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【医学PPT课件】重庆市城镇职工医疗保险市级统筹政策讲解 【医学PPT课件】重庆市城镇职工医疗保险市级统筹政策讲解

格式:PPT 上传:2025-10-12 15:33:55
镇职工医疗保险的实际缴费年限。渝办发号离休干部级革命伤残军人和级伤残警察不属于医疗保险参保范围,他们进行单独的医疗统筹管理。登记申报从事生产经营的缴费单位自领取营业执照之日起日内,非生产经营性的单位自成立之日起日内。二在实施基本医疗保险前已成立的单位,应按规定及时到当地医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记。三单位凭以下资料到区社会保险征缴中心办理登记申报工商登记执照批准成立证件其他核准执业证件复印件法人代码证书复印件组织机构代码证书复印件地税登记证复印件劳动合同复印件本单位每个职工的个人基本情况表重庆市社会保险登记表重庆市参加社会保险单位新增人员信息申报表人员变动申报人员的增加提供新增人员身份证复印件,工资核定审批表,以及新增人员相关依据行政事业区人力社保局安置分配文件企业劳动用工合同人员增加包含新单位参保和已参加医保单位的新增人员。填报重庆市参加社会保险人员基本情况表如下图人员增加表样表人员增加注意事项请按要求填写。红色部份为必填写项,另外医疗保险参加时间也是必填写项。新增后打印四份并盖单位公章,经办人员签字。然后电子件与纸质件并交到区社会保险征缴中心窗口办理相关业务。人员变动申报二人员减少在职变退休退休批复。人员减少包含人员调离解除劳动关系人员死亡人员减少的依据人员调动文件解除劳动合同书,死亡证明等填报重庆市参加社会保险人员减少申报表。对于批量的人员减少,首先到区社会保险征缴中心拷贝本单位的人员基础信息。然后把要减少的人员粘贴到“人员减少”模板上,如下图人员减少样表人员减少注意事项拷贝回去的信息不能修改,直接粘贴到人员减少模板里去。如果修改了基础信息,则在办理减少的时候不能成功。例如拷贝回去的身份证是位,即使有新的位身份证,也不能修改。基本医疗保险缴费基数和缴费率类型单位缴费基数个人缴费基数上限下限机关事业单位单位职工个人缴费基数为本单位职工缴费基数之和,按缴纳在职职工以本人两项工资之和,按缴纳上年度社平工资的年度社平工资的。企业单位上年度本人月平均工资,按缴纳上年度社平工资的本单位退休人员占在职职工的比例超过的参保单位,由参保单位按本单位在职职工人均缴费基数的,按月为超过在职职工人数以上每位退休职工缴纳基本医疗保险费。渝人社发号破产改制企业退休职工医疗保险缴费政策余命医疗保险费提取标准每人每年元人均不低于元,退休人员人均寿命以年主城六区人均预期寿命岁计。渝办法账户,从欠费的次月起停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇。用人单位及其职工在个月内足额补缴欠费的,按规定支付有关医疗保险待遇超过个月补缴欠费的,参保人员个人账户资金按规定补计,从欠费到补缴期间发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付,对职工造成的损失,由用人单位承担以个人身份参保范围渝府发号城镇灵活就业人员,城镇失业人员,国有企业“单解”“双解”人员劳动年龄内,持本人身份证户口薄主页增减页本人页或暂住证两张寸蓝底或红底彩色照片劳动关系证明原件及复印件职工档案等相关证明材料,到合川区医疗工伤生育保险局办理参保登记手续。已享受按月领取基本养老保险待遇的人员,未参加基本养老保险的事业单位撤销或其他原因终止,其按法定条件法定程序办理退休的人员持本人身份证户口薄或暂住证两张寸蓝底或红底彩色照片退休证或超龄人员资格证退休手续原件及复印件职工档案等相关证明材料,到合川区医疗工伤生育保险局办理参保登记手续。以个人身份参保缴费标准档按上年度本市经济单位职工平均工资的,二档按上年度本市经济单位职工平均工资的缴纳渝府发号。国有双解职工国有单解职工破产解体集体企业退休职工档和二档缴费期内每人每年按上年度本市经济单位职工平均工资的给予缴费优惠,财政每人每年再给予元的补助。渝府发号年暂按重庆市统计局公布的年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资的,即元,作为个人身份参加城镇职工医疗保险的缴费基数及个人账户资金划入基数不含次性趸交。渝人社发号以个人身份参保缴费时间参保人员每年月日前缴纳医疗保险费。初次参保的人员于办理参保登记手续的次月日前缴纳当年剩余月份的医疗保险费。渝人社发号以个人身份参保的接续单位参保职工解除劳动合同后应在个月内办理接续手续,并办理了补收缴费手续可不中断待遇享受。超过个月的从再次连续缴费年后享受待遇渝府发号。以个人身份参保缴费年限视同缴费年限参保人年月日前的符合国家规定的连续工龄或工作年限为参保人的个人医疗保险视同缴费年限。缴费年限医疗保险的缴费年限是参保人视同缴费年限与实际缴费年限之和。医疗保险缴费年限男为年,女为年。本人实际医疗保险费的缴费年限不得低于年。大额医疗保险终身缴纳。渝府发号以个人身份参保享受二档待遇条件参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄,且二档实际缴费年限达到年的,享受二档医疗保险待遇,二档实际缴费年限不足年的,须补齐不足年限的缴费,才可享受二档待遇。补缴标准按补缴之月档和二档的差额计算。渝府发号参保人员由档转换为二档参保的,于每年月办理,缴费的次月起享受二档待遇。按规定补缴二档医疗保险费人员,补缴费期间不享受二档医疗保险待遇中断二档缴费个月内补齐欠费的除外渝人社号。以个人身份参保个人账户入账比例参保人员年龄缴费状态划入比例岁以下参保缴费缴费时社平的岁到岁缴费时社平的岁至退休前缴费时社平的退休按年度缴费缴费时社平的次性趸缴期间上年社平的缴费期满,并达到法定退休年龄,继续缴纳大额医保上年社平的的个人身份参保档不建立个人帐户,二档按本人缴费基数划入个人帐户。渝府发号二个人帐户的划拨次性缴纳剩余年限医疗保险费的参保人员,个人账户资金划入基数“上年度本市城镇经济单位职工平均工资”的执行时间为每年月日至次年月日。渝人社号以个人身份参保住院统筹待遇以个人身份参保住院统筹待遇与单位参保职工住院统筹待遇致。