1、全性房室脱节间期均等,间期不固定房率快于室率心室起搏点如位于房室束分支以上,则波群形态正常,室率常在次分以上若起搏点位于房室束分支以下,则波群增宽秒,畸形,室率常在次以下通常第三度房室阻滞的室律规则,如有室性期前收缩,不稳定的或多源性心室起搏点,则可致室率不齐有时,第三度房室阻滞的心前导联可看到巨大倒置波,间。
2、波之后仍出现间期延长第二度房室阻滞第二度房室阻滞是由于交界区的绝对不应期延长,但未占据整个心激动周期此时落在交界区生理的绝对不应期之外波波峰之后的心房激动仍不能下传到室,心电图表现为间歇地出现心室漏搏,即仅有波而无波群根据阻滞的的程度可分为型与型型是由于交界区绝对与相对不应期均延长但绝对不应期延长较轻所引起心。
3、支的损害,易发展为完全性房室阻滞,预后较为严重•第三度房室阻滞•当交界区不应期极度延长,占据了整个心激动周期,使所有的心房激动都落到绝对不应期内,房室传导完全被阻断,称为第三度房室阻滞此时心房与心室的活动分别由两个起搏点控制,通常窦房结控制心房,而交界区或心室起搏点控制心室,形成完全性房室脱节••心电图表现完。
4、延长不等,称为变异型第度房室阻滞需要和第度房室阻滞鉴别是房室干扰引起的间期延长,常见于房率频速的房性心动过速,间插性期前收缩后第次窦性搏动,这是由于心房激动下传到房室交界区恰值该区正处于生理的相对不应期而引起间期延长,此系房室干扰,而非房室阻滞鉴别要点是房室干扰的波常落在前波的后支上,而第度房室阻滞时波落在前。
5、不应期基本正常心电图表现为波群有规律地或不定时地漏搏,间期可以正常,也可以延长,但固定不变,并无逐渐延长常见的房室传导比值为与,偶而可见,等波群连漏搏两次以上者称为高度房室阻滞•必须注意型与型的临床意义是不同的,前者多为功能性或房室结,房室束近端的损害,大多可以恢复,预后较好后者多为器质性改变或为房室束远端,。
6、期现著延长,多见于心室纤颤或心室停搏所引起的阿斯综合征发作之后•心脏任部位的不应期延长所引起的激动传导迟延或阻断称为心脏传导阻滞它可以为暂时性的,也可以为永久性的前者可以是心脏病变或药物直接作用于心脏起搏传导系统的结果,也可能是由于迷走神经张力增高所引起后者大多为心脏器质性损害的表现传导阻滞可持续地出现于每次。
7、电图表现为间期呈进行性延长,直到漏搏,在漏搏后间期又重新缩短,以后又逐渐延长这种传导迟延递增现象称为文氏现象心房搏动数,呈进行性减少,因此间期•文氏现象的产生主要是由于每次搏动后交界区都不能完全恢复所致文氏周期中第个心房激动下传后使交界区出现延长的不应期,当第二个心房激动到达交界区时,落于第次激动的相对不应期。
8、性心动过速,间插性期前收缩后第次窦性搏动,这是由于心房激动下传到房室交界区恰值该区正处于生理的相对不应期而引起间期延长,此系房室干扰,而非房室阻滞鉴别要点是房室干扰的波常落在前波的后支上,而第度房室阻滞时波落在前波之后仍出现间期延长第二度房室阻滞第二度房室阻滞是由于交界区的绝对不应期延长,但未占据整个心激动周。
9、,因此间期延长由于交界区不应期延长,第三个心房激动便落在第二个激动相对不应期的更早阶段,使间期更加延长最后激动终于落到延长的交界区绝对不应期中,因而不能下传到室,发生次心室漏搏在长间歇后,交界区不应期才有所恢复,上述的周期则又重复出现•型就是没有文氏现象的第二度房室阻滞,此时交界区的绝对不应期显著延长,而相对。
10、全性房室阻滞第度房室•第度房室阻滞是由于交界区的相对不应期延长,引起房室传导时间延长,但每次心房激动均能传入心室心电图表现为间期延长,即按年龄和心率,间期超过正常最高限度,或在任何情况下,间期超过秒,偶尔各搏动间期延长不等,称为变异型第度房室阻滞需要和第度房室阻滞鉴别是房室干扰引起的间期延长,常见于房率频速的。
11、期此时落在交界区生理的绝对不应期之外波波峰之后的心房激动仍不能下传到室,心电图表现为间歇地出现心室漏搏,即仅有波而无波群根据阻滞的的程度可分为型与型型是由于交界区绝对与相对不应期均延长但绝对不应期延长较轻所引起心电图表现为间期呈进行性延长,直到漏搏,在漏搏后间期又重新缩短,以后又逐渐延长这种传导迟延递增现象称。
12、搏中,也可间歇地出现•由于房室交接区不应期延长所引起的房室间传导迟延或阻断,称为房室传导阻滞这是临床上最常见的种传导阻滞常见的病因有急性风湿热,白喉等所引起的心肌炎以及其它心肌疾病冠心病尤其是急性心肌梗死洋地黄过量迷走神经张力增高等按阻滞的程度,房室阻滞可分为,二,三度,前两者统称为不完全性房室阻滞,后者称完。
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