吸暂停继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停•当胎儿新生儿开始缺氧，最初段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应,给氧后可恢复呼吸。继发性呼吸暂停•如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降•继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压通气新生儿复苏流程图•年美国儿科学会和心脏协会制定的新生儿复苏指南对年制定的流程图进行了修改，年出版了第版新生儿复苏教材，现将和年两个流程图进行比较年流程图年流程图简化大约耗时出生足月吗羊水清吗评估有呼吸或哭声吗肌张力好吗否保持体温摆正体位清理气道必要时擦干全身，给予起否否否秒是是秒否是否是否是图新生儿复苏流程图常规护理保持体温清理气道必要时擦干评估保持体温，摆正体位，清理气道擦干全身，给予刺激呼吸困难或持续紫绀矫正通气步骤清理气道氧饱和度监测常压给氧或给予肾上腺素考虑气管插管胸外按压与正压通气配合心率次分呼吸暂停或喘息样呼吸足月吗羊水清吗有呼吸或哭声吗肌张力好吗正压通气氧饱和度监测心率次分心率次分心率次分矫正通气步骤如胸廓起伏不好给气管插管考虑低血容量气胸复苏后护理生后导管前氧饱和度标准分钟分钟分钟分钟分钟分钟中国指南新生儿复苏流程图中的重点•新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压通气，•继发性呼吸暂停中有效的正压通气常表现在心率的迅速恢复，•如果心率无改善，可能是通气无效和或需要胸外按压和使用肾上腺素，为确保正压通气的有效性。鼓励胸外按压前气管内插管。新生儿复苏流程图中的重点•搏脉氧饱和度监测能在生后秒内精确显示心率和氧饱和度，这发现连同严格控制氧气应用，使脉搏氧饱和度监测得到强烈推荐，•尤其对早产儿。复苏准备人员和设备•每个新生儿出生时，都必须有至少名受过培训熟练掌握复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。如果有更进步的需要，还应当有另外掌握复苏技术的人员参加，组成复苏团队。•准备必要的设备打开辐射暖箱电源检查复苏器械和用品•吸球•吸引器•吸氧设备•号鼻饲管•注射器,或•婴儿复苏气囊•面罩•氧气设备•喉镜，号•气管插管,不同型号•金属芯•剪刀•手套•辐射保暖台•听诊器器械如有条件应准备•脉搏氧饱和度仪•空氧混合仪•组合复苏器药品•肾上腺素每支或•扩容剂或林格氏液•纳洛酮每支复苏准备高危因素•多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏第课结束第课概述和复苏原则概述和复苏原则课程内容•出生时的生理变化•复苏流程图•需要复苏的危险因素•所需的设备和人员胎儿生理胎儿期•肺泡内充满液体•肺动脉收缩•肺血流少胎儿生理出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏胎儿期•血液经动脉导管分流•胎儿依靠胎盘进行气体交换出生后肺和血液循环•肺扩张充气•肺泡内液体被吸收出生时•空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。肺液出生时经产道挤压，由口腔鼻腔排出，肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管。•肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度，第次呼吸所需压力为正常呼吸的倍。窒息时•无呼吸或呼吸浅表力弱，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换•肺内小动脉仍保持收缩状态•缺氧呼吸暂停缺氧呼吸中枢缺氧致呼吸抑制•窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚至死亡。•呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停•当胎儿新生儿开始缺氧，最初段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应,给氧后可恢复呼吸。继发性呼吸暂停•如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降•继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压通气新生儿复苏流程图•年美国儿科学会和心脏协会制定的新生儿复苏指南对年制定的流程图进行了修改，年出版了第版新生儿复苏教材，现将和年两个流程图进行比较年流程图年流程图简化大约耗时出生足月吗羊水清吗评估有呼吸或哭声吗肌张力好吗否保持体温摆正体位清理气道必要时