发作可并发慢性阻塞性肺病肺源性心脏病，预后不佳。病因和发病机制病因多基因遗传个体过敏体质环境因素吸入性物质感染食物药物气候变化妊娠等病因和发病机制发病机制免疫炎症机制神经机制气道高反应性及其相互作用与哮喘发病密切相关。免疫炎症机制介导的变态反应为主要机制。速发型哮喘反应迟发型哮喘反应免疫炎症机制免疫炎症机制活化细胞分泌细胞因子肥大细胞嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞激活产生多种炎性介质气道上皮细胞分泌内皮素等白细胞趋化多种炎症细胞炎症介质细胞因子参与相互作用的结果二神经机制肾上腺素受体功能低下迷走神经张力亢进非肾上腺素能非胆碱能可能与多种因素有关发作时在双肺可闻及哮鸣音上述症状可经治疗缓解或自行缓解除外其他疾病所引起的喘息气急胸闷和咳嗽临床表现不典型者至少应有下列三项中的项激发或运动试验阳性舒张试验阳性昼夜变异率符合条或条者，可以诊断为支气管哮喘支气管哮喘分期及分级急性发作期症状突然发生或加剧分为轻度中度重度危重非急性发作期慢性持续期无急性发作但是仍有不同程度的症状分为间歇轻度持续中度持续严重持续缓解期治疗后或未经治疗周以上鉴别诊断•心源性哮喘•慢性阻塞性肺疾病•支气管肺癌•变态反应性肺浸润心源性哮喘•常见于左心衰•有高血压冠心病风心病等病史•阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体肺部广泛湿罗音和哮鸣音•线示心脏增大，肺淤血征•鉴别困难情况下，可给予激动剂做诊断性治疗二慢性阻塞性肺病•多见于中老年人•多有吸烟史•慢性咳嗽，长年喘息，有加重期。•查体肺气肿体征，两肺或可闻及湿罗音•肺功能示吸入支气管舒张剂后仍有阻塞性通气功能障碍其他•上气道梗阻•变态反应性肺浸润并发症•急性发作并发气胸纵隔气肿肺不张等•长期反复发作慢性阻塞性肺疾病肺气肿肺心病等治疗目的控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动，避免治疗副作用，避免不可逆气流阻塞，避免死亡治疗前提脱离变应原二治疗药物缓解哮喘发作支气管舒张剂肾上腺素受体激动剂抗胆碱药茶碱类作用及不良反应控制哮喘发作抗炎药糖皮质激素调节剂色甘酸钠及尼多酸钠其他药物抗组胺药及酮替芬几种常用药品储雾罐空气压缩雾化机加药处空气压缩雾化机三急性发作期治疗•轻度•中度•重度至危重度监测血气情况静脉使用激素水电解质平衡，营养机械通气四慢性持续期治疗间歇至轻度持续中度持续重度持续注意口服激素的使用条件治疗方案月给以评估，调整用药五免疫治疗•特异性脱敏治疗注意实施条件保证•非特异性辅助治疗支气管哮喘河北医科大学第三医院呼吸内科赵云霞支气管哮喘概念，简称哮喘气道慢性炎症性疾病气道高反应性广泛多变的可逆性气流受限反复发作性的喘息气急胸闷咳嗽支气管哮喘慢性肺功能丧失过早死亡严重的全球性健康问题支气管哮喘•流行病学•病因和发病机制•病理•临床表现•实验室和其他检查肺功能•诊断•鉴别诊断•治疗流行病学患病率死亡率哮喘的自然转归和预后患病率全球约亿患者，各国患病率不等，我国的患病率为，儿童的患病率为。近二三十年总体患病率呈增加趋势。死亡率资料较少。据统计，英国澳大利亚美国西德加拿大日本等个国家的死亡率在万病人。我国的死亡率，不完全统计为万病人。远高于其他国家。哮喘的自然转归和预后儿童哮喘通过积极规范的治疗，临床控制率达。有的儿童哮喘青春期会消失，但通常成年后重新出现。不能寄希望儿童哮喘会随儿童成长而消失。成年哮喘反复发作可并发慢性阻塞性肺病肺源性心脏病，预后不佳。病因和发病机制病因多基因遗传个体过敏体质环境因素吸入性物质感染食物药物气候变化妊娠等病因和发病机制发病机制免疫炎症机制神经机制气道高反应性及其相互作用与哮喘发病密切相关。免疫炎症机制介导的变态反应为主要机制。速发型哮喘反应迟发型哮喘反应免疫炎症机制免疫炎症机制活化细胞分泌细胞因子肥大细胞嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞激活产生多种炎性介质气道上皮细胞分泌内皮素等白细胞趋化多种炎症细胞炎症介质细胞因子参与相互作用的结果二神经机制肾上腺素受体功能低下迷走神经张力亢进非肾上