的发生机体免疫调节功能下降，致因缺钙而引起其它相关的疾病。可见，儿童青少年补钙必不可掉以轻心。南华大学成教学院毕业设计孕妇孕妇怀孕的阶段，由于钙剂的摄入不足能引起妊娠高血压综合症，给孕妇的身心健康带来严重的损害，给社会及家庭带来沉重负担，所以此阶段要注重给予合理的补钙。哺乳哺乳期妇女肩负着哺育儿女的重担，此期间机体需要的钙量仅靠膳食的补充是难以维持身体钙的需求，应适量地给予补充钙制剂。特殊人群些疾病如甲状旁腺机能减退骨质疏松症骨肿瘤糖尿病等疾病，适量给予钙制剂作辅助治疗，对患者的身体康复也大有裨益。人体吸收钙受哪些因素影响影响人体吸收钙的因素很多，如钙摄入量的多少膳食中钙与磷含量之比值进入肠道的钙的解离状态食物中蛋白质的量和种类胃肠道的生理状态等，都可影响钙的吸收。膳食中钙摄入量与肠钙吸收率之间有定相关关系。般来讲，随着膳食中钙摄入量的增加，肠道吸收钙离子的量也相应增加。但是由于肠道吸收的主动转运过程具有饱和性，所以正常人在每日每公斤体重摄入毫克左右钙时，肠道钙离子吸收曲线呈明显上升趋势。当摄入钙量达每日每公斤体重毫克以上时，肠道吸收钙离子的量则增加较缓慢。磷膳食中磷的存在对钙的吸收有定的影响。因为钙吸收有赖于合理的肠道钙磷比值，所以适当的磷摄入对钙的吸收非常重要。但是当健康摄入磷量超过克时，磷会与钙离子形成不溶性磷酸钙，阻碍钙离子在肠道的吸收。举例来讲，牛奶中含量十分丰富，约为人奶的倍，但由于其中磷含量过高，钙磷比值不当，造成牛奶中大量的钙不易被吸收。未被吸收的钙磷存在于粪便中，使粪便燥结。以牛奶喂养为主的婴儿容易发生钙缺乏，严重时可以导致佝偻病发生。市南华大学成教学院毕业设计场上些较好的奶制品，采用了系列科学的巧妙的配方设计，使钙磷比值基本为，非常接近母乳中钙磷比值，就避免了牛乳中的钙磷比值不当钙吸收率低的缺点，有利于钙在肠道的吸收。钙的状态摄入的钙解离状态对肠钙吸收率影响明显。般膳食中钙都是以化合物形式存在的，进入胃内受胃酸的作用解离成离子钙，然后在小肠被吸收。现代工艺将钙在体外活化呈解离状态的离子钙，即活性钙，在肠道的吸收率就比饮食中的钙或传统的钙制剂，如碳酸钙乳酸钙等要高。胃肠道的主要生理状态胃肠道的生理状态对肠钙吸收的影响是多方面的。通过饮食摄取的钙首先受胃肠功能的影响，胃酸有溶解钙盐的功能，胃酸分泌的浓度和数量是否合适，将对钙吸收产生直接影响。这主要是因为膳食中的钙都以化合物的形式存在，如果钙盐在胃里的第个分解步骤没有解决好，钙离子的下步吸收就无从谈起。因些，患有胃肠功能紊乱和慢性胃炎胃溃疡等器质性疾病时，如果胃酸分泌不足，就势必影响食物中钙离子的解离，直接阻碍钙的消化吸收。肠道内胰酶的作用主要是消化脂肪。如果膳食内脂肪太低，胆盐分泌量不足，可能延缓外源性维生素的吸收。但当脂肪被完全消化后，脂肪酸就会与钙形成不易被肠道吸收的难溶性钙皂，从而减少钙的吸收利用。正是因为这个原因，任何肠道主要是小肠的疾患都可能干扰包括钙离子在内的无机盐的吸收。其它因素除了上这述因素可以影响人体吸收钙以外，还有很多其它也可以影响人体吸收钙的吸收，例如食物中的草酸和植物等均可与钙离子结合形成不溶解的钙盐而减少钙的吸收许我无机盐，如钠盐和磷酸盐，以及维生素抗生素抗癫痫药利尿剂等药物，也能影响人体对钙的吸收。另外，些生理因素对人体收钙也有明显的影响，如年龄越大，肠吸收钙越少，其中女性又比男性更为明显。