（批复）乳山市山译阅海苑诊所申请医保定点单位项目可研建议报告（发改委）

对进出专柜麻醉药品第类精神药品监理专用账册，进出逐笔记录，内容包括日期凭证号领用部门品名剂型规格单位数量批号有效期生产单位发药人复核人和领用签字，做到账物批号相符。

专册保存期限为年。

对麻醉药品第类精神药品购入储存发放调配，使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

药师应当对麻醉药品和第类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。

麻醉药品和第类精神药品处方保存期限为年，第二类精神药品处方保存期限为年。

处方调配人核对人应当仔细核对麻醉药品第类精神药品处方，签名并进行登记对不符合规定麻醉药品第类精神药品处方，拒绝发药。

由此引发纠纷赔偿由开具处方医师负责。

存放麻醉药品第类精神药品应当配备必要防盗设施，制定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。

各病区手术室等调配使用麻醉药品第类精神药品注射剂时应收回空安瓶，核对批号和数量，并做记录。

定期交到药房销毁。

医师应当按照卫生部制定麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品第类精神药品处方。

开具麻醉药品第类精神药品使用专用处方。

麻醉药品和第类精神药品处方印刷用纸为淡红色处方右上角分别标注麻精第二类精神药品处方印刷用纸为白色，处方右上角标注精二。

癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第类精神药品，首诊医师应当亲自侦查患者，建立相应病历，要求其签署知情同意书。

病历中应当留存下列材料复印件二级以上医院开具诊断证明二患者户籍薄身份证或者其他相关有效身份证明文件三为患者代办人员身份证明文件。

医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第类精神药品门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者，每个月复诊或者随诊次。

十四除需长期使用麻醉药品和第类精神药品门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

十五为门急诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为次常用量控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量其他剂型，每张处方不得超过日常用量。

第类精神药品注射剂，每张处方为次常用量控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量其他剂型，每张处方不得超过日常用量。

第二类精神药品般每张处方不得超过日常用量对于慢性病或些特殊情况患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

第二类精神药品般每张处方不得超过日常用量对于慢性病或些特殊情况患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

十六为门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者开具麻醉药品第类精神药品注射剂，每张处方不得超过日常用量控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量其他剂型，每张处方不得超过日常用量。

十七为住院患者开具麻醉药品和第类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为日常用量。

十八对于需要也别加强管理麻醉药品，盐酸哌替啶处方为次常用量，仅限于医疗机构内使用，处方医师负责监督使用。

十九发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门公安机关药品监督管理部门报告在储存保管过程中发生麻醉药品第类精神药品丢失或者被盗被抢发现骗取或者冒领麻醉药品第类精神药品。

二十根据处方管理办法，麻醉药品第类精神药品处方必须手工书写，注明患者姓名年龄性别疾病诊断住院病号药品名称剂量用法。

药房核对审查处方医师签名等，方可调剂发药。

二十专用帐册保存三年，麻醉药品和第类精神药品处方保存期限为年，第二类精神药品处方保存期限为年，到期后保存期限为年，第二类精神药品处方保存期限为年，到期后由负责人批准推销并作销毁记录，执行人和监督人签字。

乳山市山译阅海苑诊所药物不良反应报告制度编号起草人审核人批准日期年月日执行日期年月日根据中华人民共和国药品管理法和国家药品食品监督管理局与卫生部于年月日联合颁布药品不良反应报告和监测管理办法，为了加强药品管理，做好上市后药品安全监测工作，保证病人用药有效和安全，在我院建立药物不良反应报告制度。

根据医疗机构药事管理暂行规定，确定专人负责该项工作，使不良反应监测报告工作制度化，规范化。

认真执行不良反应收集整理以及上报工作，填写药品不良反应报告表后，必须立即到病人床前询问情况查阅病历，与医师起共同进行因果关系评价，提出对药品不良反应处理意见。

填报药品不良反应报告表由药剂科专人负责存档上报，并定期以药讯形式及时向全院发布相关不良反应信息。

药品不良反应报告范围临时试验阶段新药和上市五年以内药品，报告由其引起所有可疑不良反应上市五年以上药品，报告由其引起严重罕见和新不良反应鼓励报告其他所有可疑药品不良反应。

对患者及正确用药知识。

通过药师下临床药物咨询窗口咨询电话等方式，向患者提供药学服务，普及正确用药知识，对药物引起不良反应进行解释，对患者用药中存在问题进行指导。

同时，临床药师下临床能协助医护人员及时检测到。

通过与患者交流，了解患者用药情况，也能及时发现相关。

根据医疗机构药事管理暂行规定退药要求，对因出现不良反应确需于不合格药品区，挂红色标识。

药监部门监督检查抽验发现不合格品，应立即停止销售。

同时，将不合格品移入不合格药品区，做好记录，等待处理。

不合格药品应按规定进行报损和销毁。

不合格药品报损销毁由质量负责人统负责，其他各岗位不得擅自处理销毁不合格药品不合格药品报损销毁由仓库提出申请，填报不合格药品报损有关单据不合格药品销毁时，应在药剂管理部门和其他相关人员监督下进行，并填写报损药品销毁记录。

