【医学PPT课件】急性呼吸衰竭 人卫版教学PPT课件

应立即纠正低氧血症，再及时诊治原发病对肺气体交换障碍程度的评估血液气体分析在呼吸衰竭的评估中居重要地位宜注意诊断与评估受心脏右向左分流的影响，在慢性碱中毒时可代偿性增加呼衰患儿用氧情况下，单凭不能反映低氧程度和肺部病变的进展或好转氧合状态时，常采用对呼吸衰竭的严重程度及变化作定量的判断常作为呼衰严重程度的评估指标，意义与类似动脉血水平直接反映了肺泡通气量的变化，它般不受吸入氧浓度影响血值常结合水平判断是代谢性还是呼吸性酸碱平衡紊乱。

治疗呼吸衰竭治疗目标恢复正常气体交换最小化并发症程度治疗般治疗保持呼吸道通畅体位胸部理疗营养支持液体平衡原发病治疗如先性病心力衰竭肺水肿哮喘持续状态肺部感染等氧疗与呼吸支持无创性通气支持鼻导管普通面罩和非再吸面罩供氧鼻机械通气急性呼衰的治疗特殊的呼吸支持体外膜氧合液体通气高频通气吸入氦气肺泡表面活性物质儿科学急性呼吸衰竭呼吸衰竭定义呼吸衰竭指由各种原因导致的中枢或和外周性的呼吸生理功能障碍，使动脉血氧分压降低，和或二氧化碳分压增加，患儿有呼吸困难窘迫的表现，如呼吸音降低或消失严重的三凹征或吸气时有辅助呼吸肌参与及意识状态的改变儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭呼吸衰竭定义低氧性呼吸衰竭在排除发绀性心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度时，动脉氧分压高碳酸血症性呼吸衰竭急性期Ⅰ型呼吸衰竭缺氧而无潴留病理生理低氧血症高碳酸血症肺内分流通气血流比例失调弥散障碍通气不足呼吸泵功能障碍常见病因包括气道肺泡肺循环等病变所致如重症支气管肺炎哮喘持续状态气胸等临床上以低氧血症为主，患儿常有呼吸困难呼吸做功增加中枢神经系统和呼吸肌类似于驱动呼吸发生的呼吸泵中枢神经系统疾病神经肌肉疾病或肌肉功能障碍时，可导致通气不足肺泡通气量减少和高碳酸血症低氧血症亦见于呼吸泵衰竭，可通过给氧和正压通气纠正肺部疾病原发疾病常见病因不同年龄常见疾病新生儿急性呼吸窘迫综合征新生儿窒息吸入性肺炎支气管肺炎哮喘持续状态喉炎先天性心脏病气道异物吸入先天性气道畸形气管蹼囊肿大叶肺气肿等较大腺样体或扁桃体所致的鼻咽梗阻﹤岁﹥岁哮喘持续状态多发性神经根炎中毒溺水脑炎损伤临床表现原发病表现如肺炎脑炎等症状和体征呼吸衰竭的肺部表现肺部疾病所致呼衰明显的呼吸窘迫表现，如呼吸频率增加过度使用辅助呼吸肌参与呼吸鼻翼扇动三凹征等呼吸泵功能障碍所致呼衰早期无明显呼吸