合。开腹手术为机体带来疼痛刺激是由皮肤切开体表痛和内脏或腹膜受刺激而引起内脏痛两部分组成。腹横肌位于腹内斜肌与腹膜之间,其肌膜表面有神经及血管经过,支配腹部皮肤节段即无菌要求。三维模拟演示功能可在三维下模拟定位和穿刺，便于短时间内熟练操作机器，也适用于教学培训。三项目可行性麻醉科麻醉科是级临床专业科室，而麻醉安全也成为临床工作重中之重。彩色超声引导技术出现改变了以往盲穿盲探方式，不仅减少了穿刺次数，而且也有效地减少了操作时间，穿刺成功率也得到了很大提升，各种麻醉意外也因此得到了相应减少，使医疗安全有了保障。据有关数据统计，麻醉相关死亡率在中国国内三甲医院是，是西方发达国家倍。随着病人对医疗要求提高，安全是麻醉医生和病人都非常关注和要着重解决问题。在麻醉科般是主任及个别医生穿刺技术较高，而这些都是靠几十年手术经验积累而成。彩色超声引导技术帮助，使穿刺可在直观下操作，由传统主观解剖定位转为数字化客观定量麻醉，令医生可在很短时间内就能达到非常高水平，这不仅提高了麻醉科室整体麻醉水平，同时也增强了临床麻醉安全性与可控性。医院彩色超声引导系统拥有强大连续录像功能，能对手术穿刺引导过程进行全程连续录像，为医院创造了安全有利依据。同时彩色超声引导技术引入能够为医院增加新医疗特色，尤其是对于些技术相对不够成熟中小型医院更加适合。彩色超声引导技术可以按照医疗保险收费标准实施，很快便能收回成本，为医院创造新经济效益和社会效益。据健康报年月日报道全国家医院调查显示，三甲医院医疗纠纷赔偿费年均达多万元，所以医院必须要强化以病人为中心理念，注重提高技术水平和医疗质量，对容易出问题诊疗环节提前做好防范，做到保护病人同时，也保护医院，避免不必要医疗纠纷。医院购买本设备是维持自身运作和发展保障，同时还保障医疗安全，避免医疗风险，减少医患纠纷，符合新医改要加强医院质量监管，推行临床诊疗规范，减少医疗纠纷重在预防。思路。患者彩色超声引导技术应用使医疗变得更为安全，在减轻痛苦同时，也减少了医疗并发症，而且彩色超声引导技术费用是可以医保报销。现在提倡人文关怀，以病人为中心，将患者利益放在第位，所以减少患者痛苦和避免医疗事故是目前医院工作重中之重，同时也满足了人们对医疗服务水平不断提高需求。经济效益彩色超声引导系统收费标准为元半小时北京收费标准项目评估如下月总收入人次月元万元年内收回设备成本。请领导审核批准为盼。科室签字日期年入腹腔,对肠管损伤小。当针到达腹横肌膜表面时,由助手负责局麻药推注。般使用罗哌卡因本研究使用罗哌卡因,由罗哌卡因加上生理盐水配制而成,单侧使用,行双侧阻滞,共使用。推药前先回抽,确认穿刺针不在血管里,之后开始推药。推药时阻力较大,如果在超屏幕上看到局麻药注入使腹内斜肌与腹横肌之间间隙神经血管穿过部位慢慢扩大,则表示神经阻滞成功。镇痛方法,两组尚无法普及。希望在不久将来,在中国各大医院可以普及使用,减轻患者术后疼痛,促进术后恢复,提高术后生活质量。参考文献柴田康之,小松徹術後镇痛としての末梢神経ブロック腹部編,郑方,邓迺封疼痛基础知识疼痛诊疗学上海科学技术文献出版社,徐启明,李俊成麻醉与神经系统,麻醉生理学上海科学技术文献出版社,郑方,邓迺封手术后镇痛,疼痛诊疗学上海科学技术文献出版社,柴田康之,小松徹術後镇痛としての末梢神経ブロック腹部編,陈绍洋,朱萧明,胡胜,等不同止吐药预防术后恶心呕吐临床观察临床麻醉学杂志超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛有效性初步观察朱常花王琛谢红苏州大学附属第二医院麻醉科江苏苏州摘要目探讨超声引导下腹横肌平面阻滞痛觉阻滞范围及其用于腹股沟疝无张力修补术后镇痛效果。方法择期腹股沟疝无张力修补术患者例,根据超声引导下阻滞时间点不同分为两组,组麻醉前实施阻滞并观察痛觉阻滞范围组手术结束后行阻滞并观察术后镇痛效果静息和被动运动。