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国家在近些年的不断投入，使得医疗卫生领域的疾病防治能力有所提高，居民健康水平得到改善，民众主要健康指标也处在发展中国家前列。
虽然几十年来医疗卫生体制改革已经涉及到医疗卫生领域的各个方面，但关系到老百姓切身利益的看病难看病贵问题却始终未能得到有效解决。
同时，应该注意到的是，当前我国医疗事业发展水平与民生健康需求的矛盾也日益突出，城乡卫生事业的发展不均衡，公共卫生以及农村医疗卫生领域比较薄弱，药品流通领域秩序不规范，医保体制不健全，医院运行机制不合理，医药费用上涨太快，政府公共投入不足，个人负担加重等等。
对此，民生问题反映强烈。
表我国医疗事业发展阶段览表阶段焦点大事年代前国家全权负责卫生事业等于福利事业，医院运转国医院和民营医疗机构之间的竞争也越趋激烈。
二合资合作医院的替代作用合资合作医院在年代末开始出现我国经济较发达的沿海地区，其中以北京江苏广东等地居多，近年来呈现不断增加的趋势。
近年来，合资合作医院在服务质量诊疗技术等方面提供了安全优质的医疗服务，患者也对合资合作医疗机构给予了肯定的评价。
大多数医院管理者认为，合资合作医疗机构的发展给公立医院形成了不小的压力，他们抢走了部分高端的医疗市场份额，同时把负担不起医药费的患者推给了公立医院。
与此同时，多数在合资合作医院接受医疗服务的患者表示，其收费并没有想象中那么高，会主动向亲戚朋友介绍。
三外资医院的替代作用年月，上海禾新医院门诊部正式运营，成为卫生部批准的第家独资医院，也是继年国家出台关于进步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见后独资医院进入医疗行业取得的的个实质性进展。
如果说港澳台等地的资本属于两岸经济合作范畴的话，那严格意义上的外资进入国内医疗市场则更引人关注。
目前得到批准的大都是港澳台等地的资本，纯外资的洋医院暂时无法获批。
第五章我国公立医院竞争的五力分析新医改环境下公立医院竞争战略研究可以看出，民营医院合资合作医院和外资医院的存在带来了新的医疗技术和管理理念，进步提高了公立医院管理者的竞争意识。
同时，也给患者的就医提供了新选择。
四医疗市场中买方侃价实力分析目前，政府对医疗行业的药品以及绝大多数医疗服务项目实行政府定价制度，其医疗服务价格由各地方政府的物价部门社保部门等掌控。
当前的医疗服务定价机制基本上是对医疗服务项目药品器械耗材等分别制定价格上限，或者按病种收费。
按项目定价当前，所有的公立医院和民营医疗机构在项目选择上都是有自主权的，但基本上所有的收费项目，其价格均需执行政府的最高限价标准。
民营医疗机构可以自主定价，但定价若违背政府定价原则，就无法享受到医保定点待遇。
药品定价药价虚高在当前已经成为社会话题，这可以从社会上随处可见的药品零售店看出来。
在年代之前，药品定价基本上采用固定加成率的定价机制，药品也采用固定的销售模式，政府仅控制药品的批发价。
到了年代，部分外资制药公司开始进入中国，为了扶持国内制药企业，政府开始放开了药品的出厂批发价，各药企纷纷涨价，药品零售价格随后疯涨。
至世纪初，政府对药品生产和流通领域不再控制，巨大的利润吸引了大量资本进入药品生产流通领域，同时药品依然高昂的价格迫切需要药品行业重新洗牌。
至此，卫生部门推出了药品集中招标采购方案，并迅速在全国展开。
然而，集中招标采购由于缺少相应监督机制，参与招标的企业缺乏杀价让利的动力，各企业甚至成为利益共同体而相互让标，使得暗箱操作成为可能，招标效果也大打折扣。
加之医院药品零售价格并无具体规定，各医院药品售价在集中招标采购后并无显著降低，集中招标采购所产生的利润空间大部分也并未让老百姓真正享受到。
