内陷。低渗性脱水分为三度轻度相当于缺失。常感疲乏头晕，直立时可发生昏厥，尿中很少或缺如中度缺失。有厌食恶心呕吐视力模糊收缩压轻度降低起立时昏倒心率加快脉搏细弱皮肤弹性减弱面容消瘦等重度缺失，有表情淡漠木僵等神经症状。最后发生昏迷，严重休克。防治原则除去原因如停用利尿药防治原发疾病外，般应用等渗氯化钠溶液及时补足血管内容量即可达到治疗目的。如已发生休克，要及时积极抢救。补钠盐公式需补钠量正常钠测得血钠值体重女性为等渗性脱水水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在，渗透压仍保持在者，亦属等渗性脱水。细胞外液容量减少而渗透压在正常范围尿钠含量减少，尿比重增高。如血容量减少得迅速而严重，患者也可发生休克。尿钠含量减少，尿比重增高。如血容量减少得迅速而严重，患者也可发生休克。原因小肠炎所致的腹泻小肠瘘小肠梗阻等可引起等渗体液的丧失。大量胸水和腹水形成等防治原则输注渗透压偏低的氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的为宜。高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水发病原理水摄入不足或丧失过多体液丧失而单纯补水水和钠等比例丧失而未予补充发病原因细胞外液高渗，细胞内液丧失为主细胞外液低渗，细胞外液丧失为主细胞外液等渗，以后高渗，细胞内外液均有丧失主要表现和影响口渴尿少脑细胞脱水脱水体征休克脑细胞水肿口渴尿少脱水体征休克血清钠尿氯化钠减少或无治疗补充水分为主补充或溶液补充张氯化钠溶液低钾血症血清钾浓度低于正常称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少缺钾。原因钾摄入减少消化道梗阻昏迷手术后较长时间禁食的患者，不能进食。儿童营养不良。钾排出过多经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因经肾失钾利尿药的长期连续使用或用因肠蠕动亢进，肠道消化功能减低而致脂肪蛋白质及碳水化合物代谢障碍。二水电解质和酸碱平衡失调呕吐腹泻使大量的水和电解质丢失，引起脱水，酸中毒及低钾血症等。脱水等渗性脱水，约占，主要是细胞外液的丢失，病程短，营养状况较好。低渗性脱水，约占，电解质的丢失多于水的丢失，多见于腹泻日久，营养状况差的病儿，细胞外液大量损失，脱水病状出现早，易致循环衰竭。高渗性脱水，占，水的丢失多于电解质的丢失，多见于病程短发热高病后饮盐水或吃奶较多而饮水少的病儿，特点为细胞内脱水，细胞外液减少不严重，脱水症状出现较晚，神经系统症状明显代谢性酸中毒腹泻严重时大便中丢失大量碱性物质可致酸中毒脱水严重者血容量减少，肾血流量减少，导致远端肾小管钠离子与氢离子交换减少，氢离子储留。由于血循环不良，组织缺氧，酸性代谢产物增加。饥饿时血糖减低，肝糖原不足，酮体产生增多，由上述原因引起代谢性酸中毒。低钾血症患儿进食少，腹泻时大便丢失可导致低钾。酸中毒时细胞外液氢离子及钠离子进入细胞内，置换出钾离子随尿排出。输液纠正脱水过程中，血清钾被稀释，并于有尿后排出定量的钾。输入的葡萄糖合成糖原，部分钾又被固定在细胞内，由于以上原因，在脱水纠正后，血钾降低而出现低钾症状。低钙血症佝偻病患儿迁延性及慢性腹泻病患儿，在酸中毒被纠正后可出现血钙下降而发生惊厥。低镁血症少数慢性腹泻病合并营养不良患儿，其脱水酸中毒低钾血症低钙血症被纠正后或低钙血症同时出现低镁血症。病情分型轻型患儿无脱水，无中毒症状。中型患儿有轻至中度丢失水分占体重脱水或轻度中毒症状。重型患儿重度脱水丢失水分占体重的或有明显中毒症状烦躁，精神萎靡，嗜睡，面色苍白，高热或体温不升，白细胞计数明显增高等。液体疗法补充累计损失量补充继续损失量补充生理需要量补充累计损失量轻度脱水中度脱水重度脱水补充继续损失量按实际丢失量用含钠钾液均匀于小时输入。补充生理需要量能口服尽量由口服补充，儿童般。禁食者用张补充含钠钾液体代谢性酸中毒人体动脉血液中酸碱度是血液内浓度的负对数值，正常为，平衡值为。体液中摄入很少，主要是在代谢过程中内生而来。如果超过了机体所能代偿的程度，酸中毒将进步加剧。