【医学课件】骨与关节感染病人的护理-PPT课件

骨开窗术和骨髓腔密闭冲洗方法二骨与关节结核好发于儿童青少年，脊柱占。

多由结核菌血行播散到骨或关节部位引起。

脊柱结核二髋关节结核三膝关节结核四护理脊柱结核临床表现全身可有结核中毒症状局部疼痛后凸畸形局部压痛和叩击痛寒性脓肿和窦道，拾物试验阳性，可并发截瘫。

治疗全身治疗包括支持疗法和抗结核治疗对有明显死骨，较大寒性脓肿窦道流脓经久不愈或合并截瘫者，做病灶清除术。

术前抗结核治疗至少周，术后卧床个月，继续全身支持和抗结核治疗。

二髋关节结核临床表现全身可有结核中毒症状早期有髋部疼痛可为髋病膝痛灶清除术。

术前抗结核治疗至少周，术后卧床个月，继续全身支持和抗结核治疗。

二髋关节结核临床表现全身可有结核中毒症状早期有髋部疼痛可为髋病膝痛，小儿可表现为夜啼，以后出现跛行，后期可在腹股沟内侧或臀部出现寒性脓肿和窦道托马斯征征及字试验阳性，可并发病理性髋关节脱位髋关节畸形或僵硬两下肢不等长等。

治疗单纯滑膜结核，以全身支持局部制动和抗结核，药物治疗为主，必要时可行滑膜切除术，术后皮牵引制动周单纯骨结核，应尽早施行病灶清除术，术后皮牵引或石膏固定周全髋关节结核，早期行病灶清除术，术后皮牵引周，晚期在病灶清除术同时做髋关节融合术，术后人字石膏固定个月。

托马斯征阳性字试验阳性三膝关节结核临床表现全身症状轻微关节明显肿胀仙鹤膝疼痛，小儿可表现为夜啼，活动障碍较重，浮髌试验阳性晚期股四头肌萎缩，关节呈梭形肿胀，腘窝或膝关节两侧出现脓肿窦道，可并发病理性脱位关节僵硬两下肢不等长等。

治疗单纯滑膜结核，与髋关节结核相同全关节结核，年龄小于岁者，行病灶清除术，年龄大于岁，关节破坏严重者，行病灶清除术膝关节加压融合术，术后保持膝关节外翻，屈曲，周后拔除加压钢针，改用石膏管型固定个月。

四护理术前护理保持病房环境舒适，温湿度适宜除脊柱结核和病情严重者绝对卧床外，其他病人可适当活动营养支持抗结核药物治疗周基础护理和心理护理。

术后护理严密观察生命体征胸椎结核术后观察呼吸状况截瘫者预防压疮泌尿系感染和肺部并发症继续营养支持和抗结核药物治疗保持局部制动确切有效，指导非制动部位功能锻炼。

骨与关节感染病人的护理学习要求熟悉急性血源性骨髓炎的临床表现诊断要点及处理原则。

熟悉常见骨与关节结核的临床表现和处理原则骨与关节结核围手术期病人的护理。

本章目录急性血源性骨髓炎二骨与关节结核急性血源性骨髓炎多发于少年儿童长骨干骺端，如胫骨上端股骨下端等。

最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。

临床表现二辅助检查三处理原则临床表现起病急，中毒症状明显早期患肢剧痛，皮温升高深压痛及活动痛，日后，肿胀和压痛明显，待脓肿穿破骨膜时，红肿热和压痛更重。

二辅助检查白细胞及中性粒细胞明显升高局部分层穿刺抽出脓液或穿刺液涂片发现脓细胞或细菌可明确诊断线片在起病周后才出现虫蚀样骨破坏表现，对早期诊断意义不大检查可较早发现骨膜下脓肿。

三处理原则全身治疗包括支持疗法和早期联合应用抗生素局部治疗患肢制动，固定于功能位，以减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折对药物治疗日无效或局部分层穿刺抽出脓液者，及早行钻孔引流或开创减压术图。

骨开窗术和骨髓腔密闭冲洗方法二骨与关节结核好发于儿童青少年，脊柱占。

多由结核菌血行播散到骨或关节部位引起。

脊柱结核二髋关节结核三膝关节结核四护理脊柱结核临床表现全身可有结核中毒症状局部疼痛后凸畸形局部压痛和叩击痛寒性脓肿和窦道，拾物试验阳性，可并发截瘫。

治疗全身治疗包括支持疗法和抗结核治疗对有明显死骨，较大寒性脓肿窦道流脓经久不愈或合并截瘫者，做病灶清除术。

术前抗结核治疗至少周，术后卧床个月，继续全身支持和抗结核治疗。

二髋关节结核临床表现全身可有结核中毒症状早期有髋部