基层医疗卫生机构管理信息系统项目投资立项备案核准融资贷款申报资料

全市村卫生室个。

十五期间，昌邑市卫生信息化建设取得较快发展，卫生信息化基础建设得到进步加强和改善，信息技术广泛地应用于行政办公公共卫生医院管理城镇卫生和农村卫生等领域。

卫生信息化工作制度法制建设标准规范也得到了长足的发展，信息化人才队伍不断壮大，奠定了十二五信息化快速发展的良好基础。

但是，昌邑市卫生问题复杂多样，人民群众的医疗卫生服务需求越来越多样化，从总体上看卫生信息化水平不高，卫生资源配臵不均衡，特别基层医疗机构信息化水平尚不能满足人民群众对医疗卫生服务需求，存在看病难看病贵等问题。

信息化建设现状昌邑市医疗卫生系统的信息化建设始于上世纪九十年代，年后，卫生行业信息化业务系统逐步形成，疾病控制妇幼保健卫生监督信息系统应用迅速发展。

特别是年后，昌邑市在卫生信息以及传染病信息直报基本药物制度推进新农合区域内即时结报远程医学影像会诊妇幼保健信息互联以及电子病历和数据化医院建设等方面取得绩效。

新型农村合作医疗制度的推行，新型农村合作医疗信息系统在昌邑市基层医疗卫生单位实现了全覆盖。

市级医院及基层医疗卫生机构建立了挂号收费药品器材医疗管理等内容的医院管理信息系统，优化了医院内部就医流程和资源配臵，提高了工作效率和管理水平，方便了患者就医。

存在的问题昌邑市目前基层医疗卫生机构信息化程度，尚无法满足支持基层医疗机构综合改革的工作要求，主要问题基层医疗机构信息化亟待发展。

昌邑市基层医疗机构信息化建设水平普遍较低，政府办所基层医疗机构信息系统基本配备尚不完善，普遍存在缺乏设备电脑购臵时间早配臵低等问题。

信息技术资源已经不能支持和满足人民群众特别是农村居民日益增长的看病就医健康服务的基本需求。

基层医疗机构不论是硬件设备网络接入等基础设施，还是电子健康档案应用医疗服务信息系统和基本药物管理等，与市级医院比较还有较大差距，迫切需要借助信息技术手段，共享城市大医院的优质医疗资源。

市级数据中心建设亟待推进。

我国县级及以下医疗机构和公共卫生服务机构承担着人群的公共卫生服务和临床医疗服务，就近就医仍然是农村居民主要的就医方式。

但昌邑市医疗资源布局不平衡，医疗卫生服务供需矛盾突出。

卫生信息化是目前缓解这矛盾的有效手段，但由于长期缺乏建设经费支持，昌邑市至今尚没建成综合信息管理平台，离国家要求的区域卫生信息建设要求还有较大的差距，卫生信息化建设的滞后严重制约了现代信息技术对医改工作全面推进的支持作用。

系统标准不统运行现状亟待改善。

昌邑市医疗机构信息系统基本上处在初级应用阶段，分别建设了多个省市级纵向信息系统，如新农合报销系统传染病直报系统健康档案系统妇幼保健系统以及公共卫生系统等，每个系统都与基层连接。

由于这些系统都是建设，造成了系统间重复建设相互封闭信息分散，连续性和协同性差，信息不能共享和交换，导致了标准不统范围不统功能不规范等问题。

迫切需要进行系统整合，统规范和标准，顶层设计，统部署运行，实现信息互联互享和规范采集。

低水平重复建设严重，亟待解决。

由于山东省信息化从省到市再到县普遍存在建设经费少，没有总体规划，也不具备标准体系。

基层医疗机构因垂直系统过多，数据采集负担过重苦不堪言。

迫切需要统规划和建设覆盖省市县，包含基本药物使用管理居民健康档案管理基本医疗服务和绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统。

医院医疗行为管理系统建设相对滞后。

医院医疗行为特别是基层医疗机构监管工作缺乏科学高效的技术手段。

由于信息系统不完善，医院医疗行为监管工作长期依靠简单的业务报表，无法对依法准入规范诊疗合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监管和预警分析。

由于缺少必要的技术手段，卫生行政部门对医院医疗行为的管理过多依赖于专项检查和事后追查，缺乏系统化常态化监管机制。

而且由于医院信息透明度不够，社会力量也很难参与医疗行为监管。

由此带来的医疗质量安全隐患，定程度上影响了和谐医疗环境的构建。

专业人员不足，影响基层信息化建设进步推进。

昌邑市信息化专业人员缺乏，基层单位基本上没有信息化专业人员，技术水平也相对较低，对信息化建设的技术支持显得力不从心，已严重影响基层信息化建设的进步推进。

信息安全保障体系必须强化。

户提供服务，并通过权限控制认证加密信息安全手段性在体系结构保证个人隐私安全，为居民提供整合多方信息的个性化服务。

远程医疗与城市医院比较，基层医疗机构普遍存在医疗服务综合能力不强的问题，特别在远程会诊远程阅片等方面，迫切需要分享城市大医院的优质医疗资源，进步基层医疗服务水平，方便农村居民患者看病就医。

业务管理需求药物管理需求药物管理包括入出库管理，库存管理，盘点管理，药品批次有效期管理，药品零差价发放管理，统计报表等内容，要求与省级基本药物集中采购管理平台对接，实现基层医疗卫生机构基本药物采购配送结算的信息化，建立和规范基本药物采购机制，贯彻落实国家基本药物制度。

