化门诊患者就医流程提高输液患者满意度降 低医用品消毒成本降低静脉置管感染率等方面从确定患者的要求开始充分了解患 者对质量的期望从而更好地服务好每位患者有效地提高患者满意度成效突显 小结 研究设计 研究的对象 从年月年月至对例患者其中男例女例年龄 最小岁最大岁平均岁均在我院进行置管和维护排除在其他医院 进行的置管和在不同医院进行的维护。 研究方法 按时间顺序分为组对照组例从年月年月至为未实施质 量管理期间置管和维护病例观察组例为年月至年月开展质量管 理期间病例置管目的化疗。置管部位肘正中静脉例贵要静脉例头静脉例 颈外静脉例。治疗方案均无明显差异具有可比性。应用六西格玛质量管理 体系中的模式即定义测量分析改进控制个步骤对目前静脉置管的各 个流程步骤进行分析并对发现的主要问题提出改进方案对各阶段的数据应用 软件进行分析。 研究步骤 界定阶段 定义项目应用历史资料年月年月本院住院病人及门诊 维护静脉置管拔管率为。项目完成目标通过研究希望改进静脉置管和维 护流程降低静脉拔管率达到。 定义缺陷将静脉置管患者在置管期间发生静脉炎全身感染导管断裂 导管脱出等其他并发症判断为置管失败。 定义项目范围实施静脉置管者排除原有局部皮肤感染及严重全身感染 者。 成立治疗小组根据临床使用情况和专科疾病特点在相关科室 选择静脉穿刺技术较好的护士进行置管维护观察及并发症处理等知识的培训。 培训结束后进行理论及操作考核考核成绩均优秀分的护士由相关机构 颁发置管资格认可证书。获得资格认可的并有护理部组织相关人员名组成 治疗小组然后由治疗小组成员对全院进行维护及指导。 测量阶段 绘制过程图确认输入和输出绘制静脉置管操作流程图及细节流程图。 制订相关文书置管申请表。内容包括置管相关因素评估如对导管 材料过敏情况患者感染情况预置管部位配合情况等与患者或家属谈话及 告知情况患者或家属签署置管治疗知情同意书是否落实置管理由申请 置管操作者拟行置管时间等。置管治疗知情同意书。包括置管的意义目 的及相关知识适应证优点缺点特别是可能导致的并发症等。 置管维护记录单。内容包括患者的姓名科室年龄住院号诊断导管放置的时 间规格导管尖端的位置插入的长度具体评估项目有更换肝素帽和贴膜脉冲冲 管正压封管导管外露长度手臂周径另外备注栏说明有无渗血及并发症等情况 维护人签名。教育目标病人理解应用的目的和意义了解操作前操作 中操作后简单过程配合方法熟知不良反应的症状掌握带管期间的护理知识。出 院后能自觉按规程做好导管护理或定期来院护理减少并发症最大程度地保证导管留 置安全。给予长期维护告知单。内容包括向患者提供长期护理手册落实 维护相关健康教育告知初次置管治疗情况提供联系电话患者或家属接受理解 信息后签名等。 确定过程能力初期状况自行设计静脉置管和维护失败调查表对 年月年月静脉置管和维护病人观察组例进行观察发现有例局 部穿刺点周围出现红肿痛等感染现象例出现穿刺侧静脉血栓例被患者自行拔 出故静脉置管和维护失败率状况为。 分析阶段 运用六西格玛质量管理模式与影响分析找出引发静脉置管和维护失 败主要原因是护理人员的能力和意识关系到整个过程的输出质量统计了例 病人发现最常见的并发症是机械性静脉炎认为与穿刺过程中尝试的次数呈正相关。 要求护理人员是具备有年以上工作经验的临床护师并接受专职技术人员对静脉穿 刺技术护患沟通能力进行培训。熟练掌握导管的使用操作和维护是减少静脉置 管和维护失败的必要条件。 病人的心理准备方面置管操作时病人体位非常重要体位正确可 不用打印用网络教育学院提供的封面 论文 六西格玛在静脉管理中的应用研究 申请人周艺 学科专业护理 指导教师李贞教授 年月 网络教育学院 毕业设计论文任务书 专业班级护理层次专升本姓名周艺学号 毕业设计论文题目六西格玛在静脉管理中的应用研究 二毕业设计论文工作自年月日起至年月日止 三毕业设计论文基本要求 选题具有科学性先进性可行性 背景及意义清楚展现 文献查阅充分 书写有定的逻辑性全文结构文排合理 讨论围绕全文重点应用相应的参考文献 推论及建议有超出研究范围 论文基本数字以上书写符合字述文章的写作及具有可 继性及科学性 指导教师李贞 网络教育学院 毕业设计论文考核评议书 六西格玛在静脉管理中的应用研究文立体新颖结构合理 内容与护理临床工作紧密联系。符合毕业论文要求同意答辩。 建议成绩良指导教师签名李贞年月日 答辩小组意见 负责人签名年月日 答辩小组成员 毕业设计论文答辩委员会意见 负责人签名年月日 摘要 论文题目六西格玛在静脉管理中的应用研究 学科专业护理 申请人周艺 指导教师李贞 摘要 目的探讨静脉置管和维护在临床应用六西格玛的安全管理模式的实施效果。六 西格玛安全管理从开始就管控长期中期短期的特性确保静脉管理的稳定 性。 方法在全院各科室及我血液化疗科静脉置管和维护的管理中通过在静 脉置管操作者资格认定的基础上对需要行静脉置管的患者建立套完整的六西 格玛安全管理模式并分阶段改进管理措施进行流程管理和质量监控。 结果申请置管的例患者中例符合置管适应证例置管成功仅例发生置管后 的并发症 结论静脉置管和维护临床应用六西格玛的安全管理模式的实施能提高置管成 功率保持管道的正常使用保证静脉治疗途径的通畅降低并发症的发生延长了 静脉的留置时间提高了化疗患者的满意度有效降低了化疗的不良反应及降 低了静脉置管感染的发生率。是保证置管患者的置管过程及使用期间安全的有效 管理方法。提高了化疗期间静脉置管和维护的护理质量更全面促进了科室输液 管理的质量提升。 关键词经外周静脉留置中心静脉导管六西格玛安全管理模式质量监控 论文类型应用研究 绪论