以个人身份参保欠费处理从中断缴费的次月起,参保人员停止享受医疗保险待遇。在个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。超过个月补齐欠费的,欠费期间的医疗保险费不予支付个人账户按规定补划,原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月起按规定支付,补缴欠费额度按再次缴费时的缴费标准计算超过个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。渝府发号参保职工住院和结算区内定点医院审批程序参保人员住院本人身份证社会保障卡向定点医院医生表明身份医生开具建议住院通知书到定点医院医保科办理入院登记手续医疗保险证参保职工住院和结算区内定点医院住院费用结算及报销程序正常缴费个人垫付部分费用出院时与定点医院结算自负部分定点医院与区医疗工伤生育保险局结算欠费个人全额垫付出院时与定点医院结清所有住院期间费用个月内补清所有欠费,与住院定点医院结算转区外定点医院住院的审批程序重庆市范围内二级及二级以下定点医院住院参保人自主选择主城区外非参保地参保职工在市内三级定点医院住院需报经参保地医保局审批同意未经同意的,住院起付线提高,同时报销比例下降参保地职工由有转诊资格格的定点医院出具转院手续转市内三级医疗机构转院的介定时间小时内重庆市城镇职工医疗保险市级统筹政策讲解合川区医疗工伤生育保险局罗芹市级统筹的背景为进步完善我市城镇职工医疗保险管理体系,方便群众就医结算,增强医疗保险基金抗风险能力,促进社会公平,适应经济社会发展需要和满足群众医疗保障需求,根据中华人民共和国社会保险法和重庆市人民政府关于加快推进年医改重点工作的意见渝府发号精神,结合我市实际,市政府作出了全市市级统筹的安排部署。重庆市基本医疗保险市级统筹区年月渝中区大渡口区江北区沙坪坝区九龙坡区南岸区经开区北部新区渝北区巴南区北碚区双桥区城口县长寿区石柱县市级统筹进度安排年月底前年月底前年月底前云阳县涪陵区垫江县彭水县江津区永川区巫溪县黔江区南川区潼南县綦江区荣昌县奉节县大足区武隆县开县酉阳县忠县铜梁县合川区璧山县丰都县万州区市级统筹的政策依据重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市城镇职工医疗保险市级统筹办法和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知渝办发号重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于贯彻执行重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市城镇职工医疗保险市级统筹办法和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知有关问题的通知渝人社发号重庆市财政局重庆市人力资源和社会保障局重庆市地方税务局中国人民银行重庆营业管理部关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险基金管理暂行办法的通知医保基金管理办法渝财社号市级统筹的政策依据重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于印发重市城镇职工基本医疗保险基金结算暂行办法的通知基金结算暂行办法渝人社发号重庆市人力资源和社会保障局关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店医疗费用结算办法试行的通知渝人社发号重庆市人民政府办公厅关于农民工大病医疗保险和城镇职工基本医疗保险并轨有关问题的通知渝办发号重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局重庆市公安局重庆市监察局重庆市卫生局重庆市物价局重庆市药品食品监督管理局关于印发重庆市医疗保险服务就医监督管理暂行办法的通知渝人社发号市级统筹指导思想以科学发展观为统领,认真贯彻落实市委三届九次全委会关于“促进公共服务均等化,实现人人享有基本社会保障”的要求,提高城镇职工医疗保险基金统筹层次,实现统筹区内就医实时结算,增强医疗保险公平性,提升医疗保障能力。市级统筹基本原则市级统筹分级管理总额预算缺口分担,目标考核确保支付。市级统筹目标任务按照“先靠后统”办法,年底前,非市级统筹区的个区县自治县在参保范围基金管理待遇水平就医管理信息系统药品和医疗服务项目目录等方面,调整为与市级统筹区致。年月日前,实现城镇职工医疗保险全市统筹联网。市级统筹主要内容统参保项目统缴费办法统待遇标准统信息管理统就医管理统基金管理统经办模式统监管机制市级统筹政策单位参保以个人身份参保内容提要单位参保以个人身份参保参保职工住院和结算特殊疾病范围和管理办法社会保障卡申领流程及使用重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹的基本原则基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应二城镇所有用人单位及其职工都要逐步参加基本医疗保险,基本医疗保险实行属地管理三基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担,以收定支,收支平衡四基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合五基本医疗保险权利与义务对等,不缴费则不享受基本医疗保险六基本医疗保险费不得减免七基本医疗保险基金不计征税费。医疗保险登记实行属地管理缴费单位具有异地分支机构的,分支机构应作为的缴费单位向其所在地医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记。二跨本市区县市的缴费单位,原则上应在其纳税地企业或单位管理部门所在地非企业单位申请办理医疗保险登记。在合川办理工商和税务登记的具有法人资格单位应在合川办理医疗保险参保登记。参保范围机
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