实现基本药物从出厂到使用的全程动态监管。

业务运营管理需求物资入出库管理库存管理盘点管理供货及生产厂商管理采购计划管理等管理需求设备入出库管理，库存管理，盘点管理供货及生产厂商管理采购计划管理等管理需求各种收支存统计报表以及查询分析管理需求绩效考核管理需求机构内部人员绩效考核管理需求包括基层医疗卫生机构内部工作人员的个人工作量考核个人工作质量考核个人服务态度考核个人病人满意度考核等内容，实现多劳多得优劳优得，以公益性为导向的绩效考核管理需求。

卫生行政部门对机构的绩效考核管理需求包括基层医疗卫生机构的机构工作量考核机构工作质量考核机构服务态度考核机构病人满意度考核等内容，并以考核结果为依据通过国家基层医疗卫生机构补偿机制给予基层医疗卫生机构合理的补偿，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病多发病的功能，以实现非营利以公益性为导向的基层医疗卫生机构的绩效考核管理需求。

监督管理需求医改卫生行政管理部门和其它政府部门基层卫生机构需要及时了解医疗服务和公共卫生服务的质量就诊病费用支出和支出费用构群众获得基本医疗和公共卫生服务的及时性和可及性医生诊疗质量和工作绩效，最终达到群众得实惠，医生得提高，管理得效率的效果。

监督管理是通过监测基层卫生机构基本医疗和共公卫生服务工作量的统计指标来完成，让监管者及时发现问题，采取措施。

监管业务主要在以下几方面药品使用监管监测乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心站药品采购和使用过程中药品采购药品价格抗生素和基药使用处方量的统计数量变化发现大处方大剂量抗生素使用滥用特管药品等不规范不科学用药情况，及时加以干预，减少不科学用药给病人造成的危害，加快基本药物制度的实施，保护群众的利益。

医疗服务监管监测乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗服务过程中门诊诊疗住院诊疗服务，对村卫生室和社区卫生服务站的诊疗服务的统计数据变化，发现医生或村医诊治过程中出现的不规范医疗行为，及时采取措施，降低事故发生率，提高基本医疗的服务水平。

公卫服务监管实现乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心站提供公共卫生服务过程中公共卫生服务质量和工作绩效情况的监管，及时了解健康档案建档慢病高血压糖尿病重症精神病管理健康教育妇幼健康计划免疫突发公共卫生事件卫生监督协办等服务和工作绩效情况，提高基本公共卫生服务质量和效率，及时指导公共卫生服务工作的改进。

新农合补偿监管对乡镇卫生院村卫生室诊治过程中新农合补偿费用的补偿情况进行监管。

信息交换需求基层卫生服务作为疾病控制疾病管理儿童保健妇女保健以及卫生监督健康教育等专业领域的末端应用，为辖区内居民提供基层卫生服务，并与相关的专业领域实现互联互通与业务协同同时城乡基层医疗卫生机构之间医院与城乡基层医疗卫生机构之间基层医疗与新农合之间基层医疗卫生机构与药品采购流通监管体之间需要在基于健康档案的区域卫生信息系统为核心的区域内甚至跨区域间广泛共享健康信息和开展卫生服务业务协作，方面获取相关医院等医疗机构的人才设备等资源，另方面，为居民提供更加持续有效的健康服务。

信息安全建设需求卫生信息系统是关乎公众的健康信息，需要利用技术手段保障系统正常运转和保护居民敏感信息安全。

是确保网络安全，建立可靠畅通的网络接入系统二是系统安全，建立主机系统数据库系统软件应用系统灾备系统，有效防止发生安全风险。

在卫生信息系统建设中普遍存在着信息确认问题，是系统用户身份的确认问题。

目前通常采用用户名口令方式来验证用户身份的合法性，这种方式安全性和可靠性程度均比较低二是系统用户关键操作的不可抵赖性问题。

特别电子处方医嘱以及健康档案建立过程中应能保证用户操作以及在数据传送和存储过程的真实性和不可抵赖性三是电子处方居民健康档案等敏感信息在传输与交换过程中涉及加密保存，也需要进行验证并确保数据接收者的权限有效性。

因此应用电子认证技术可以解决上网用户或远程应用者身份识别授权管理和责任认定等问题。

项目建设方案系统总体架构昌邑市基层医疗机构信息系统从架构上应符合卫生部和山东省卫生信息化建设总体规划，并将项目建设纳入昌邑市村卫生室乡镇卫生院和县级医院三级医疗服务体系内。

本项目立足于县级信息集中式处理，面向全市基层医疗机构共享式部署模式，满足基层医疗机构业务需要，实现信息化支持体系目标。

总体架构拟以建设区域卫生信息化平台为基础，以面向服务的集成思想为指导，建立以服务为导向的应用架构体系。

根据山东省卫生信息化建设规划，本项目还要最终支持通过信息总线上联市级平台和省级平台。

通过本项目实现县域内与二级及以上医院信息平台数据交换，并通过省或市级平台进行省域和市域内数据交换。

昌邑市基层医疗机构管理信息系统架构符合山东省总体规划架构，技术规范数据格式数据交换等符合国家和行业最新发布的数据集标准和要求。

如下图所示基层医疗卫生机构管理信息系统整体架构技术架构根据本项目的应用规模和应用内容，综合考虑系统的稳定性安全性实用性和可扩展性，昌邑市市级数据中心采用目前主流的架构。

架构架构即客户端应用服务器数据库服务器多层结构。

在传统结构中增加了应用服务器。

应用服务器是连接客户端与数据库服务器的桥梁，用来部署应用逻辑，响应用户发来的请求执