第六节 慢性咽炎-精品PPT课件

实验室检查白细胞总数及中性粒细胞偏高，或正常。

根据临床表现与检查结果而诊断为慢性咽炎。

治疗方法对症治疗发热处理可选用阿斯匹林，或地塞米松等。

疼痛处理可选用口服可待因，每次，每日次。

抗感染治疗抗生素可选用青霉素钠肌肉注射，或选用红霉素氨苄青霉素等或选用磺胺类药物等。

抗病毒治疗选用口服吗啉双胍，每次，每日次。

其他疗法可选用淡盐水或生理盐水漱口，或选用封闭疗法，或激光照射等。

二中医辨证与选方用药㈠热毒蕴结证病证表现主要症状咽痛，或咽肿，或吞咽不利。

辨证要点口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉浮或数。

可能伴随的症状发热，或恶寒，或咳嗽，或咯痰，或咽中灼热干燥。

治则与选方清热解毒利咽可选用凉膈散与桔梗汤合方。

处方用药川大黄朴硝甘草山栀子薄荷黄芩连翘桔梗生甘草服用方法先以水浸泡方药约分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮分钟薄荷后下煎煮分钟。

温服，每日分服。

配伍技巧若热甚者，加石膏知母，以增强清热泻火若肿痛甚者，加薄荷牛蒡子银花连翘，以清热解毒利咽若大便干结者，加芒硝玄参，以软坚润燥泻下等。

药物功效方中大黄通下热结。

连翘清热解毒。

黄芩栀子竹叶，清热泻火，导热下行。

芒硝软坚散结泻热。

薄荷辛凉清热利咽。

桔梗苦平清热利咽。

生甘草益气泻火，解毒利咽。

㈡气郁夹瘀证病证表现主要症状咽痛，或咽肿，或吞咽不利。

辨证要点表情沉默，舌质暗或瘀紫，苔薄，脉弦或涩。

可能伴随的症状咽肿暗红或夹瘀斑，或情绪低落，或咳嗽少痰，或咽中拘急，或胸胁胀痛。

治则与选方行气解郁，利咽止痛可选用四逆散桂枝茯苓丸与桔梗汤合方。

处方用药柴胡枳实芍药炙甘草桂枝茯苓牡丹皮桃仁桔梗生甘草服用方法先以水浸泡方药约分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮分钟。

温服，每日分服。

配伍技巧若气黄，以泻热通便等。

药物功效方中重用麦门冬养阴生津，滋液润燥。

人参益气生津。

粳米大枣，补益脾胃，化生阴津。

半夏开胃行津，调畅气机，降肺止逆，并制约滋补药壅滞。

桔梗宣肺利咽止痛。

生甘草清热解毒，助桔梗利咽解毒。

第章消化疾病第三节从虚证治气阴两虚证二脾胃阴虚证三脾虚夹湿证四中虚湿热证五脾胃虚寒证六阳虚寒凝证七脾肾虚寒证八肝阴虚证㈤寒痰郁阻证病证表现主要症状咽痛，或咽肿胀，或咽溃烂。

辨证要点口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。

可能伴随的症状畏寒怕冷，或咽部暗红，或咯痰不利，或声音嘶哑。

治则与选方散寒通阳，涤痰开结可选用半夏散及汤与半夏厚朴汤合方。

处方用药半夏厚朴茯苓生姜干苏叶桂枝炙甘草第章消化疾病第三节从虚证治气阴两虚证二脾胃阴虚证三脾虚夹湿证四中虚湿热证五脾胃虚寒证六阳虚寒凝证七脾肾虚寒证八肝阴虚证服用方法先以水浸泡方药约分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮分钟。

温服，每日分服。

配伍技巧若寒甚者，加细辛干姜，以温阳散寒若气虚者，加人参白术，以益气补虚若夹郁热者，加丹皮薄荷桔梗，以清利咽喉若痰多者，加陈皮桔梗杏仁，以理气化痰利咽等。

药物功效方中半夏通阳散结，燥湿开结，利咽散结。

桂枝通阳化气，开结化饮。

厚朴下气开郁，行气化痰，芳香醒脾。

茯苓健脾和胃，渗湿利痰。

生姜降逆化湿，和胃化痰。

干苏叶疏利气机，畅利咽喉，开郁散结。

甘草祛痰利咽喉，缓急止痛。

㈥气郁痰阻证病证表现主要症状咽中如有物阻，或咽肿痛，或咽中拘急。

辨证要点焦虑急躁，舌质淡，苔薄白，脉弦或紧。

可能伴随的症状情绪低落，或咯之不出，吞之不下，或胸闷，或胸满，或脘腹胀满，或不欲饮食，或失眠，或痰多。

治则与选方顺气消痰，降泄散结可选用半夏厚朴汤越鞠丸与桔梗汤合方。

处方用药半夏厚朴茯苓生姜干苏叶香附川芎栀子苍术神曲桔梗生甘草服用方法先以水浸泡方药约分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮分钟。

温服，每日分服。

配伍技巧若热毒者，加黄连蒲公英紫花地丁，以清热解毒若咽痛者，加牛蒡子薄荷山豆根，以清热解毒利咽若红肿者，加丹皮生地黄玄参，以凉血散瘀消肿若痰多者，加贝母胆南星，以清热化痰利咽等。