结果组例患者实施阻滞后与对侧相比,阻滞侧痛觉明显减退,最大范围为水平,阻滞后可持续组例患者实施阻滞术后评分均在分以下,且患者在运动状态评分明显高于静息状态。结论超声引导下阻滞用于腹股沟疝无张力修补术具有明显镇痛效果。超声视，手术日全身麻醉诱导后手术前在超声引导下双侧分别注射罗哌卡因组或等量生理盐水组。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应芬太尼用量及术后和视觉模拟疼痛评分，记录术后镇痛泵按压次数镇痛满意度及相关并发症。结果熟练护理配合正确超声引导下，两组患者均顺利完成阻滞与组相比，组切皮时血压脉率变化明显减小组术后评分较低，术后及评分无差异组镇痛泵按压次数减少，镇痛满意度较好。两组均未见穿刺引起不良反应。结论熟练护理配合超声引导下阻滞定位准确，操作成功率高，用于结直肠癌手术能有效镇痛，明显减少术中及术后静脉镇痛药需要量。设备名称彩色超声引导系统用途用于引导深静脉桡动脉穿刺，提高首次穿刺成功率，减少并发症。见文章用于引导神经阻滞，减少局麻药的用量，保证麻醉效果，减少并发症。保障医疗安全，提高医疗质量。电为充电式锂电池便于临床应用彩色能量多普勒血流成像技术彩色多谱勒，方向能量多普勒，频谱多普勒专为麻醉科临床设计独有功能专用神经模式球形目标靶心及穿刺引导线动态存储，图像存储后可脱机再测量修改打印连续录像远程医疗声控超声工作站选配,阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后镇痛效果。方法例全麻下行结直肠癌手术患者随机均分为两组。于全麻诱导后手术前在超声引导下双侧分别注射罗哌卡因组或等量生理盐水组。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应芬太尼用量及术后评分,记录术后镇痛泵按压次数镇痛满意度及相关并发症。结果与组相比,组切皮时变化明显减小或。两组镇痛效果良好,且组术后评分均低于组。组镇痛泵按压次数减少。两组均未见穿刺引起不良反应。结论超声引导下阻滞定位准确,操作成功率高,用于结直肠癌手术能有效镇痛,明显减少术中及术后静脉镇痛药需要量。超声引导腹横纹肌平面阻滞在结直肠癌手术中应用及护理配合陈美玲，何建华，旷玉明江苏省肿瘤医院手术室，江苏南京摘要目观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后镇痛效果及相关护理。方法例全身麻醉下行结直肠癌手术患者随机分为两组。每组各例，两组均在手术前术前访视，手术日全身麻醉诱导后手术前在超声引导下双侧分别注射罗哌卡因组或等量生理盐水组。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应芬太尼用量及术后和视觉模拟疼痛评分，记录术后镇痛泵按压次数镇痛满意度及相关并发症。结果熟练护理配合正确超声引导下，两组患者均顺利完成阻滞与组相比，组切皮时血压脉率变化明显减小组术后评分较低，术后及评分无差异组镇痛泵按压次数减少，镇痛满意度较好。两组均未见穿刺引起不良反应。结论熟练护理配合超声引导下阻滞定位准确，操作成功率高，用于结直肠癌手术能有效镇痛，明显减少术中及术后静脉镇痛药需要量。设备名称彩色超声引导系统用途用于引导深静脉桡动脉穿刺，提高首次穿刺成功率，减少并发症。见文章用于引导神经阻滞，减少局麻药的用量，保证麻醉效果，减少并发症。保障医疗安全，提高医疗质量。电为充电式锂电池便于临床应用彩色能量多普勒血流成像技术彩色多谱勒，方向能量多普勒，频谱多普勒专为麻醉科临床设计独有功能专用神经模式球形目标靶心及穿刺引导线动态存储，图像存储后可脱机再测量修改打印连续录像远程医疗声控超声工作站选配无线空中操作功能三