（批复）西城社区卫生服务中心项目可研建议报告（发改委）

详见表表建设投资估算表表序号工程费用名称估算价值万元技术经济指标建筑工程费设备购置费安装工程费其他费用合计单位数量单位造价元工程费用般土建工程给排水工程采暖工程电气工程消防工程环保工程室外地面硬化院内绿化铁艺围栏二工程建设其他费用可行性研究费建设单位管理费评价费环境影响工程勘察费工程设计费施工图预算编制费竣工图编制费工程建设监理费职业安全卫生健康评价费工程保险费工程招投标费办公及生活及家具购置费人三预备费用基本预备费四费用合计项目总投资估算表表序号费用名称投资额万元占总投资比例估算说明建设投资建筑工程费设备购置费安装工程费。

工程建设其他费用。

基本预备费基本预备费率。

涨价预备费建设期利息流动资金项目总投资三资金筹措项目总投资万元，其中申请中央专项资金万元，占总投资地方配套万元，占总投资。

详见表项目总投资使用与资金筹措表表序号项目合计万元计算期第年项目总投资建设投资建设期利息流动资金资金筹措中央财政专项资金用于项目建设投资地方财政配套资金用于项目建设投资第十四章效益分析第节经济效益分析经济效益分析基本参数项目计算期项目计算期为年，其中，建设期年年运营期年年。

社会折现率为。

财务基准收益率设定为。

项目形成固定资产万元，折旧年限年，采用年限平均法折旧，年折旧额为万元。

二投资时间及数额年投资万元。

三效益流量项目运营后，平均年净收入为万元。

四费用流量平均年综合费用为万元。

五经济效益分析结果本项目是卫生保健项目，具有外部效果显著效益难以用货币计量特点，其间接经济效益包括降低医疗费用提高服务效率改善服务质量延续社会成员平均寿命降低患病率和死亡率缩短患病天数节省患病社会成员医疗费用支出等内容。

经计算经济净现值当社会折现率时，经济净现值万元经济内部收益率。

因为经济净现值为正值，说明该项目具有经济合理性又因为经济内部收益率大于财务基准收益率，说明该项目在经济上是可以接受。

第二节社会效益分析发展社区卫生服务体系，满足人民群众健康需求，解决群众看病年看病贵重要举措。

社区卫生服务机构以社区家庭和居民为服务对象，以妇女儿童老年人慢性病人残疾人贫困居民等为服务重点，以主动服务上门服务为主要方式，开展健康教育预防保健康复计划生育技术服务和般常见病多发病诊疗服务，实施好公共卫生服务职能。

本项目实施，以维护居民健康为己任，真诚服务社区，为社区居民提供方便快捷连续优质经济周到医疗保健服务，努力实现社区居民小病进社区，大病进医院愿望，解决老百姓看病年看病贵现象，让群众满意与社区居民共创健康和谐生活方式，因此，具有良好社会效益第十五章风险分析项目主要风险因素识别本项目主要风险因素为技术风险工程风险和资金风险因素等。

技术风险。

主要指建筑技术不先进技术采用不合理引起工程问题造成损失。

工程风险。

指工程地质条件水文地质条件和工程设计本身发生重大变化，导致工程量增加投资增加工期拖长所造成损失。

资金风险。

指资金来源中断和供应不足，导致融资成本提高，给建设和生产运营造成损失。

二风险程度分析风险因素和风险程度分析表序号风险因素名称风险程度说明技术风险般本项目采用招投标形式实施，建设技术成熟适用可靠。

工程风险工程地质般项目地质条件好，符合该项目建设要求工程量般项目工程量确定，实施具有可控性。

资金风险般争取国家政策资金支持外部配套条件般项目地区外部配套条件可满足本项目要求。

三防范和降低风险对策根据对各种风险因素及风险程度分析，项目面临主要风险已经明确，针对这些风险因素提出如下防范和降低风险对策在工程建设中有关论证设计施工要紧密配合，对于建设过程中出现问题，应用科性服务，上门服务搞家庭病床。

社区卫生服务是为社区全体居民提供服务，大医院主要是为病人提供服务。

在社区，不但病人亚健康人群是它服务对象，健康人群也是它服务对象，目是使健康人不要变成亚健康人，使亚健康人不要变成病人，所以整个居民都是它服务对象。

二项目建设可行性各级政府高度重视以及发改财政教育等有关部门大力支持为项目建设提供了有力保障年月，国务院印发关于发展城市社区卫生服务指导意见以下简称指导意见，提出了系列行之有效政策措施，深化城市医疗卫生体制改革，推进城市社区卫生服务工作，缓解群众看病难看病贵问题。

