四维超声在子宫肌瘤继发性病变的临床应用研究项目投资可研报告 全文免费阅读、在线看

但还有种阔韧带内肌瘤系由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成，在阔韧带中生长，与子宫壁完全无关。

粘膜下肌瘤逐渐长大之后可从宫颈突出于阴道内，很易经阴道检查发现，逐渐长大后还可突出于阴道口外。

粘膜下肌瘤可破溃感染，随粘膜下肌瘤生长外脱，其蒂附着部的宫壁可向内凹陷，凹陷程度视附着部位及肿瘤脱出程度而异，宫底附着下垂程度重的，凹陷程度愈大，甚至形成慢性子宫内翻。

个别浆膜下者，在生长过程其蒂愈来愈细，终于从原附着部位切断，而肿瘤却附着在临近器官腹膜或大网膜继续存活生长，成为寄生肿瘤。

子宫颈肌瘤还可生长在子宫颈部的前唇后唇或整个宫颈，此时正常大小的宫体坐落于大的宫颈之上。

胀大而血运丰富的宫颈，大大增加了手术的难度及危险性。

熊庆隆等报告两例巨大宫颈平滑肌瘤，在宫颈峡部，在宫颈后唇，皆如儿头大小，向腹腔生长，向阴道生长。

子宫肌瘤并无包壁，在肌壁间者，肌瘤压迫周围肌纤维，当切开周围组织，肌瘤突出与周围组织界限分明，周围压缩的子宫肌壁组织酷似肌瘤之包膜，肌瘤很易从周围包膜中分离。

肌瘤表面色淡，光泽，平滑，剖面呈游涡索条状。

平滑肌瘤转移为种非常罕见的疾病，国外文献报道迄今约有十余例。

子宫平滑肌瘤合并有肺部转移，还可以在主动脉旁淋巴结四肢的横纹肌内皮肤及疤痕阴道断端等处有平滑肌组织。

在年郭冠秋曾报告例子宫平滑肌瘤呈右肺上叶转移病灶，镜下见为肌纤维良性病变。

腹膜播散性平滑肌瘤平滑肌瘤发生于卵巢，圆韧带内生殖器浆膜面，大网膜肠系膜及胃肠壁等处酷似恶性肿瘤的种植，大体形态与平滑肌瘤样，有时细胞较丰富，但很少有分裂相，对周围组织无浸润或破坏，临床过程为良性，即当实行全子宫及双侧附件切除后，腹腔病灶可退缩。

本病的发生原因尚不清楚，般认为是多中心发生。

脉管内平滑肌瘤子宫平滑肌瘤组织可以进入静脉内，较少进入淋巴管。

组织学为良性病变，但进入静脉者，尤如栓子可致成死亡。

大体检查子宫不规则增大，极象平滑肌瘤，阔韧带及膀胱子宫反褶腹膜上的静脉变粗变硬，静脉内的肌瘤组织呈灰白色息肉状甚至粗，尚可延伸至腔静脉，长达多。

的病人局限于子宫血管内，这种血管内平滑肌瘤可以从血管内拉出，即可以游离存在于管腔内，也可与肌壁相连。

其来源有两种说法，是来源于血管壁平滑肌，向管腔内发展，是来自血管外的平滑肌瘤向脉管内伸入。

镜检血管内肿瘤由平滑肌细胞组成，如平滑肌瘤样，上复血管内皮细胞，在肿瘤内有厚壁的小血管。

细胞形态正常，无分裂相。

用三色染色，可见有不同量的胶原纤维存在。

镜检索条状肌束呈交错状，由纤维结缔组织间隔，所以切面呈束状肌细胞或肌细胞横切面，血管较少。

肌细胞来自子宫肌壁层，有的人认为其来源为小胚胎残余细胞，也有认为来自肌壁间血管的平滑肌细胞，还有认为其发生与雌激素刺激有关，发生在生育期妇女，而在绝经后期逐渐萎缩。

口服避孕药也促使其生长。

妊娠期胀大系整个肌层肌细胞肥大，而并非数目增多所致及。

子宫内膜镜检突向宫腔的平滑肌瘤对内膜有机械性的压迫，使内膜变薄，腺体压扁，互相靠近。

腺上皮呈立方形或扁平，排卵后缺乏分泌反应。

宫腔变形，内膜常脱落不正常。

肌壁间肌瘤使宫腔面积增加单纯浆膜下肌瘤，宫腔可不增大。

二者的内膜图象可呈正常形态。

诊断多数系因月经过多，少数可因发现腹部包块或因不孕症而来就诊，在做腹部及阴道双合诊时发现子宫胀大表面平滑或结节状，从而确诊为子宫肌瘤，并查出肿瘤大小单发或多发，大体生长的部位，活动与否，有无压痛等，有停经史者应注意有无合并妊娠的可能。

