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【医学PPT课件】肾绞痛 宣城市中心医院泌尿外科 【医学PPT课件】肾绞痛 宣城市中心医院泌尿外科

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:54:00

《【医学PPT课件】肾绞痛 宣城市中心医院泌尿外科》修改意见稿

1、“.....有时可有尿意或排便感。诊断•肾绞痛常局限于侧肾区,其特点是可以放射,多直接放射至后腰部上腹部。亦可向下沿输尿管放射,若因结石下降至输尿管,则疼痛可放射至睾丸女性可放射至大阴唇,腹股沟或大腿内侧,肾绞痛发作时,频繁呕吐也是其常见症状,呕吐的发生也是由于反射作用所引起,如肾脏合并感染,则可有体温升高......”

2、“.....为反射性痉挛引起。此点可与许多外科急腹症区别,因肾绞痛无腹膜刺激征象。在做腹部深触诊时,偶可触及胀大的肾脏,有坚实感及压痛,肾区叩击痛明显。体格检查•自脊肋角至下腹部带皮肤的浅感觉可有过敏现象,如用棉签轻触皮肤可有刺痛感,因这区域的皮肤感觉神经与肾脏的感觉神经由同神经根进入脊髓,故在肾绞痛发作时,皮肤也有反射性敏感现象......”

3、“.....定于结石的大小及其化学成分。如草酸钙结石显影最佳,碳酸盐和磷酸盐次之,纯尿酸盐胱氨酸和黄嘌呤结石密度较低,在线乎片上几乎不显影。输尿管结石有各种不同的形状,有的是圆形,有的是多角形,以椭圆形居多,因结石长久停留在输尿管内变形所致。在确定肾绞痛的病因及肾,输尿管有无积水时,可做静脉排泄性造影或逆行肾盂造影......”

4、“.....尤为必要。静脉排泄性造影可显示输尿管阴影是否与怀疑的阴影重迭,如有重迭则证实为结石,同时可见患侧肾盂排泄减慢。膀胱镜及输尿管镜检查膀胱镜检查及逆行性肾盂造影,对肾绞痛患者确定病因很有价值肾绞痛的处理上尿路结石治疗的主要目的是解除患者的痛苦和保护肾脏功能。临床医生应根据病人的般情况,结石的大小位置症状有无梗阻......”

5、“.....当肾和输尿管结石引起肾绞痛或继发严重感染或梗阻性无尿的时候,必须施行紧急处理。感染需及时地应用抗生素控制,必要时同时行肾穿刺置管引流或开放造瘘以解除梗阻,况且引流管为日后的碎石治疗等提供着安全保障肾绞痛主要是结石梗阻使肾盂内压力增高或结石刺激继发感染诱发肾盂输尿管平滑肌的剧烈蠕动,因而当予以解痉,抗炎......”

6、“.....必要时可予以度冷丁等强力止痛。剧烈的绞痛用上述药物治疗无效时,可予普鲁卡因作肾囊封闭,效果良好。还可采用针灸止痛,取穴足三里肾俞三阴交等穴位,用强刺激持续行针法。对于不能控制的绞痛或严重梗阻者可予以急诊碎石治疗,迅速解除梗阻。当急性梗阻性无尿时应置管引流,及手术取石或碎石以挽救肾功能......”

7、“.....主要是因肾盂输尿管发生急性阻塞,引起阻塞部位以上急性积水肾盂内压力急剧增高,诱发肾盂输尿管痉挛,而发生的极其剧烈的疼痛。发病原因肾绞痛,主要因上尿路梗阻引起,发病急,痛苦大,为泌尿外科最常见的急症。常见的病因有肾输尿管结石,输尿管狭窄及堵塞,先天性输尿管反常,肾下垂......”

8、“.....肾盂或输尿管因受到刺激或阻塞,引起平滑肌强烈痉挛。肾盂紧张度增加,肾内压力升高,伸张了富有感觉神经的肾包膜,产生剧烈的腰部疼痛,于是就会发生肾绞痛。诊断患者发病前常很健康,无任何前驱症状,突然发生侧腰部或上腹部剧烈疼痛,如刀割样。患者曲腰捧腹,辗转不宁,企图改变体位以减轻痛苦,故坐立不安,完全丧失自制能力,大声呻吟或喊叫,满面流汗......”

9、“.....有时可有尿意或排便感。诊断•肾绞痛常局限于侧肾区,其特点是可以放射,多直接放射至后腰部上腹部。亦可向下沿输尿管放射,若因结石下降至输尿管,则疼痛可放射至睾丸女性可放射至大阴唇,腹股沟或大腿内侧,肾绞痛发作时,频繁呕吐也是其常见症状,呕吐的发生也是由于反射作用所引起,如肾脏合并感染,则可有体温升高......”

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