药物功效方中半夏通阳散结，燥湿开结，利咽散结。

厚朴下气开郁，行气化痰。

茯苓健脾和胃，渗湿利痰。

生姜降逆化湿，和胃化痰。

干苏叶疏利气机，开郁散结。

香附行气解郁，调理脾胃。

苍术醒脾燥湿。

川芎活血止痛。

栀子清泻胃热。

神曲消食导滞。

桔梗宣肺利咽。

甘草祛痰利咽喉，缓急止痛。

医案助读马，女，岁，郑州人。

有年慢性咽炎病史，服用中西药虽能缓解症状，可停药后咽痛复发，多次检查均未发现咽喉有器质性病变，近因咽痛加重而前来诊治。

刻诊咽肿痛，咽干，心烦急躁，咯痰量少，时有夹血，声音嘶哑，五心烦热，神疲乏力，舌红少苔，脉虚弱。

辨为津气两虚证，治当益气养阴，利咽止痛给予麦门冬汤与桔梗汤合方加味，麦门冬，半夏，红参，粳米，大枣枚，桔梗，生甘草，桂枝，薄荷，玄参。

剂，水煎服，每天剂，每日服。

二诊咽痛，咽干好转，咯痰夹血消除，复以前方剂。

三诊声音嘶哑有改善，又以前方剂。

四诊诸证悉除，又以前方继续治疗余剂。

随访年，切尚好。

用方提示根据咽痛咽干舌红少苔辨为阴虚，再根据神疲乏力脉虚弱辨为气虚，因五心烦热咯痰夹血辨为虚热伤络，以此辨为津气两虚证。

方以麦门冬汤滋阴益气，兼以化痰以桔梗汤清利咽喉，缓急止痛加玄参清热凉血利咽，薄荷利咽止痛，桂枝通阳散瘀，兼防滋腻药壅滞。

呼吸系统疑难病选方用药技巧人民军医出版社王付王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医学硕士学位。

教授，硕士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术奖励评审专家，连续被评为“我最喜爱的教师”，方剂学科带头人兼学科主任。

出版伤寒杂病论著作居全国历代研究者之首位出版研究经方著作居全国历代研究者之首位出版独著著作居全国中医学界之首位发表学术论文居全国方剂学界之首位每周六上午在河南中医学院第三附属医院诊室上班网站王付经方论坛学习伤寒杂病论的有关参考用书伤寒杂病论增补用方伤寒杂病论思辨要旨伤寒杂病论释疑解惑伤寒杂病论症状鉴别与治疗伤寒杂病论字词句大辞典伤寒杂病论临床用方必读第六节慢性咽炎咽炎是临床中常见病之，根据其临床表现特征又分为急性咽炎与慢性咽炎。

急性咽炎是咽粘膜粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症。

而慢性咽炎多由急性咽炎反复发作，咽粘膜粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症的种疾病。

急性咽炎用西药常常能取得显著治疗效果，而西医治疗慢性咽炎则没有中药作用明显，所以本节重点论述慢性咽炎从中医辨治，当然本节辨治内容同样适用于急性咽炎，合理应用同样能取得最佳疗效。

根据中医辨证与选方用药基本辨治准则，本节所论内容不仅能治疗慢性咽炎，还能治疗慢性扁桃体炎或慢性喉炎等病证表现而符合慢性咽炎的基本证型者，以此若能合理用方用药则能明显改善慢性扁桃体炎或慢性喉炎等病的症状表现，或取得预期治疗效果。

预防防止上呼吸道感染，少用烟酒，起居有节，改善不良生活习惯，避免物理化学等物质侵袭，适当锻炼，增强体质，提高机体免疫能力等。

西医诊断及治疗方法病因病理病因急性咽炎转变而来。

细菌感染如乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌，流感杆菌，草绿色链球菌等。

病毒侵袭流感病毒，腺病毒等。

全身因素各种慢性疾病如贫血，便秘，下呼吸道慢性炎症，上消化道炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍，肝脏及肾脏病变等都可继发本病。

其他原因如物理化学等因素，异常气味刺激等。

病理细菌感染或病毒侵袭，或物理化学等因素而引起咽部黏膜弥漫性充血，血管扩张，浆液渗出，黏膜上皮及下层水肿等。

慢性单纯性咽炎以咽黏膜层充血黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏膜腺肥大，分泌亢进为主。

慢性肥厚性咽炎以咽黏膜层充血肥厚黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，呈条索状增厚为主。

萎缩性咽炎以咽黏膜层及黏膜下层萎缩变薄，上皮细胞退化变性，腺体萎缩，分泌减少为主。

病证表现以鼻咽干燥，咽痛，咽痒，咽干，咽有异物，头痛，头晕，乏力，消化不良，或恶心，或低热等为主要表现。

检查与诊断体征检查口咽及鼻黏膜慢性充血，增生肥厚覆以分泌物，或咽黏膜萎缩变薄。

实验室检查白细胞总数及中性粒细胞偏高，或正常。

根据临床表现与检查结果而诊断为慢性咽炎。

治疗方法对症治疗发热处理可选用阿斯匹林，或地塞米松等。

疼痛处理可选用口服可待因，每次，每日次。

抗感染治疗抗生素可选用青霉素钠肌肉注射，或选用红霉素氨苄青霉素等或选用磺胺类药物等。

抗病毒治疗选用口服吗啉双胍，每次，每日次。

其他疗法可选用淡盐水或生理盐水漱口，或选用封闭疗法，或激光照射等。

二中医辨证与选方用药㈠热毒蕴结证病证表现主要症状咽痛，或咽肿，或吞咽不利。

辨证要点口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉浮或数。

可能伴随的症状发热，或恶寒，或咳嗽