对质量不合格药品，应查明原因，分清责任，及时制定与采取纠正预防措施。

应认真及时规范地做好不合格药品处理报损和销毁记录，记录应妥善保存至少两年。

乳山市山译阅海苑诊所处方管理制度编号起草人审核人批准日期年月日执行日期年月日处方管理般规定处方是由注册执业医师和执业助理医师以下简称医师在诊疗活动中为患者开具，由药学专业技术人员审核调配核对，并作为发药凭证医疗用药医疗文书。

处方格式由三部分组成前记包括医疗预防保健机构名称，处方编号，费别患者姓名性别年龄门诊或住院病历号，科别或病室和床位号临床诊断开具日期等，并可添列专科要求项目。

正文以或拉丁文请取缩写表示，分列药品名称规格数量用法用量。

后记医师签名和或加盖专用签章，药品金额以及审核调配核对发药药学专业技术人员签名。

处方颜色麻醉药品处方急诊处方儿科处方普通处方印刷用纸分别为淡红色淡黄色淡绿色白色。

并在处方右上角以文字注明。

处方书写必须符合下列规则患者般情况临床诊断填写清晰完整并与病历记载相致每张处方限于名患者用药字迹清楚，不得涂改如需修改，应当在修改处签名并注明离岗。

关心体贴病人，要耐心礼貌地解答病人疑问，对急重患者及老年人应优先接诊。

坚持先挂号后就诊急诊可后补，各科医师对患者要进行认真仔细地检查，简明扼要准确记载病历，如门诊三次不能确诊者应及时组织有关医师会诊或安排转院。

不准推诿病人，对非本科疾病要负责转诊至相应科室，对本院不能诊治者要介绍到外院就诊并开具转诊证明。

坚持原则，科学用药，合理用药。

换药室注射室要严格执行无菌操作，防止交叉感染。

门诊各科室医师要做好病人登记统计及传染病填卡上报工作。

工作人员要爱护科内医疗仪器设备及办公用品，要保持室内环境整洁，下班时，所有用电器材律切断电源。

乳山市山译阅海苑诊所处置室治疗室规章制度编号起草人审核人批准日期年月日执行日期年月日治疗护士必须穿工作服戴工作帽及口罩。

操作前洗手，严格执行无菌操作规程，做到人针管。

器械药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚。

麻醉药品医疗用毒性药品及贵重药品应加锁专人保管，交接班时，认真清点并登记。

室内应分清洁区污染区。

无菌物品与有菌物品，应分别放在固定位置。

治疗完毕将用过物品清洗干净，放在指定地点。

无菌持物钳镊及其浸泡液和容器敷料罐碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换次。

用过注射器输液器具，先经消毒液浸泡后，再与消毒供应室更换。

定期检查各种治疗包及无菌物品失效期，超过失效期者重新消毒灭菌。

室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

乳山市山译阅海苑诊所消毒隔离制度编号起草人审核人批准日期年月日执行日期年月日认真学习中华人民共和国传染病防治法和霍乱防治方案，掌握有关消毒隔离措施，明确职责。

成立疫情管理消毒隔离领导小组，领导并协调消毒管理工作。

加强专业技术人员培训学习工作，落实各项严格控制疫情技术准备工作。

积极准备有关消毒隔离用具，药品及个人防护用品，以便更好进行消毒隔离。

对病人吐泻物垃圾废弃物应严格消毒，严禁饮用不洁生水污水禁止直接排入地面水中。

严格执行消毒技术规范，配备必要紫外线灯有效消毒设施消毒用品等。

医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐开会时应脱去工作服。

诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用有效消毒液泡洗，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

无菌器械容器器械敷料缸持物钳等要定期消毒灭菌消毒液定期更换，体温表用后要用有效消毒液浸泡。

诊疗室应保持通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，应消毒后进行洗涤。

各种医疗用具，使用后均消毒后备用，药杯餐具必须消毒后再用。

疑似传染病人要按常规隔离，对发热腹泻等疑似传染病在转诊厚，应对病人排泄物和用过物品，进行终末消毒处理。

每天检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品要严格分开，并有明显标志。

乳山市山译阅海苑诊所药品购进管理制度编号起草人审核人批准日期年月日执行期年月日药品进货必须严格执行药品管理法产品质量法合同法药品管理法实施条例药品经营质量管理规范等有关法律法规，依法购进。

药品采购人员必须经专业和有关药品法律法规培训，考试合格，持证上岗。

购进药品以质量为前提，从具有合法证照供货单位进货，认真查验其证照和认证证书及药品批准证明文件，并留存盖有供货单位原印章复印件。

认真验证与本企业进行业务联系供货单位销售人员盖有供货单位原印章和法人代表印章或签字法人授权委托书身份证原件，并留存复印件。

购进药品要有合法票据，并依据原始票据建立购进记录，购进记录载明购货日期药品通用名称批准文号剂型规格批号有效期生产企业供货单位数量价格等内容。

票据和购进记录应保存至超过有效期后年，但不得少于二