【医学PPT课件】病例讨论 神经随访病例

依次为病灶最大层面横轴面及成像，病灶呈高信号的信号非常高，大小约为。

图依次为病灶最大层面横轴面矢状面及冠状面增强。

图为病灶的边缘层面的横轴位，矢状位及冠状位增强扫描手术记录按照术前定位，先予以中央前回皮层脑电检测，见有异常脑电波。

从脑沟内向内探查，电凝后切开皮层，进入约，即达病变。

病变呈灰黑色，大小约，血运中等，质地软，部分呈胶冻样，与周围脑组织界限明显。

沿病变边界不断游离，保护脑组织等，电凝肿瘤止血，最后完整切除肿瘤，送检病理。

术腔仔细止血，并予以纤丝及明胶海绵辅助止血。

送检材料右顶叶球处置脑内占位肉眼所见豆粒大结节枚，两块全取病理图片病理图片示瘤细胞弥漫分布，细胞大小不，核深染。

有定异型性，型星形细胞瘤在特别的个案中是种会广泛性的播散到脑膜的疾病，提示它可能是种具有多样性和特殊性表现的疾病类型。

临床表现以癫痫为主要症状，多有年左右的癫痫病史。

影像学表现典型影像学表现表现平扫呈境界不清的均匀的低或等密度肿块，常位于侧大脑半球，有钙化，囊变罕见。

多数周围无水肿。

增强扫描，肿瘤般不强化或轻度强化，若有强化，则提示局部恶性变。

表现肿块在上呈低信号，在及上呈高信号在上呈非常高的信号，几乎接近脑脊液。

钙化囊变少见。

出血瘤周水肿罕见。

肿块通常无强化，出现强化则多提示向恶性发展。

本病例患者岁，发病年龄与好发年龄略不符。

病灶位于右侧顶叶，与好发部位额颞叶脑干略不符。

信号表现较典型，病灶边缘清晰，倾向良性表现，明显强化却提示存在恶变可能。

鉴别诊断原浆型星形细胞瘤与肉芽肿相鉴别颅内肉芽肿是种慢性炎症形成的病灶，病理上为种慢性增生性炎症，表现为长长信号，呈环形强化，从影像形态上较难鉴别。

对于本病的诊断有定的价值，谱线形态与肿瘤谱线有较大差异。

肉芽肿主要表现为波峰明显增高，提示为非肿瘤性病变峰降低峰无增高，提示无细胞膜更新加快及恶性肿瘤样增生，可基本排除恶性脑肿瘤，结合病史及常规检查，考虑为肉芽肿性病变，临床随访予以证实。

而原浆型星形细胞瘤的呈高，低，高。

鉴别诊断原浆型星形细胞瘤与胚胎发育不良性神经上皮瘤相鉴别多好发于年轻人，临床同样多以癫痫起病，主要好发于额颞叶。

平扫上，表现为无水肿的等或低密度灶，可伴有钙化灶。

的上表现为多囊性的低信号团块影，上多为高信号，肿瘤实性部分可有强化。

形态上可呈三角形，尖端指向脑室，其内有间隔存在等是原浆型星形细胞瘤所没有的特点病例讨论男性，岁主诉发作性左上肢抽搐近年，加重天。

现病史患者于近年前无明显诱因出现左上肢痉挛，强直，持续分钟缓解，无意识丧失，无尿便失禁，有时天发作次，未予治疗，年间未见加重。

天前无明显诱因出现左上肢抽搐，伴头颈部向左侧扭转，随即意识丧失，倒地，分钟意识转清，伴颊粘膜咬伤，无尿失禁。

今为求诊治来我院。

病来无发热，无头痛，恶心呕吐，无头迷视物成双，无饮水呛咳及吞咽困难，病来饮食睡眠可，二便正常。

近期体重无明显下降。

既往史年前风疹病史。

查体无明显异常实验室检查血常规及尿常规等常规检查无异常癌胚抗原参考值甲胎蛋白参考值糖类抗原糖类抗原糖类抗原请观看影像图片补充检查脑电图检查提示发作时脑电图表现为顶枕颞导联散在尖波出现，混杂有慢波活动，以右侧明显。

颅脑平扫显示右侧顶叶小类圆形软组织密度影，值约，颅骨骨质密度无异常改变分别为右顶叶病灶最大层面横轴面及其矢状面平扫，病灶呈低信号。

依次为病灶最大层面横轴面及成像，病灶呈高信号的信号非常高，大小约为。

图依次为病灶最大层面横轴面矢状面及冠状面增强。

图为病灶的边缘层面的横轴位，矢状位及冠状位增强扫描手术记录按照术前定位，先予以中央前回皮层脑电检测，见有异常脑电波。

从脑沟内向内探查，电凝后切开皮层，进入约，即达病变。

病变呈灰黑色，大小约，血运中等，质地软，部分呈胶冻样，与周围脑组织界限明显。

沿病变边界不断游离，保护脑组织等，电凝肿瘤止血，最后完整切除肿瘤，送检病理。

术腔仔细止血，并予以纤丝及明胶海绵辅助止血。

送检材料右顶叶球处置脑内占位肉眼所见豆粒大结节枚，两块全取病理图片病理图片示瘤细胞弥漫分布，细胞大小不，核深