年上半年以来，国家发改委财政部卫生部劳动保障部中医药局等部门先后制订了个配套文件，进步细化指导意见提出有关政策措施。

各级政府高度重视以及发改财政卫生等有关部门大力支持为项目建设提供了有力保障。

国家拉动经济加大卫生事业投入为项目建设提供了很好机遇社区卫生服务机构建设需要资金数额较大，社区卫生服务收费较低，全靠自身筹集资金搞项目建设难度较大。

国家拉动经济投资方向第是民生工程，二是农村农业农民需要，三是基础设施建设，四是医疗卫生文化教育投资，五是生态保护保护环境建设，六是用于自主创新和结构调整投资。

这为项目建设提供了很好机遇。

项目选址较好项目建设地点交通便利办公及生活家具购置费按设计规模每人元计算。

基本预备费和涨超室放射线科等科室可满足西城区居民基本医疗与预防保健需求。

第三节可行性研究报告编制依据范围及原则编制依据⑪国务院关于发展城市社区卫生服务指导意见国发号⑫卫生部国家中医药管理局关于印发城市社区卫生服务中心站基本标准通知卫医发号⑬赤峰市人民政府关于卫生改革与发展意见⑭赤峰市城镇社区建设专项推进工作实施方案赤党办发号⑮赤峰市政府下发赤峰市卫生区域规划⑯投资项目可行性研究指南⑰建设项目经济评价方法与参数第三版⑱建设单位提供其它资料。

二编制范围⑪根据赤峰市医疗卫生事业发展规划社会经济发展趋势和项目建设条件，研究项目必要性和可行性。

⑫通过投资规模建筑设计方案建设内容及配套设施研究，确定项目建设方案。

⑬通过投资估算资金筹措社会效益及经济效益分析，研究项目合理性。

⑭根据技术劳动安全要求，提出建设和管理方案。

三编制原则⑪科学规划，达到资源合理配置⑫严格管理，确保工程质量⑬符合适用安全经济合理技术先进节约能源设计原则。

第四节问题与建议存在问题平庄西城社区卫生服务中心拟建在元宝山区镇内，自筹资金能力有限项目建设施工质量要求较高，存在投资工期质量如何兼顾问题。

二建议本项目具有社会公益性质，建议国家投资和地方财政配套解决资金问题。

在工程建设中有关论证设计施工要紧密配合，对于建设过程中出现问题，用科学方法进行分析解决。

在设计和施工中，采用合理可行有效技术手段，确保工程万无失。

处理好投资工期质量之间关系，必须按照国家规定采用招标方式择优选取施工单位进行施工，严把质量关，在保证工期前提下，合理科学控制成本，努力降低造价，确保工程按期交付使用。

建议抓紧项目前期工作，积极筹措资金，早日开工建设。

第二章项目背景建设必要性及可行性第节项目建设背景新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。

同时，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应矛盾还比较出。

主要表现在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村社区医疗卫生工作比较薄弱医疗保障制度不全，药品生产流通秩序不规范，价格虚高，公共医疗卫生公益性质淡化，政府卫生投入不足，多数公共卫生机构仍通过有偿服务和以医养防维持运行经济社会发展和人口老龄化对卫生工作提出了新挑战和要求，我国正处于经济社会快速发展时期，城市化工业化进程不断加快，环境生态形势严峻，健康风险增加，使我国面临新公共卫生问题。

为进步促进卫生事业发展，深化医药卫生体制改革，中共中央国务院相继发布了关于深化医药卫生体制改革意见及医药卫生体制改革近期重点实施方案年提出了今后段时期发展目标和实施方案。

深化医药卫生体制改革总体目标是建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效方便价廉医疗卫生服务。

到年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立卫生院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难看病贵问题。

到年，覆盖城乡居民基本医疗卫生制度基本建立。

普遍建立比较完善公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全医疗保障体系，比较规范药品供应保障体系，比较科学医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次医疗卫生需求，人民群众健康水平进步提高，实现党十七大提出年人人享有基本医疗卫生服务战略目标。

为了实现上述目标，国家制定了系列政策措施，如坚持公共医疗卫生公益性质，坚持预防为主坚持政府主导鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。

地方政府要制订发展规划，有计划有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所医务所室护理院等其他基层医疗机构为补充社区卫生服务网络。

强化政府责任和投入强化政府在基本医疗卫生制度中责任，加强政府在制度规划筹资服务监管等方面职责，维护公共医疗卫生公益性，促进公平公正。

同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制形成，提高医疗卫生运行效率服务水平和质量，满足人民群众多层次多样化医疗卫生需求，建设覆盖城乡居民基本医疗卫生制度等，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

社区卫生服务中心正是在这种体制下孕育而生，它在上级业务单位领导下，对社区人群开展免疫传染病管理生命统计等基础工作制定社区慢性非传染疾病率，说明该项目在经济上是可以接受。

第二节社会效益分析发展社区卫生服务体系，满足人民群众健康需求，解决群众看病年看病贵重要举措。

社区卫生服务机构以社区家庭和居民为服务对象，以妇女儿童老年人慢性病人残疾人贫困居民等为服务重点，以主动服务上门服务为主要方式，开展