【医学PPT课件】围术期有创监测 贵州省人民医院麻醉科

中心静脉压测定及置管锁骨下静脉锁骨下路穿刺锁骨中内或中点，锁骨下缘进针，针干与胸壁，针尖指向胸骨上窝。

置管钢丝导入法。

缺点阻力大须用钢丝误伤动脉血气胸到位率低小儿，易被夹闭。

中心静脉压测定及置管颈内静脉右侧常用胸锁乳突肌前中后颈总动脉中心静脉压测定及置管颈内静脉前路穿刺左手食中指中线旁开，胸锁乳突肌前缘中点甲状软骨上缘触及颈总动脉并向内推开，其外进针，针干与皮肤成，针尖指向同侧乳头或锁骨中内交点。

优缺气胸少伤动脉。

中心静脉压测定及置管颈内静脉中路常用穿刺胸锁乳突肌二头与锁骨形成的三角区顶点，针干与皮肤成，针尖指向同侧足端。

肥胖颈短小儿等可于锁骨上切迹低位进针，指向同侧足端，约。

优缺穿中率高误伤动脉少。

中心静脉压测定及置管颈内静脉后路穿刺胸锁乳突肌后外缘中下交点或反复测血气者。

动脉压的测定及置管途径桡动脉桡侧腕曲肌腱外。

左侧常用。

改良试验压桡动脉举手握拳下垂松手转红时间秒阴性秒可疑秒阳性尺动脉同侧桡动脉血肿后不可用尺动脉。

肱动脉肘窝，粗，对局部血流影响小。

腋动脉腋窝顶部。

不便管理，易折。

股动脉腹股沟韧带中点下。

易污染。

过高易伤及髂外动脉致腹膜后大出血，肝素化后更甚。

足背动脉。

动脉压的测定及置管穿刺置管套管针直接穿刺法穿透法直入法钢丝导入法注意针干与皮肤夹角尽可能小，以保证套管在血管中的长度，成功率亦高穿透法成功后局部应压迫分钟，以免局部血肿。

动脉压的测定及置管测压装置弹簧表测压仅能测出，需随时调整液平与心脏同水平，肝素盐水分钟冲洗。

电测压换能器，可同时测，高压肝素盐水连续冲洗。

注意调零液平面法测压管宜水平而不宜与地面垂直及时校正。

动脉压的测定及置管并发症血栓留置时间过长穿刺针发生率套管过粗套管材料聚乙烯套管发生率多次反复穿刺。

栓塞持续冲洗可减少。

出血局部出血及血肿加压分钟，股动脉穿刺位置过高伤及髂外动脉致腹膜后出血，应及时发现并局部加压分钟。

感染留置时间过长致，天。

动脉压的测定及置管注意事项不同部位压差仰卧时，主动脉到远端↑零点液面高，则导管口方向直接测压和间接测压的比较在时相仿，般直接高间接测压计的校验。

心排血量测定及置管技术导管三腔四管置管右颈内静脉穿刺导引钢丝带鞘扩张器导管右房右室肺动脉肺毛细血管并发症心律失常气囊破裂肺梗塞肺动脉破裂出血导管打结心排血量监测仪围术期有创监测贵州省人民医院麻醉科吴大庆围术期有创监测序目的早期及时准确快速发现并处理病情变化。

用途心血管大手术危重症等的监测与治疗。

内容中心静脉压周围动脉压肺动脉压心排血量光导纤维导管血氧饱和度混合静脉血氧饱和度连续动脉血气分析。

中心静脉压测定及置管意义衡量右心功能判断有效循环血容量。

中心静脉压测定及置管适应症下心血管手术血流动力学变化较大的其它手术严重创伤休克急性循环衰竭等危重病人的抢救长期高营养治疗化疗科研安置心脏起搏器。

中心静脉压测定及置管穿刺置管途径锁骨下静脉颈内静脉股静脉颈外静脉贵要静脉大隐静脉中心静脉压测定及置管锁骨下静脉锁骨上路穿刺胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，锁骨上缘约进针，针干与正中线成与冠状面保持水平或稍向前成，针尖指向胸锁关节。

置管外套管针直接穿刺置入法钢丝导入法优点安全阻力小到位率高可直接置入。

中心静脉压测定及置管锁骨下静脉锁骨下路穿刺锁骨中内或中点，锁骨下缘进针，针干与胸壁，针尖指向胸骨上窝。

置管钢丝导入法。

缺点阻力大须用钢丝误伤动脉血气胸到位率低小儿，易被夹闭。

中心静脉压测定及置管颈内静脉右侧常用胸锁乳突肌前中后颈总动脉中心静脉压测定及置管颈内静脉前路穿刺左手食中指中线旁开，胸锁乳突肌前缘中点甲状软骨上缘触及颈总动脉并向内推开，其外进针，针干与皮肤成，针尖指向同侧乳头或锁骨中内交点。

优缺气胸少伤动脉。

中心静脉压测定及置管颈内静脉中路常用穿刺胸锁乳突肌二头与锁骨形成的三角区顶点，针干与皮肤成，针尖指向同侧足端。

肥胖颈短小儿等可于锁骨上切迹低位进针，指向同侧足端，约。

优缺穿中率高误伤动脉少。

中心静脉压测定及置管颈内静脉后路穿刺胸锁乳突肌