或血浆黏度•全血计数•血清尿素和电解质•血清钙•血清蛋白电泳•血清免疫球蛋白•尿样本检测游离轻链本周蛋白，•骨骼，特别是轴向骨的标准线影象检查注意放射性核算骨扫描通常对诊断骨髓瘤没有帮助临床表现骨破坏的症状•持续无法解释的骨痛•身高变矮或骨质疏松•脊髓或神经根压迫的症状临床表现免疫功能骨髓功能减损的症状•典型的正色素性贫血•反复或持续感染•白细胞血小板减少•红细胞沉降率升高•血浆粘稠度持续升高三诊断检查治疗指征典型病例诊断标准•骨髓中浆细胞•异常浆细胞或组织活检证实为浆细胞瘤。•血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。•无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。疑似病例的实验室检查•全血细胞计数•血清尿素肌酐电解质•血清钙•血清白蛋白•血清蛋白电泳阴性者进行免疫固定•血清异常蛋白定量•尿轻链排泄量•血清免疫球蛋白的定量•肌酐清除率•血尿酸•血浆粘滞度•骨骼标准骨病和疼痛的处理•应该用积极的手段控制疼痛争取姑息治疗小组的加入，对控制骨髓瘤病人的疼痛有所帮助骨病和骨痛的处理止痛可用的止痛剂很多，包括单纯的镇痛剂，镇静剂，和芬太尼类等。肾功能受损的患者避免使用非甾体类消炎药，其他病人也慎用。放疗和化疗化疗有效是减轻骨病进展的个主要因素。严重局部疼痛的患者做局部放疗可能有效推荐长期使用二磷酸盐矫形外科治疗或防止病理性骨折可能需要固定长骨。如果需要放疗，最好在手术后愈合期进行，而不要在手术前般措施保持活动是重要的，因为不活动回增加了骨质疏松和感染的风险，并降低生活质量，理疗和辅助治疗如脊柱支架可能有用。高血黏度•高浓度的异常蛋白可导致血浆黏度增高•做紧急血浆置换处理•如果当时无血浆置换设备，可行等容的静脉放血•如果必须输血，应行置换血浆•应该立即化疗骨髓压迫•恶性细胞浸润和或脊柱旁组织可导致脊髓压迫•急诊入院行检查以明确肿瘤的位置和范围•不能行或有禁忌怔。可检查，效果不如满意•应立即开始地塞米松治疗•局部放疗也是治疗选择之。在没有脊柱不稳定的情况小外科治疗的效果并无优势•由于骨质疏松，骨髓瘤患者的脊柱外科手术可能困难，但有脊柱不能稳定时则是手术的指征感染的处理•患者其本病和治疗均可导致免疫抑制•应做好安排保证小时专家组能为病人或初级保健组提供意见•严重全身感染时常需给予静脉抗生素治疗•按照的推荐意见，骨髓瘤患者由初级保健机构每年给予流感疫苗接种虽然无证据表明肺炎球菌和嗜血杆菌疫苗在多发性骨髓瘤患者中有效,但仍可给予接种•预防性免疫球蛋白输注并未显示能提高总生存率，但可对严重感染提供保护而且能减少反复感染的危险贫血的处理•的病人出现贫血•异常蛋白高的病人输红细胞需注意•心理学问题•沮丧和焦虑•精神心理机构•积极处理小结•诊断标准•治疗目的•治疗方案•效果评价•注意事项多发性骨髓瘤的诊断和治疗流行病学和发病率•地区中国万•占造血系统病•英国万年约，新病例年•病例存在万•非洲加勒比海族群高发于白种人•年龄中位年龄岁•岁仅为•英国骨髓病论坛指南工作组发病机理•原因不明•遗传电离辐射慢性抗原刺激病毒•细胞因子影响瘤细胞恶性增殖•细胞因子与溶骨破坏二主要典型临床表现•骨痛•反复或持续感染•贫血•肾功能损害•骨破坏•异常浆细胞常见临床表现•骨破坏症状•持续无法解释的背痛伴有身高变矮和骨质疏松特别是男性和绝经前妇女•提示脊髓或神经根压迫的症状•免疫功能和或骨髓功能减损•反复或持续的细菌感染•典型的正色素性贫血•白细胞和或血小板减少•红细胞沉降速率或血浆粘滞度持续增高•肾功能损害的证据•高钙血症初诊患者临床检查•对疑为骨髓瘤的初诊患者应进行的检查包括•或血浆黏度•全血计数•血清尿素和电解质•血清钙•血清蛋白电泳•血清免疫球蛋白•尿样本检测游离轻链本周蛋白，•骨骼，特别是轴向骨的标准线影象检查注意放射性核算骨扫描通常对诊断骨髓瘤没有帮助临床表现骨破坏的症状•持续无法解释的骨痛•身高变矮或骨质疏松•脊髓或神经根压迫的症状临床表现免疫功能骨髓功能减损的症状•典型的正色素性贫血•反复或持续感染•白细胞血小板减少•红细胞沉降率升高•血浆粘稠度持续升高三诊断检查治疗指征典型病例诊断标准•骨髓中浆细胞•异常浆细胞或组织活检证实为浆细胞瘤。•血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。•无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。疑似病例的实验室检查•全血细胞计数•血清尿素肌酐电解质•血清钙•血清白蛋白•血清蛋白电泳阴性者进行免疫固定•血清异常蛋白定量•尿轻链排泄量•血清免疫球蛋白的定量•肌酐清除率•血尿酸•血