可引起外阴瘙痒及灼热感•腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血性交后出血等症状•泌尿系统症状尿频尿急尿痛第二十三章子宫颈炎症第节急性子宫颈炎•子宫颈充血水肿黏膜外翻，有脓性分泌物从子宫颈管流出•子宫颈触痛，质脆，触之易出血妇科检查第二十三章子宫颈炎症第节急性子宫颈炎诊断•两个特征性的体征，可具备个或两个同时具备于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血第二十三章子宫颈炎症第节急性子宫颈炎白细胞检测•子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色−中性粒细胞高倍视野•阴道分泌物湿片检查−白细胞高倍视野第二十三章子宫颈炎症第节急性子宫颈炎病原体检测•淋病奈瑟菌−淋病奈瑟菌培养金标准−分泌物涂片革兰染色−核酸检测•沙眼衣原体−酶联免疫吸附试验−衣原体培养−核酸检测•检测支原体细菌性阴道病及滴虫阴道炎第二十三章子宫颈炎症衣原体包样改变外观−阴道镜下表现为宽大的转化区，肉眼所见的红色区为柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而成红色第二十三章子宫颈炎症生理性柱状上皮异位阴道镜表现第二节慢性子宫颈炎鉴别诊断•子宫颈呈糜烂样改变病理情况炎症时的子宫颈柱状上皮充血水肿子宫颈上皮内瘤变子宫颈癌早期表现•对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和或检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌第二十三章子宫颈炎症第二节慢性子宫颈炎鉴别诊断•子宫颈腺囊肿子宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻潴留形成囊肿深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊第二十三章子宫颈炎症第二节慢性子宫颈炎子宫颈腺囊肿•子宫恶性肿瘤可呈息肉状，从子宫颈口突出，鉴别行息肉切除，病理确诊第二十三章子宫颈炎症鉴别诊断子宫颈息肉第二节慢性子宫颈炎治疗•不同病变采用不同的治疗方法−对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理−对糜烂样改变伴有分泌物增多乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗−治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌第二十三章子宫颈炎症第二节慢性子宫颈炎慢性子宫颈管黏膜炎的处理•对慢性子宫颈管粘膜炎症，需了解无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染性伴是否已进行治疗阴道菌群失调是否持续存在•针对病因给予治疗•对病原体不清者，尚无有效治疗方法第二十三章子宫颈炎症第二节慢性子宫颈炎子宫颈息肉的处理•行息肉摘除术•术后将切除息肉送病理组织学检查第二十三章子宫颈炎症子宫颈肥大的处理•般无需治疗子宫颈息肉子宫颈肥大第二节慢性子宫颈炎妇产科学第版配套课件第三十二章妊娠滋养细胞疾病妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第二十三章子宫颈炎症编者薛凤霞天津医科大学•子宫颈具有多种防御功能•子宫颈损伤原因性交分娩及宫腔操作•抗感染能力较差子宫颈管上皮为单层柱状上皮•临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎•若子宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底治疗，可引起子宫颈慢性炎症第二十三章子宫颈炎症概述概述第节急性子宫颈炎第二十三章子宫颈炎症病因及病原体•性传播疾病的病原体−淋病奈瑟菌−沙眼衣原体•内源性病原体•部分患者病原体不清楚第二十三章子宫颈炎症第节急性子宫颈炎临床表现•部分患者无症状•有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性•阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感•腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血性交后出血等症状•泌尿系统症状尿频尿急尿痛第二十三章子宫颈炎症第节急性子宫颈炎•子宫颈充血水肿黏膜外翻，有脓性分泌物从子宫颈管流出•子宫颈触痛，质脆，触之易出血妇科检查第二十三章子宫颈炎症第节急性子宫颈炎诊断•两个特征性的体征，可具备个或两个同时具备于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血第二十三章子宫颈炎症第节急性子宫颈炎白细胞检测•子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色−中性粒细胞高倍视野•阴道分泌物湿片检查−白细胞高倍视野第二十三章子宫颈炎症第节急性子宫颈炎病原体检测•淋病奈瑟菌−淋病奈瑟菌培养金标准−分泌物涂片革兰染色−核酸检测•沙眼衣原体−酶联免疫吸附试验−衣原体培养−核酸检测•检测支原体细菌性阴道病及滴虫阴道炎第二十