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后再服。
第日再各服磷酸氯喹。
日总量。
青蒿素衍生物蒿甲醚针剂，或用青蒿琥酯，第天，每日服次，第天，每日服次，总量为。
疟原虫对青蒿琥酯的耐药率很低，尤其适用于孕妇和脑型疟患者的治疗。
治疗抗疟原虫治疗杀灭配子体和迟发型子孢子防止传播与复发伯氨喹磷酸伯氨喹紧接控制发作药物后口服，每日，连服天。
主要用于间日疟及卵形疟控制复发。
恶性疟三日疟患者服天以杀灭配子体防止传播。
缺乏者服用后可发生急性血管内溶血。
特芬喹新药国内无天治疗方案控制发作防止传播和复发氯喹伯氨喹青蒿琥酯伯氨喹脑型疟疾的病原治疗青蒿琥酯氯喹奎宁磷酸咯萘啶国内最常应用青蒿琥酯的静脉注射剂型治疗对症支持治疗保暖与物理降温脱水脑型疟疾脑水肿时检测纠正低血糖恶性疟改善微血管堵塞低分子右旋糖酐预防控制传染源切断传染途径保护易感人群预防控制传染源根治疟疾患者及带疟原虫者杀灭红细胞内裂体增殖的疟原虫氯喹青蒿琥酯杀灭配子体和迟发型子孢子伯氨喹特芬喹疟疾蚌医附院传染病学教研室主要内容•概述•病原学•流行病学•发病机制•临床表现•诊断•鉴别诊断•治疗•预防概述•人类疟原虫感染引起的寄生虫病•居全球致死的寄生虫病的第位，每年约万人死于疟疾•由雌性按蚊叮咬传播•临床以反复发作的间歇性寒战高热继之大汗后缓解为特点病原学感染人类的疟原虫共有种间日疟原虫卵形疟原虫三日疟原虫恶性疟原虫疟原虫的生活史•两个宿主人按蚊•两个阶段人体内无性繁殖蚊体内有性繁殖无性繁殖期人体内肝细胞内蚊虫叮人吸血感染性子孢子随蚊虫唾液腺分泌物人血循环进入肝脏裂殖体裂殖子血循环侵犯红细胞无性繁殖期人体内红细胞内裂殖子红细胞环状体大滋养体裂殖体裂殖子红细胞被胀破释放出裂殖子及代谢产物再侵犯未感染红细胞典型发作开始新轮无性繁殖裂体增殖代，部分裂殖子发育为配子体红细胞内发育周期间日疟卵形疟三日疟恶性疟疟原虫子孢子多型性假说•具有两种不同遗传型的子孢子速发型子孢子迟发型子孢子•迟发型子孢子约经月休眠状态，才开始并完成裂体增殖，成为间日疟和卵形疟复发的根源•三日疟及恶性疟无迟发型子孢子，无复发有性繁殖期蚊体内蚊虫吸人血雌雄性配子体雌雄配子偶合子动合子囊合子孢子囊内含感染性子孢子疟原虫的生活史图雌雄配子体雌雄配子动合子合子囊合子子孢子母细胞感染性子孢子蚊体内人体内迟发性速发性复发急性发作流行病学传染源疟疾患者带疟原虫者流行病学传播途径•主要途径蚊虫叮咬皮肤传播媒介雌性按蚊中华按蚊平原微小按蚊山区嗜人按蚊丘陵大劣按蚊海南岛山林地区•极少数途径输血传播母婴传播按蚊库蚊伊蚊库蚊按蚊伊蚊流行病学人群易感性•普遍易感•感染后虽有定免疫力，但不持久•各型疟疾间无交叉免疫性•经反复多次感染后，再感染时症状较轻，甚至无症状•非流行区来的外来人员较易感染，且症状较重流行病学流行特征与生态环境及媒介因素关系密切•流行区域热带和亚热带，温带其次•流行季节夏秋季多发•病原流行病学间日疟最广恶性疟最重热带三日疟及卵形疟较少发病机制•感染之初，疟原虫在红细胞内发育阶段般无症状。
•随着成批红细胞破裂释放出裂殖子同时，亦伴随诱生多种细胞因子及代谢产物入血，引起临床寒战高热继之大汗的典型症状。
发病机制•反复发作或重复感染后获得定免疫力，此时虽有小量疟原虫增殖，可无疟疾发作的临床症状，成为带疟原虫者。
发病机制•严重程度主要取决于原虫血症的数量恶性疟原
【医学PPT课件】疟疾 蚌医一附院传染病学教研室
