中量至大量积液实验室和特殊检查诊断性胸穿和胸水检查外观漏出液渗出液血性胸水乳状胸水巧克力色黑色黄绿色等。细胞漏出液细胞数血胸胸水血细胞比容外周血的恶性胸水可查到恶性肿瘤细胞。正常胸水接近。降低,胸水血清漏出液，阴性类脂甘油三脂含量乳糜胸葡萄糖漏出液或大多数渗出液糖含量正常降低脓胸和恶性肿瘤酶是反映胸膜炎症程度的指标渗出液中增高且胸水血清大于常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染淀粉酶胸水淀粉酶升高见于急性胰腺炎恶性肿瘤。腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的敏感度较高，多高于免疫学检查结核性胸膜炎胸水中细胞增高，可达，以为主，干扰素恶性胸液较低肿瘤破口胸壁创伤产生与胸腔的交通胸腔内有产气的微生物机制原发性自发性气胸多为瘦高体型胸片胸膜下大疱。可能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。继发性自发性气胸有基础疾病者，如肺结核肺癌尘肺等。月经性气胸。自发性血气胸胸腔正压对肺的压迫比例失调大量气胸休克临床类型闭合性单纯性气胸胸腔内压力正压或负压交通性开放性气胸胸腔内压力上下波动张力性高压性气胸胸腔内压力常超过高达临床表现症状胸痛剌激性咳嗽胸闷呼吸困难。张力性气胸表情紧张胸闷挣扎烦躁发绀冷汗脉速虚脱心律失常，意识不清呼吸衰竭。体征气胸隆起鼓音呼吸音减低征血气胸失血性休克稳定型正常呼吸室内空气时说话成句不稳定型不符合上述者影像学检查线胸片被压缩肺边缘可见气胸线。大量气胸或张力性气胸局限包裹性气胸与肺大疱鉴别气胸容量大小，依据后前位胸片判断侧胸壁至肺边缘的距离为时，约占单侧胸腔容量的左右时，约占单侧胸腔容量的左右。诊断与鉴别诊断支哮与急性心梗肺血栓栓塞症肺大疱其他胃肠穿孔胸膜炎等治疗保守治疗排气疗法胸腔穿剌抽气胸腔闭式引流适用于不稳定型闭式负压吸引化学性胸膜固定术适用于持续性或复发性气胸双侧气胸合并肺大疱肺功能不全。硬化剂多西环素滑石粉等。转动体位。手术治疗水封瓶闭式引流装置并发症及其处理脓气胸抗生素，插管引流，胸腔冲洗。血气胸抽气排液及输血，开胸术。纵隔气肿与皮下气肿思考题何谓胸腔积液何谓复张后肺水肿简述胸腔积液的病因和发病机制。简述自发性气胸的临床类型。何谓征简述气胸有哪些治疗措施及各自的适应征。胸膜疾病第节胸腔积液胸膜腔是个潜在的腔隙胸膜腔内液体持续滤出和吸收处于动态平衡任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，均可产生胸腔积液胸水循环机制脏层胸膜薄的动物液体从壁层胸膜虑过进入胸膜腔，脏层胸膜将胸水吸收脏层胸膜厚的动物壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔，胸水由于压力梯度从壁层和脏层胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔回吸收胸膜腔结构模拟图人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比病因和发病机制胸膜毛细血管内静水压增高二胸膜通透性增加三胸膜毛细血管内胶体渗透压降低四壁层胸膜淋巴引流障碍癌性淋巴管阻塞发育性淋巴管引流异常五损伤主动脉瘤破裂食管破裂胸导管破裂临床表现症状呼吸困难胸痛咳嗽少量积液者症状可不明显结核性胸膜炎多见于青年人恶性胸腔积液多见于中年以上患者炎性积液多为渗出液心衰多为漏出液二体征少量积液胸膜摩擦音中量至大量积液实验室和特殊检查诊断性胸穿和胸水检查外观漏出液渗出液血性胸水乳状胸水巧克力色黑色黄绿色等。细胞漏出液细胞数血胸胸水血细胞比容外周血的恶性胸水可查到恶性肿瘤细胞。正常胸水接近。降低,胸水血清漏出液，阴性类脂甘油三脂含量乳糜胸葡萄糖漏出液或大多数渗出液糖含量正常降低脓胸和恶性肿瘤酶是反映胸膜炎症程度的指标渗出液中增高且胸水血清大于常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染淀粉酶胸水淀粉酶升高见于急性胰腺炎恶性肿瘤。腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的敏感度较高，多高于免疫学检查结核性胸膜炎胸水中细胞增高，可达，以为主，干扰素