某肝胆病医院检验科临床生化标准操作程序文件（临床生化检验SOP文件）

否则，会引起血脂及些血清酶结果升高，甚至血清出现混浊，影响整个检验结果进行葡萄糖耐量试验的病人，在试验前天给予适量的碳水化学物饮食，有利于取得正确的结果做碘吸收试验者，在试验前个月停服切含碘的药物和含碘丰富的食物，如海产品类。

采血时间血液生化检验般要求早晨空腹安静时采血。

因为体内的各种化学成份受许多因素调节如饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血，使血糖和血脂上升，游离脂肪酸及无机磷降低运动后会使乳酸丙酮酸乳酸脱氢酶转氨酶肌酸激酶等升高，血糖降低昼夜变化大的成份有皮质醇血清铁胆红素等日间变化大的主要是代谢废物成份如尿素尿酸等大量饮水可致血液稀释等等。

所以，做血液生化检验时应掌握好采血时间。

但是，对重症昏迷或急症病例，可随时采血送检糖钾钠钙血气分析淀粉酶等项目。

但在输液时采血应避免送检项目受输液成份的影响，如输液中补钾补糖补硷时送检，对血钾血糖二氧化碳结合力等项目均有影响。

采血部位般取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉婴儿常用颈部静脉股动脉或前囟静脉窦刚出生的婴儿可收集脐带血尸体解剖者取心脏血血气分析般采动脉血检验只需微量全血时，从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血输液病人采血应避免在输液的同侧上肢或下肢采血，烧伤患者采血应避免穿剌炎症或水肿部，以免影响结果。

采血操作及送检的注意事项采血器械采血用的注射器试管必须干燥清洁。

注射器及针头不宜用酒精消毒。

目前多用次性注射器及试管。

采血操作必须按无菌操作，采血部位皮肤必须干燥，止血带不可缚扎过久，抽血时速度不可过快，以免血细胞破裂，采血后应卸下针头再将血液沿管壁徐徐注入试管内。

防止气体逸散采集血气分析样本，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即用小橡皮密封针头，隔绝空气。

因空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血作二氧化碳结力测定时，盛血标本的容器亦应加塞盖紧，避免血液与空气接触过久，影响检验结果。

防止分解及自身变化采血后应尽快送检。

因血液中有些化学成份于离体后极易分解，使其含量改变，如血糖及酶类测定，时间过久，血细胞酵解可使血糖下降，酶活力变化等。

有些化学成份在细胞内外相差悬株，离体时间过长，细胞内外浓度会发生变化，影响测定结果。

如肌酸激酶乳酸脱氢酶电解质等。

防止污染有些检查项目要求极严格，其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。

如血氨铜锌铁等项目，因其含量极低，稍有污染即影响结果。

作淀粉酶测定时，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后会引起假性淀粉酶升高。

防止溶血作各类生化检验，要防止血细胞破裂溶血，因溶血引起细胞内外浓度改变，可使钾胆红素氯化物无机磷等升高，钠钙等降低，溶血对些实验的反应过程干扰如血红蛋白可直接抑制脂肪酶的活性，使脂肪酶降低。

溶血可影响呈色反应终点为红色的实验，如酶法测定血糖胆固醇甘油三酯胆红素的重氮反应尿素的二乙酰肟法等。

抗凝剂的选择生化检验大部份项目都采用血清，但有些项目需用血浆或全血，采集的血液必须加入抗凝剂。

抗凝剂的种类较多，如选择不当，亦会影响检验结果的准确性。

下面介绍几种生化检验常用的抗凝剂及其用途草酸钾常用于尿素肌酐纤维蛋白原等测定，不能用钾钙等测定，对丙酮酸激酶和淀粉酶有抑制作用。

肝素常用于电解质血气分析血氨等测定。

其钠盐可使淀粉酶升高。

氟化钠常用氟化钠草酸钠混合抗凝剂作血糖测定的抗凝剂，它可抑制血细胞葡萄糖酵解酶的作用，延长标本的保存时间。

二乙胺四乙酸钠盐生化常用的抗凝剂，但不能用于钙钠及含氮物质的测定，对淀粉酶肌酸激酶核苷酸酶等可抑制，对丙酮酸激酶有明显升高的作用。

正确的血液收集方法采集步骤查看检验单，询问病史，查对检验单上病人姓名性别年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需要空腹血检验项目要询问病人是否小时以内没有能量摄入，询问病人在检验前是否有足够的休息需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。

请患者准备。

请将左手衣袖挽起，手伸直平放，出临床诊断。

临床意义活性高肝胆疾病传染性肝炎中毒性肝炎脂肪肝和胆管炎等。

心血管疾病心肌梗死心肌炎心力衰竭时肝淤血和脑出血等。

药物和毒物氯丙嗪，异肼奎宁水杨酸制剂及乙醇，铅活性降低磷酸吡多醛缺乏症。

谷氨酰转移酶速率法标准化操作程序文件单位大同滨河肝胆病医院科室检验科生化室文件编号版本批准施日期有校期年复审计划每年复审，测定系统变化时需进行修订发放部门检验科生化室编写者审批者保管者修订者谷氨酰转移酶速率法概述健康人血清水平甚低单位，主要来自肝脏，少许由肾胰小肠产生。

