淋巴结中途转移病灶包括于分期预后因素原发病灶肿瘤厚度溃疡浸润水平淋巴侵犯淋巴结转移数目远处转移血水平不同分期淋巴结阳性数目转移部位临床治疗原则尽早手术切除病变组织根治性手术淋巴结清扫术配合化疗生物物理放疗及中医药等综合治疗模式根治性手术外科手术切除病变仍是治疗恶性黑色素瘤的主要方法，旦确诊，应尽快手术切除根据浸润深度决定手术切除范围应广泛切除切除深度般要包括全层皮肤肌筋膜切除原发性肿瘤的同时，应作局部淋巴结切除术手术治疗效果与肿瘤的组织学类型病灶深度及有无淋巴结转移等有直接关系辅助治疗化疗无益处生物治疗和化疗联合等待免疫治疗辅助免疫治疗恶性黑色素细胞大多具有特异性抗原，在患者血清中可查到自身肿瘤抗体存在有报道称部分恶黑可有自发消退现象，提示本病与免疫有关免疫疗法可通过增强机体免疫反应，达到杀灭残余肿瘤细胞控制肿瘤生长防止肿瘤复发辅助免疫治疗高剂量低剂量肿瘤疫苗辅助免疫治疗高剂量低剂量肿瘤疫苗ⅡⅢ治疗延迟中断ⅢⅣ度毒性危及生命毒性例患者因肝功能衰竭死亡ⅡⅢ辅助免疫治疗辅助免疫治疗高剂量低剂量肿瘤疫苗ⅡⅡ辅助免疫治疗高剂量低剂量肿瘤疫苗肿瘤疫苗促树突细胞的增殖,成熟和迁移诱导细胞介导的免疫应答等待观察无生存益处购买不到等待与其他药物联合的研究转移后的治疗单药有效细胞毒药物恶性黑色素瘤复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科罗志国概述好发于白色人种，我国的发病率并不高发病率全球最高的地方万，的新发病例，死于该病发病率上升年增长率发病中位年龄岁发病因素紫外线照射先前存在的黑色素病变如结构不良痣遗传因素外伤内分泌化学致癌物质免疫缺陷临床表现雀斑型占多见于岁，女性较多好发于头颈手背等暴露部位为型中恶性程度最低的种较大的平的棕黄色或棕色病灶表浅蔓延型最多见，约占好发于岁左右,无性别差异女性多发于肢体，男性多发于躯干其恶性程度介于雀斑型和结节型之间略隆起的色素性损害，边界不规则，色素不均匀，呈混杂颜色临床表现结节型占左右平均发病年龄岁左右，男女比例为好发于背部，垂直生长为其唯生长方式型中最恶性的型灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，并较早发生溃疡和淋巴结转移肢端色斑样黑色素瘤主要发生于手掌脚底及甲下有辐射生长期和垂直生长期两个过程辐射生长期的病灶镶嵌棕黄棕褐或黑色，并不高出皮面辐射生长期持续年左右，如不及时处理，病灶呈结节状隆起，提示进入垂直生长期，淋巴结转移率增加，预后差早期发现不对称性将黑痣分为二，两边不对称边缘边缘不整齐，锯齿状改变颜色杂色粉红蓝灰直径进展镜下肿瘤浸润深度肿瘤局限于表皮的基底膜内原位黑色素瘤肿瘤已穿透基底膜,但仅浸润至真皮乳头层肿瘤沿真皮乳头层和网状层积聚肿瘤已浸润真皮网状层肿瘤浸润至皮下组织带有主观性,如真皮乳头层和网状层无明确界限,缺乏衡量标准目镜测微器直接测量肿瘤厚度估计预后亦有其他分档分期该领域主要的进展的新的分期系统前哨淋巴结活检的应用期至期的局限性恶黑分期中主要的进展有肿瘤厚度和有否溃疡应用于分期分期仅应用于肿瘤厚度的分期受累的淋巴结数目和是否临床可扪及应用于分期卫星灶或肿瘤与淋巴结中途转移病灶包括于分期预后因素原发病灶肿瘤厚度溃疡浸润水平淋巴侵犯淋巴结转移数目远处转移血水平不同分期淋巴结阳性数目转移部位临床治疗原则尽早手术切除病变组织根治性手术淋巴结清扫术配合化疗生物物理放疗及中医药等综合治疗模式根治性手术外科手术切除病变仍是治疗恶性黑色素瘤的主要方法，旦确诊，应尽快手术切除根据浸润深度决定手术切除范围应广泛切除切除深度般要包括全层皮肤肌筋膜切除原发性肿瘤的同时，应作局部淋巴结切除术手术治疗效果与肿瘤的组织学类型病灶深度及有无淋巴结转移等有直接关系辅助治疗化疗无益处生物治疗和化疗联合等待免疫治疗辅助免疫治疗恶性黑色素细胞大多具有特异性抗原，在患者血清中可查到自身肿瘤抗体存在有报道称部分恶黑可有自发消退现象，提示本病与免疫有关免疫疗法可通过增强机体免疫反应，达到杀灭残余肿瘤细胞控制肿瘤生长防止肿瘤复发辅