代谢性酸中毒是最常见的种酸碱平衡紊乱，以原发性降低和值降低为特征。病因代谢性酸中毒常见由体内减少引起，根据阴离子间隙有否增大，将造成减少的原因分为两类。正常代酸高代酸。正常值般代酸伴，是由内源性酸产生过多正常代酸是由胃肠道肾丢失所致高代酸酮症酸中毒乳酸酸中毒外源性酸中毒急慢性肾衰治疗积极治疗原发病，去除病因对高代酸应以改善微循环，供氧，保持呼吸道通畅为主纠酸般主张时即可补碱性药，首选碳酸氢钠在无化验条件或病重结果未报，可按每次，小时后可重复纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算补充碱正常测定体重或正常测定体重纠酸过程钾进入细胞内，使血清钾浓度下降，应注意补钾。纠酸后游离钙减少而出现抽搐者应补钙。水和电解质代谢紊乱水电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病，些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水电解质代谢紊乱外界环境的些变化，些变化，些医原性因素如药物使用不当，也常可导致水电解质代谢紊乱。水电解质平衡的调节水电解质的平衡，受神经系统和些激素的调节，而这种调节又主要是通过神经特别是些激素对肾处理水和电解质的影响而得以实现的。渴感的作用抗利尿激素的作用醛固酮的作用排钾排氢保钠的作用心房利钠因子的作用强大的利钠利尿作用拮抗肾素醛固酮系统的作用能显著减轻失水或失血后血浆中水平增高的程度甲状旁腺激素的作用水钠代谢紊乱水钠代谢紊乱常同时或先后发生，关系密切临床上通常采用的方法分为脱水包括失钠和水中毒进行讨论。脱水脱水系指体液容量的明显减少。脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。以失水为主者，称为高渗原发性脱水以失钠为主者，称为低渗继发性脱水水钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。高渗性脱水高渗性脱水以失水多于失钠血清钠浓度血浆渗透压为原因单纯失水经肺皮肤肾失水失水大于失钠饮水不足。临床实践中，高渗性脱水的原因常是综合性的，如婴幼儿腹泻时高渗性脱水的原因除了丢失肠液入水不足外，还有发热出汗，呼吸增快等因素引起的失水过多。防治原则防治原发疾病，防止些原因的作用。高渗性脱水时因血钠浓度高，故应给予。高钠血症严重者可静脉内注射或。应当注意，高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍有钠丢失，故还应补充定量的含钠溶液，以免发生细胞外液低渗。低渗性脱水低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度，血浆渗透压为主要特征。原因丧失大量消化液而只补充水分大汗后只补充水分大面积烧伤肾性失钠可见于以下情况水肿患者长期连续使用排钠性利尿剂急性肾功能衰竭多尿时期等临床在临床上，伴随着休克倾向的出现，患者往往有静脉塌陷动脉血压降低脉搏细速四肢厥冷尿量减少，氮质血症等表现。由于细胞外液特别是细胞间液显著减少，因而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿囟门内陷。低渗性脱水分为三度轻度相当于缺失。常感疲乏头晕，直立时可发生昏厥，尿中很少或缺如中度缺失。有厌食恶心呕吐视力模糊收缩压轻度降低起立时昏倒心率加快脉搏细弱皮肤弹性减弱面容消瘦等重度缺失，有表情淡漠木僵等神经症状。最后发生昏迷，严重休克。防治原则除去原因如停用利尿药防治原发疾病外，般应用等渗氯化钠溶液及时补足血管内容量即可达到治疗目的。如已发生休克，要及时积极抢救。补钠盐公式需补钠量正常钠测得血钠值体重女性为等渗性脱水水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在，渗透压仍保持在者，亦属等渗性脱水。细胞外液容量减少而渗透压在正常范围尿钠含量减少，尿比重增高。如血容量减少得迅速而严重，患者也可发生休克。尿钠含量减少，尿比重增高。如血容量减少得迅速而严重，患者也可发生休克。原因小肠