在反映肝细胞坏死损害方面不及，但在黄疸鉴别方面有定意义，肝脏内排泄不畅肝内梗阻和肝外梗阻如胆道系统阻塞以及肝硬化肝肿瘤中毒性肝病酒精性肝病脂肪肝等均可升高。

谷氨酰转移酶在人体细胞的微粒体中合成。

些药物和酒精可使其合成增加。

它的主要功能是参与体内蛋白质代谢，且广泛存在于人体各组织及器官中，以肾脏最为丰富，其次是胰肝等处。

在肝脏主要存在于肝细胞浆和胆管上皮细胞中。

正常成年人血清中活性很低，主要来源于肝脏样本收集新鲜无溶血标本，血清或血浆样本均不溶血。

血浆样本只能采用肝素或抗凝。

样本在摄氏度可稳定天。

采血前病人应禁食小时，采集静脉，待凝固后最好放在摄氏度水浴箱内分钟通常为加抗凝剂的血液在分钟凝血析出血清。

离心分钟，分离出血清备用。

不建议采用血浆标本。

方法原理试剂中谷氨酰羟基硝基苯胺和甘氨酸在样品中谷氨酰转移酶的催化作用下，生成色产物氨基硝基苯甲酸盐，引起处的吸光值升高，通过监测处光吸收值上升的速率，可以测定谷氨酰转移酶的活力。

剂来源，配置及储存试剂来源迪瑞试剂配置试剂和试剂二均为液体试剂，可直接使用。

启用后在度可稳定天。

若试剂混浊，或以蒸馏水为空白在处的光吸收值低于，应予丢弃。

试剂储存试剂避光储存摄氏度可稳定至标签所示失效期。

分析仪器全自动生化分析仪分析参数样品量试剂量第试剂第二试剂测光点测定模式速率法正反应分析波长主波长副波长计算方法式中总反应体积样本体积在处的毫摩尔消光系数比色杯光径线性范围参考范围新生儿和婴儿的大约是的二倍，六个月以后降至水平。

失控控理立即重测同质控品，如重测后结果仍不再允许范围，请进行下步。

新开瓶质控品，重测失控项目，如新开的质控血清结果正常，那么原来质控血清可能过期或在室温防止时间过长而变质，如结果仍不再允许范围，则进行下步。

进行仪器维护，重测失控项目。

检查仪器状态，查明光源是否更换，比色杯是否需要清洗或更换对仪器进行清洗等维护。

另外还要检查试剂，此时可更换试剂已查明原因。

如果结果仍不再允许范围内，则进行下步。

重新校准。

重测失控项目。

用新的校准液校准仪器，排除校准液的原因。

请专家帮助。

如果前五步都为能得到在控结果，那可能是仪器或试剂已查明原因，只有和仪器或试剂厂家联系请求他们的技术支援。

注意事项试剂和样本用量可根据不同仪器要求按比例改变。

如测试结果超出线性范围，样本应稀释后测试，调整因子数或将结果乘以稀释倍数。

结果的准确性仪器校正和测定温度，时间的控制。

若试剂混浊，或以水为空白在处吸光度值低于时，则不能使用。

由医生根据临床症状和其他实验结果做出临床诊断样本与废液等有潜在生物传染性危险，操作者颖遵守实验室安全操作规定并按当地医疗废弃物，感染性废弃物，产业废弃物等规定处理废液。

临床意义急性病毒性肝炎是否转为慢性。

急性肝炎常引起转氨酶升高。

随着病情好转，转氨酶逐渐恢复正常，如果持续不降，多表示肝炎转为慢性。

慢性肝炎和肝硬化病人持续升高表示病情不稳定或呈恶化倾向若逐渐下降提示肝病转向不活动。

酒精性肝病转氨酶虽轻度上升，而可中度升高。

急性酒精肝病升高达单位。

经常饮酒者常在单位左右。

原发性肝癌胆内阻塞胆汁淤滞时，多明显升高，数倍或数十倍于常量。

间断动态检测，可查出肝外其他脏器肿瘤是否转移至肝脏。

阻塞性黄疸查，常发现升高程度与黄疸深度呈平行关系黄疸越深，越高。

碱性磷酸酶测定速率法标准化操作程序文件单位大同滨河肝胆病医院科室检验科生化室文件编号版本批准施日期有校期年复审计划每年复审，测定系统变化时需进行修订发放部门检验科生化室编写者审批者保管者修订者碱性磷酸酶测定速率法概述碱性磷酸酶英文简称或，是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼肠和胎盘等组织，。

它不是单的酶，而是组同功酶。

目前已发现有与六种同功酶。

碱性磷酸酶是从牛肠粘膜或大肠杆菌中提取。

从大肠杆菌提取的分子量为，酶作用的最适为用小牛肠黏膜提取的分子量为，最适为般采用对硝基苯磷酸酯作为底物。

它可制成片状试剂，使用方便。

产物为黄色的对硝基酚，在有吸收峰。

用终止酶反应后，黄色可稳定段时间。

标本的收集新鲜无溶血标本，血清或血浆样本均不溶血。

血浆样本只能采用肝素或抗凝。

样本在摄氏度可稳定天。

采血前病人应禁食小时，采集静脉，待凝固后最好放在摄氏度水浴箱内分钟通常为加抗凝剂的血液在分钟凝血析出血清。

离心分钟，分离出血清备用。

不建议采用血浆标本。

方法原理样本中的碱性磷酸酶催化水解磷酸对硝基苯酚，生成游离的对硝基苯酚和磷酸，引起处的光吸收值升高通过检测处光吸收值上升的速率，可以测定碱性磷酸酶的活力。

剂来源，配置及储存试剂来源迪瑞试剂配置试剂和试剂二均为液体试剂，可直接使用。

启用后在度可稳定天。

若试剂混浊，或以蒸馏水为空白在处的光吸收值低于，应予丢弃。

试剂储存试剂避光储存摄氏度可稳定至标签所示失效期。

分析仪器全自动生化分析仪分析参数样品量试剂量第试剂第二试剂测光点测定模式速率法正反应分析波长主波长副波长计算方法式中总反