临床表现可无任何不适即使肿瘤已达定大小，往往因其他情况行妇科检查或偶尔自行腹部触摸时始发现。

二月经改变多数患者有月经改变，表现为月经量多经量多经期延长经期延长经量不定显著增加经期日数及量正常，但周期缩短或可为经量多，日期长，周期缩短出至腔静脉，长达多。

的病人局限于子宫血管内，这种血管内平滑肌瘤可以从血管内拉出，即可以游离存在于管腔内，也可与肌壁相连。

其来源有两种说法，是来源于血管壁平滑肌，向管腔内发展，是来自血管外的平滑肌瘤向脉管内伸入。

镜检血管内肿瘤由平滑肌细胞组成，如平滑肌瘤样，上复血管内皮细胞，在肿瘤内有厚壁的小血管。

细胞形态正常，无分裂相。

用三色染色，可见有不同量的胶原纤维存在。

镜检索条状肌束呈交错状，由纤维结缔组织间隔，所以切面呈束状肌细胞或肌细胞横切面，血管较少。

肌细胞来自子宫肌壁层，有的人认为其来源为小胚胎残余细胞，也有认为来自肌壁间血管的平滑肌细胞，还有认为其发生与雌激素刺激有关，发生在生育期妇女，而在绝经后期逐渐萎缩。

口服避孕药也促使其生长。

妊娠期胀大系整个肌层肌细胞肥大，而并非数目增多所致及。

子宫内膜镜检突向宫腔的平滑肌瘤对内膜有机械性的压迫，使内膜变薄，腺体压扁，互相靠近。

腺上皮呈立方形或扁平，排卵后缺乏分泌反应。

宫腔变形，内膜常脱落不正常。

肌壁间肌瘤使宫腔面积增加单纯浆膜下肌瘤，宫腔可不增大。

二者的内膜图象可呈正常形态。

诊断多数系因月经过多，少数可因发现腹部包块或因不孕症而来就诊，在做腹部及阴道双合诊时发现子宫胀大表面平滑或结节状，从而确诊为子宫肌瘤，并查出肿瘤大小单发或多发，大体生长的部位，活动与否，有无压痛等，有停经史者应注意有无合并妊娠的可能。

临床表现可无任何不适即使肿瘤已达定大小，往往因其他情况行妇科检查或偶尔自行腹部触摸时始发现。

二月经改变多数患者有月经改变，表现为月经量多经量多经期延长经期延长经量不定显著增加经期日数及量正常，但周期缩短或可为经量多，日期长，周期缩短出血量多且频者多发生在粘膜下肌瘤及较大的壁间肌瘤，粘膜下者子宫内膜面积明显扩大，且易坏死感染出血量多时间长甚至周期缩短是必然的后果，大的肌壁间肌瘤无疑也增大子宫内膜面。

肌瘤主要为浆膜下生长者可无月经改变。

正常子宫内膜腔面积约为，在较大肌瘤，子宫内膜面积可高达，近子宫肌瘤的内膜中常见有大的血管，所以其周围有丰富的血运。

子宫肌瘤可伴有无排卵性月经，使子宫内膜增殖。

有人报告的子宫肌瘤伴有子宫内膜增殖。

此外肌瘤使子宫体积增大，影响子宫肌纤维收缩，亦为月经量增加的原因。

三压迫症状因肿瘤生长部位及大小而产生不同症状。

如在子宫体前壁生长，直径达左右或更大时，可压迫膀胱，产生尿频，尿急生长在子宫体后壁，使子宫后倾后屈，子宫倾向前移位，或在子宫颈内生长，皆可压迫尿道而发生尿潴留或排尿困难，子宫体后壁肌瘤较大者也可压迫直肠，形成排便困难子宫肌瘤嵌顿在盆腔者皆可使排尿排便发生困难。

生长在阔韧带内较大肌瘤可以压迫输尿管，造成该侧输尿管肾盂积水。

四疼痛般无疼痛症状，但在浆膜膜下带蒂肌瘤扭转时可发生急性腹部绞痛。

此外，在肿瘤有退行性变时可产生钝痛或较严重腹痛红色变性。

子宫粘膜下肌瘤通过宫颈管脱入阴道内时可发生较严重下腹痛。

大的子宫肌瘤虽然长在大盆腔，样可以压迫周围器官和组织产生钝痛及坠脱感，肌壁间肌瘤可产生或加重痛经。

五不孕子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床，影响精子运行，子宫肌瘤生长在角部者改变输卵管间质部或峡部部位而受孕卵或精子运送。

上叙无排卵性月经发生率较高。

所以不少在子宫肌瘤剜除后受孕就是佐证。

六腹部改变患者有时发现腹部逐渐膨隆，甚至不对称，容易在早晨起床前发现，因为往往胀大膀胱将子宫肿瘤推向大盆腔，使患者比较容易触及较硬的，多是表面不平滑的包块，不少是因本人发现而来就诊者循临床流行病学原则，将年至年在我院住院或门诊诊断的子宫肌瘤的患者为两组，与传统组相对照，科学评价传统其他传统二维超等相互对比，以病检结果为标准，确立其临床地位和作用，建立该疗法的操作技术规范，便于推广应用。

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其中康复科于年月被授予广东省十五中医特色专科。

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子宫肌瘤被人们称为妇科第瘤，从古到今都被列为妇科疑难杂症。

由它引起的月经不调腹部肿块压迫症状疼痛白带增多不育循环系统症状等，对广大女性造成了很大的身心损害。

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二立项依据目的意义我国目前岁以上妇女约有亿，其中患有子宫肌瘤患者就有近万人。

子宫肌瘤被人们称为妇科第瘤，从古到今都被列为妇科疑难杂症。

由它引起的月经不调腹部肿块压迫症状疼痛白带增多不育循环系统症状等，对广大女性造成了很大的身心损害。

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