另方面，内分泌功能的正常与否也决定着人体吸收钙的多与少。体内的激素，如甲状膀腺素降钙素雌激素肾上腺皮质激素甲状腺素等，对肠道中钙的吸收都有明显的影响。与钙吸收关系最为密切的是维生素及其活性代谢产物，维生素南华大学成教学院毕业设计与钙的关系如同鱼儿离不开水，瓜儿离不开秧样。钙制剂的特点钙制剂所含的钙元素量目前市场所用的钙制剂种类繁多，均为化合物。各种钙制剂的钙元素含量不，均取决于与钙离子结合酸根分子量的大小，酸根分子量小的钙元素结合含量高，反之则钙元素的含量低。钙制剂吸收率的高低钙大部分在小肠的空肠部位吸收，酸性环境中更易吸收进入血液循环，其吸收的多少与钙盐的溶解度直接相关。通常情况下，大部分钙制剂的吸收率基本相同，其中枸橼酸钙是最易吸收的种。但是，影响钙吸收因素很多，如维生素能促进小肠对钙的吸收。蛋白质能被消化成氨基酸，氨基酸能与钙盐结合成可溶性氨基酸螯合钙，可促进钙的吸收。植物酸草酸脂肪能与钙结合成不溶性化合物，能影响钙的吸收。过多乙醇的摄入过多吸烟喝茶也可干扰钙的吸收利用。钙制剂的酸碱性大多数钙制剂的酸碱性为中性，有些钙制剂吸收。血钙水平的调节机制血钙主要以离子钙蛋白结合钙和与小分子阴离子结合的钙三种形式存在。其中仅有占血清总钙的离子钙具有钙的生理活性。般情况下，血清总钙水平与钙离子的水平是致的，测定血清总钙即可反映离子钙的相对水平。血清总钙正常值。做血电解质检查可以知道南华大学成教学院毕业设计血清钙水平。正常状态下血钙只在很窄的范围内波动。人体调节血钙和钙离子水平的三大器官是肠骨肾，许多调钙激素也是通过这三大器官发挥作用的，血钙调节系统是个相互联系相互制约的整体，当血钙下降时，甲状旁腺激素分泌增加，促进肾脏羟化酶活性增加，使，合成增加，后者方面使肠钙结合蛋白生成增加，促进肠钙吸收另方面与甲状旁腺激素同动员骨钙释放入血，最终使血钙升高反之，当血钙高于正常水平时，会抑制甲状旁腺激素分泌，使，合成减少，肠钙吸收减少，骨钙动员减少，最终使血钙降低。常用钙制剂的选用钙尔奇乐力氨基酸螯合钙司特立枸橼酸钙盖天力活性钙片或冲剂金钙醋酸钙颗粒葡萄糖酸钙口服液乳酸钙片等多种钙制剂在临床上供医生选用提供了参考，给患者应用提供了许多选择的空间。医生在给患者用药时要结合患者的体检及临床体征选用合理的钙制剂，以免给患者带来身体上和经济上不必要的损失。在美国等发达国家，临床医生案头手册年版中，推荐使用的钙制剂主要是碳酸钙枸橼酸钙和葡萄糖醛酸钙，给中国的临床医生应用钙制剂提供了参考。钙剂不良反应最常见的不良反应是胃肠道刺激症状，如恶心胃疼便秘等。人体长期大量服用钙剂可能发生高血钙尿钙增高肾结石异位钙化动脉粥样硬化等不良现象，对骨质疏松骨折的病人，在高钙摄入后髋骨部骨折危险性上升了。葡萄糖酸钙临床使用较为广泛，但葡萄糖酸钙注射液在静脉注射过程中可出现不良反应。现将临床用药过程中碰到的几例显著不良反应报告如下病例介绍例男，岁，因全身散发性痒疹天来院就诊，诊断为过敏性皮炎，医嘱予的葡萄糖酸钙加的葡萄糖稀释后静脉注射。病人取坐位。护士缓慢注射完时，观察病人呼吸深，双眼闭合，呼唤，能唤醒，无头晕胸南华大学成教学院毕业设计闷主诉，脉搏次。继续缓慢静脉推注。推至时病人又出现深呼吸，面色苍白，呼之不应。立即停止注射，病人取平卧位，氧气吸入，按压人中穴。