器械耗材定价医疗器械相对于普通低值易耗品而言属于高附加值产品，般是指直接用于人体的对安全性要求较高的且产品价值高的医疗器械，如用于心脏手术的导管支架新医改环境下公立医院竞争战略研究第五章我国公立医院竞争的五力分析球囊压力泵等用于骨科的膝关节椎间盘内固定人工膝关节等。
和药品集中招标采购不同，政府对医疗器械的价格直实行放开管理自主调价原则。
然而近几年国家发改委已经意识到，医疗器械销售秩序混乱，流通环节暴利不断些进口医疗器械报关价和医院销售价格相差倍多，些用于心脏手术的球囊经过逐级代理到病患手中后加价多达倍以上。
而且大部分的高昂器械耗材都不属于医保目录，无法享受社保待遇结付，这极大地增加了患者的经济负担。
二按病种定价按病种定价，也称为单病种限价。
是临床收费中，对单病种患者从确诊入院开始至患者康复出院，社保对其所含的药费手术费等实行最高费用限价的做法。
这种收费方式实质上是种打包收费制，使患者在入院前就已经对自己所承担的医疗费用心中有数，医院则根据限价对患者或者社保机构收费。
然而，单病种限价机制在全国多地实施过程中却遇到诸多障碍。
比如在疾病的诊疗过程中出现了并发症，限价手术则根本无法实施再像些医院则象征性地每天只安排有限数量的限价手术，而好多需要手术的患者想要享受到限价优惠则需要等数月。
同时在限价治疗过程中，些患者原本治疗需要用到的些设备被人为去除或者住院天数被人为缩减等。
由此看出，就现在国内的医疗市场来说，多种医疗资源设备，人才，耗材采购等还是大多集中在公立医院，病患对公立医院存在被动的依赖。
即使病人对公立医院存在种种不满，但是因为其处于弱势地位，病患也没有太多条件支持其自由选择其他就医途径。
同时，药品价格和医疗价格的决定权基本上掌握在卫生系统和物价部门的手里，自身的议价能力很弱，所以，买方的侃价能力并不强，这也通过医患关系的紧张态势可以窥看到。
五医疗市场中卖方侃价实力分析医院处于医疗产业的价值链中段，它连接着医药公司和病患。
而医疗产业又具有特殊性，病患希望治愈疾病，医药公司希望卖出医疗产品，它们都无法通过前向或者后向体化策略达成，医院是必经的中间环节。
第五章我国公立医院竞争的五力分析新医改环境下公立医院竞争战略研究药品供应商的议价能力在新医改之前，医院药品加价政府规定不超过新医改规定，药品在医院将逐步取消药品加价。
无论是新医改前或是后，政府都制定着个不合理的游戏规则到公立医院所售的药品最多只能加价。
假设个药品进价是元，加价即元，赚元而如果医院有这能力去侃价，将进价侃至元，这时不符合市场规律的场面就出现了医院辛苦把价砍下来后，医院无法仍然按照元卖，加价只能元乘以即卖元，赚元，还不如不侃价。
这样就意味着公立医院对药品的侃价能力是很弱的，与其说很弱，倒不如说是药品采购者不愿意药品进价压下去。
这也是现在药品流通领域的招标制度存在缺陷造成的。
在药品招标体系中，医院药品生产厂家药品流通企业以及招标组织机构等各方的利益是致的，都希望推高药品价格以从中获利。
这和其他行业的招标有着本质的区别，比如建筑业，招标方和投标方的利益关系是对立的，即招标方希望少花钱建房子，投标方希望房子建造成本大点，这样双方就会寻找平衡点，双方就会砍价。
如何让卖方的侃价能力发挥作用如何让现有的药品流通可以符合市场规律只有改变现有的病态招标体系，对招标体系开对处方，才能让老百姓真正看到药品行业降价的希望。
二器械供应商的议价能力医疗器械属于专用设备，目前医疗市场上尚无可替代产品。
特别是大型进口医疗器械的供应商无非就这几家等。
这样我国整个医疗市场中高端医疗器械对于进口的依赖性极为严重，使用这些高端产品的基本上都是当地的三级医院，虽然作为买方的三级医院对设备的选择在市场上会形成定的表率作用，器械供应商也会给出定幅度的优惠措施等，但总体而言，医院对上游器械供应商的议价能力依然是很弱的。
对于中低端的医疗器械，其行业竞争程度较为激烈，大部分中低端的医疗器械同质化程度很高，医院的选择面也很大，议价能力也就相对强很多。
大部分中低端的医疗器械供应
【毕业论文】新医改环境下公立医院竞争战略研究
