传染源主要传染源鼠类和其他啮齿动物主要储存宿主黄鼠属和旱獭属次要储存宿主褐家鼠黄胸鼠也是人间鼠疫的主要传染源可能传染源猫羊兔骆驼狼狐等流行病学二传播途径动物和人间鼠疫的传播啮齿动物鼠蚤人鼠蚤叮咬是主要传播途径。经皮肤传播痰液脓液或病兽的皮血肉呼吸道飞沫传播人飞沫人之间肺鼠疫患者流行病学三易感人群人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别，存在定数量的隐性感染。病后可获持久免疫力。预防接种可获定免疫力，可降低易感性。流行病学四流行特征流行情况非洲亚洲美洲发病最多。我国滇西黄胸鼠疫源地青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地最多。流行性多由疫区通过交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行。流行病学四流行特征人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系动物间鼠疫先，人间鼠疫后人间鼠疫野鼠家鼠人季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关人间鼠疫月肺鼠疫月以后隐性感染职业感染性差异与接触传染源的机会和频次有关发病原理与病理变化鼠疫耶尔森菌局部中性粒细胞和单核巨噬细胞吞噬局部淋巴结繁殖皮肤侵入淋巴管组织破坏抗吞噬作用入血败血症肺组织原发性淋巴结炎腺诊断对天内到过鼠疫流行区，有与可疑鼠疫动物或病人接触史。起病急骤，病情迅速恶化的高热病人，且具有下列临床表现之者，应做出鼠疫的疑似诊断。诊断起病急剧，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在小时内进入休克或更严重的状态。急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。出现重度毒血症休克综合征而无明显淋巴结肿胀。咳嗽胸痛呼吸急促，咳痰带血或咯血。诊断重症结膜炎伴有严重上下眼睑水肿。剧烈头痛昏睡颈部强直谵语妄动脑压高脑脊液浑浊。未接种过鼠疫菌苗，抗体效价在以上者。鉴别诊断腺鼠疫急性淋巴结炎常继发于其他感染病灶，受累区域的淋巴结肿大压痛，常有淋巴管炎，全身症状较轻。丝虫病淋巴结肿大本病急性期，淋巴结炎与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，夜间血液涂片检查可找到微丝蚴。鉴别诊断二肺鼠疫大叶性肺炎临床特点为咳铁锈色痰肺部可有肺实变体征，痰液培养可获相应病原体诊断。炭疽发病后多出现低热疲劳和心前区压迫等，持续天后突然加重。而肺鼠疫病例临床表现重，进展快。鉴别诊断三败血症型鼠疫应及时检测疾病的病原或抗体，并根据流行病学症状体征与其他原因所致败血症钩端螺旋体病流行性出血热流行性脑脊髓膜炎等相鉴别。预后以往的病死率极高，近年来，由于抗生素的及时应用，病死率降至左右。治疗凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。般治疗及护理严格的隔离消毒患者饮食与补液二病原治疗治疗原则是早期联合足量应用敏感的抗菌药物。治疗腺鼠疫链霉素首次，以后，或肌注。疗程般为天，链霉素使用总量般不超过。局部治疗按外科常规进行对症治疗。治疗肺鼠疫和败血症型鼠疫链霉素首次，以后，或肌注疗程般为天，链霉素使用总量般不超过。儿童参考剂量为，。皮肤鼠疫按般外科疗法处置皮肤溃疡，必要时局部滴注链霉素或敷磺胺软膏。治疗有脑膜炎症状时在特效治疗的同时，辅以氯霉素治疗。儿童岁静脉滴注。疗程天，注意氯霉素的骨髓毒性等副作用。亦可选用氨基糖苷类氟喹诺酮类第三代头孢菌素及四环素等。治疗三对症治疗高热物理降温发热全身酸痛明显解热镇痛药儿童禁用水杨酸类解热镇痛药烦躁不安或疼痛镇静止痛剂保护重要脏器功能治疗中毒症状严重肾上腺皮质激素预防管理传染源切断传播途径保护易感者灭鼠灭蚤隔离病人检疫接触者消毒或焚烧病人分泌物与排泄物加强国际检疫与交通检疫对可疑旅客应隔离检疫加强个人防护预防性服药预防接种预防鼠疫西安交通大学赵英仁鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病。传染性强，病死率高，属国际检疫传染病和我国法定的甲类传染病。我国近十年人间鼠疫病例数逐年增多，以腺鼠疫为主，需引起高度重视。病原学鼠疫耶尔森菌形态属肠杆菌科，耶尔森氏菌属，革兰染色阴性。外观为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌。长约，宽约，有荚膜，无鞭毛无芽胞。病原学二培养普通培养基适宜温度为酸碱度为培养，用显微镜观察可见层形状不，浅灰色小菌落，是培养初期的菌落特征。后可形成直径，圆形，中心突出，透明的浅灰色小菌落。后直径。病原学三抗原荚膜抗原毒力抗原四两种毒素鼠毒素或外毒素毒性蛋白质内毒素脂多糖鼠疫耶尔森菌毒力有关抗原的编码基因病原学五抵抗力对外界抵抗力较弱，对光热干燥及般消毒剂均敏感。日光直射小时即死，加热分钟或分钟苯酚甲酚皂，升汞氯胺均可将病菌杀死。但在潮湿低温与有机物内存活时间则较久，在痰和脓液中可存活天，在蚤粪中可存活个月，在尸体中可存活数周至数月。流行病学传染源主要传染源鼠类和其他啮齿动物主要储存宿主黄鼠属和旱獭属次要储存宿主褐家鼠黄胸鼠也是人间鼠疫的主要传染源可能传染源猫羊兔骆驼狼狐等流行病学二传播途径动物和人间鼠疫的传播啮齿动物鼠蚤人鼠蚤叮咬是主要传播途径。经皮肤传播痰液脓液或病兽的皮血肉呼吸道飞沫传播人飞沫人之间肺鼠疫患者流行病学三易感人群人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别，存在定数量的隐性感染。病后可获持久免疫力。预防接种可获定免疫力，可降低易感性。流行病学四流行特征流行情况非洲亚洲美洲发病最多。我国滇西黄胸鼠疫源地青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地最多。流行性多由疫区通过交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行。流行病学四流行特征人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系动物间鼠疫先，人间鼠疫后人间鼠疫野鼠家鼠人季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关人间鼠疫月肺鼠疫月以后隐性感染职业感染性差异与接触传染源的机会和频次有关发病原理与病理变化鼠疫耶尔森菌局部中性粒细胞和单核巨噬细胞吞噬局部淋巴结繁殖皮肤侵入淋巴管组织破坏抗吞噬作用入血败血症肺组织原发性淋巴结炎腺鼠疫继发性肺鼠疫发病原理与病理变化继发性肺鼠疫患者鼠疫耶尔森菌飞沫呼吸道其他人体内原发性肺鼠疫发病原理与病理变化基本病理淋巴管血管内皮细胞损害和急性出血坏死性炎症。腺鼠疫淋巴结的出血性炎症和凝固性坏死。肺鼠疫肺部病变以充血水肿出血为主。鼠疫败血症全身各组织脏器均可有充血水肿出血及坏死改变，多浆膜腔发生血性渗出物。临床表现潜伏期天，般