保持静脉通道通畅，予葡萄糖静脉滴注，并同时通知医生。患者平卧后，意识逐渐清醒，全身出汗，主诉无头晕胸闷，血压。后未做特殊处理，平卧半小时后无其它不适主诉，自己驾车离院。例女，岁，因左手局部皮疹，搔痒难忍，来院就诊，诊断过敏性皮炎，医嘱予葡萄糖酸钙加葡萄糖静脉注射。护士缓慢注射混合液时患者主诉头晕。立即让病人取平卧位，减慢推注速度。病人主诉头晕好转，余无其它不适。匀速推注完剩余药液，观察半小时无不良反应后离院。讨论葡萄糖酸钙能降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，有消炎消肿及抗过敏等作用，可用于荨麻疹渗出性水肿瘙痒性皮肤病静脉注射时可有全身发热感钙盐能兴奋心脏，注射过快引起心律失常，甚至心搏骤停。葡萄糖酸钙抗过敏作用强且副作用小，所以，被临床所常用，但其治疗过敏过程中也易引起不良反应。因此，在临床使用任何药物过程中应该慎重，特别是可能引起过敏反应的药物。用药前详细询问病人用药史和过敏史，是否空腹空腹易致不良反应发生护士在用药过程中密切注意病人的意识状态不适主诉，及早发现不良反应，及时通知医生处理静脉推注药物尽量取平卧位用药完毕后嘱咐患者休息片刻约分钟，尤其是门诊病人，都应该注意观察和询问病人，以及早发现不良反应的发生。钙制剂的服用方法钙剂采用分次服用比次服用吸收好，对胃酸分泌正常的人群在两餐间服用可减少食物对钙吸收的干扰，对胃酸缺乏者不宜空腹服用。对碱性强的钙剂要与食物同服以减少刺激性。总之钙剂的应用，除了考虑它临床应用的合理性之外，还要考虑它的药学方面的问题，如剂量问题生物利用度钙剂中其它成分对机体的作用，钙剂与其它药物的联合应用以及患者的经济状况等方面问题。南华大学成教学院毕业设计服用时间补钙的最佳时间是睡前服用，这样可纠正午夜后及凌晨的低血钙，达到抑制骨量丢失的作用，白天最好在饭后小时内服用。剂量选择根据人体对钙的生理需要量，在扣除食物钙摄入后，计算钙剂补充量。食物宜忌补钙时宜进食蛋白质丰富的食物，其中的赖氨酸精氨酸和色氨酸等含硫氨基酸可与钙结合形成可溶性络合物，有利于钙吸收不宜同食含草酸丰富的植物性食物如菠菜笋茭白等，不宜同食过多的脂肪性食物，以免形成难溶于水的植酸钙草酸钙。人体状态若胃酸缺乏，不宜选用碳酸钙，最好选用有机钙。有肾结石病史者，最好选用有机钙，以避免高尿钙。对于慢性肾功能不全者，补钙应特别注意钙磷比例，对于低钙高磷患者通常选用碳酸钙以限制磷的摄入。药物配伍不宜与四环素异烟肼等抗生素同时服用，因四环素异烟肼可与钙发生络合反应，影响钙的吸收。不宜与氟化物同时服用。碳酸钙不宜与制酸剂铁剂同时服用，否则影响吸收。若病情需要合用，钙剂与它们间隔至少小时以上。选择钙时必须考虑其生物利用率的高低，生物利用率越高被人体吸收利用的量才会越多。般来说，选用钙制剂时，强调单位钙片所含的元素钙量要高。常见钙化合物含钙量为乳酸钙，碳酸钙，磷酸氢钙，葡萄糖酸钙，醋酸钙，活性钙，苏糖酸钙，枸橼酸钙柠檬酸钙等等。不论是哪类钙，吸收率般都是至，并没有哪种钙制剂的吸收率特别高。乳酸钙长期服用易产生疲劳感糖尿病病人不宜长期服用葡萄糖酸钙，因为有葡萄糖酸根容易引起血糖增高胃酸过多的病人吃了碳酸钙以后可以中和胃酸，举两得，但是长期服用又可以引起大便干燥食欲不振胃疼等慢性萎缩性胃炎患者本身缺乏胃酸，所以服用碳酸钙就不合适。南华大学成